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《傷寒論》008條:太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也

008、太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。

第8條講的是經絡和針灸,有人認為這是后來人傳抄過程中加上的,因為通讀傷寒論會發(fā)現,傷寒論主要是根據脈和證來診斷疾病。

比如我們現在講的太陽病篇,名字叫作辨太陽病脈證并治,強調的是脈和證。

而且根據傷寒論的全文義理,傷寒論中的六經,與內經中的十二正經,并不是完全一樣的概念。傷寒論中的六經,我們前面已經講過,是根據陰陽,表里半表半里,二三得六分出來的六種證型。而內經中的十二正經,是人體正常巡行的經脈。

六經雖然用了與十二正經一樣的名字,但實質是有區(qū)別的。可以說,六經是涵蓋了十二正經的內容的,但十二正經卻無法完全表達六經的內容。

比如肝腹水用柴胡方常常有效果,為什么?因為在十二正經里,有一條叫足厥陰肝經,厥陰病在六經里屬于半表半里的陰證,而柴胡方是治半表半里病的,所以治肝腹水有用。

但如果你把厥陰理解為十二正經里的手厥陰心包經,那就無法解釋為什么柴胡方能治肝腹水了。

后世醫(yī)學常說某藥歸某經,但看過本草經就知道,《神農本草經》談藥物,言性味主治,不言歸經,可見歸經理論是后世才有。

有人說歸經理論是后世對本草經的一種發(fā)展,但如果你從醫(yī)學源流上來講,會發(fā)現這種歸經理論并不能很好的展現《神農本草經》的本意,甚至有可能是誤讀。

從源流上來講,《黃帝內經》是一脈,主要講如何順應四時,如何養(yǎng)生,以及經絡和針灸理論。

《神農本草經》,《湯液經》,《傷寒雜病論》是一脈,我們可以稱之為本草一脈。這一脈主要講的是如何用藥。

內經為什么要講經絡?因為針和灸這些療法是可以具體定位到某經某穴的,比如你針刺足三里,針刺合谷,以及與之對應的臟腑。所以內經主要講經絡和針灸理法,很少涉及方藥。

本草經,湯液經,傷寒論這一脈為什么不講歸經,不講經絡呢?因為事實上藥物不是智能的,沒有裝GPS導航,不可能絕對定位的。藥物吃進人體,首先一定是先進入脾胃,再由脾胃消化吸收后,輸送到人體的各個部位,藥物并不能單獨走到某一個臟腑或者某一個經絡,只能走到某個大的層面,比如走表,走里,走半表半里。

藥物在人體里的作用是粗線條的,是走大層面的。如果用某經某絡這種局部的思路去指導使用藥物,反而不準確。

六經辨證體系,不講某經某絡,只講表,里,半表半里,所以才能指導藥物治病。

如果把內經中的十二正經和臟腑經絡理論,生搬硬套到本草一脈用來指導用藥,這就是拿錯了工具,導錯了航,怎么能達到好的療效呢?

臟腑經絡理論,是用來指導針,灸,砭這些醫(yī)術的。

六經辨證的表,里,半表半里這些大層面的理論,才是用來指導用藥的。

理清了上面這些脈絡框架,就能很清晰的發(fā)現,傷寒論中但凡涉及到臟腑經絡和針刺穴位的,都有可能是后人傳抄過程中加上去的。

為什么傳抄過程中會出現這樣的情況呢?主要原因是《傷寒論》的一篇序言。

余宗族素多,向余二百。建安紀年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并《平脈辨證》,為《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣。

這篇序言,說《傷寒雜病論》是綜合了《素問》、《九卷》而來。

(《靈樞經》,即《黃帝內經·靈樞》,簡稱《靈樞》,《靈樞經》早期為九卷,歷史上又曾被稱《針經》和《九卷》。)

《素問》和《靈樞》,就是我們現在說的《黃帝內經》。

這篇序言,有人認為是王叔和自己加上的。

因為在皇甫謐的《甲乙經》中說:仲景論廣《湯液》,為數十卷,用之多驗。

從醫(yī)學源流脈絡的梳理中,我們不難發(fā)現,《傷寒雜病論》源流于《湯液經》這種說法是更可信的。

正是因為有了王叔和加上的那篇序言,誤導了后來大部分人,認為《傷寒論》是由《黃帝內經》理論而來,是內經理論的發(fā)展,于是臟腑經絡和藥物歸經理論才開始興起。只看本草經,根本沒有藥物歸經的說法。

下面我們簡短的講一下第8條原文。

太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。

為什么七日愈?這是來自于上文。第7條說:病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈。

太陽病,發(fā)于陽,七日愈的說法是從這條來的,這里只不過是又從經絡和行經的角度又闡述了一遍。

若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。

這一句是說,太陽病有可能會傳變,有可能傳半表半里的少陽,也有可能傳里的陽明,為了防止病情傳變,這個時候及時的針刺足陽明經,就可以使病情不會傳變。

足陽明是什么經?是足陽明胃經。而陽明病我們知道,這是里陽證。在陽明病的時候我們會講到,陽明之為病,胃家實是也。

這個時候會看到,十二正經的足陽明胃經和六經辨證里的陽明病又能契合上了。但如果是手陽明大腸經,則又不能完全契合了。

那么針刺足陽明胃經上的穴位能不能防止太陽病向陽明病傳變呢?這個就需要大家在臨床中具體實踐了。實踐是檢驗真理的標準,療效是檢驗醫(yī)學理論的標準。

沒有療效的醫(yī)學如果還自稱科學,不是笑掉大牙么?

第8條,我們就講到這里。

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