周**,男,35歲。
首診:2019年1月1日
后半夜易醒不易再睡,眼朦朧,怕冷。脈沉、滑,苔兩邊腫,舌齒痕明顯,后半夜發(fā)癲癇有大半年。頭顱內(nèi)左側(cè)血管瘤。
診斷:抑郁癥。
處方(單位:克):
杭菊花40、黃芩9、生牡蠣(先)30、桂枝3、白礬(烊)3、膽南星(包)9、石菖蒲10、郁金30、當(dāng)歸9、川芎9、白芍9、蒼術(shù)9、茯苓12、合歡皮30、黨參10、細(xì)辛3、桔梗9、防風(fēng)9、炙甘草3、炒棗仁(碎)30、清半夏9
七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。
二診:2019年1月9日
處方(單位:克):
杭菊花40、黃芩9、生牡蠣(先)30、桂枝3、白礬(烊)3、膽南星(包)9、石菖蒲10、郁金30、當(dāng)歸9、川芎9、白芍9、蒼術(shù)9、茯苓12、合歡皮30、黨參10、細(xì)辛3、桔梗9、防風(fēng)9、炙甘草3、炒棗仁(碎)30、清半夏9
七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。
三診:2019年1月18日
夜未發(fā)癲癇。頭悶明顯好轉(zhuǎn),藥后諸癥好轉(zhuǎn)。早上6點(diǎn)~7點(diǎn)睡醒。舌根兩邊泡沫、膩,苔根黃,舌齒痕明顯。脈左沉、滑,右滑。
處方(單位:克):
杭菊花40、黃芩9、生牡蠣(先)30、桂枝3、白礬(烊)3、膽南星(包)9、石菖蒲10、郁金30、羌活9、蒼術(shù)9、桔梗6、防風(fēng)6、當(dāng)歸9、川芎9、白芍9、炒車前子(包)30、合歡皮30、澤瀉10、細(xì)辛3、炙甘草3、黨參10、鹽黃柏6、砂仁3、枳實(shí)15、炒瓜蔞子(碎)30
七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。
四診:2019年1月26日
夜未發(fā)癲癇。頭悶明顯好轉(zhuǎn),藥后諸癥好轉(zhuǎn)。早上6點(diǎn)~7點(diǎn)睡醒。舌根兩邊泡沫、膩,苔根黃,舌齒痕明顯。脈左沉、滑,右滑。
處方(單位:克):
杭菊花40、黃芩9、生牡蠣(先)30、桂枝3、白礬(烊)3、膽南星(包)9、石菖蒲10、郁金30、羌活9、蒼術(shù)9、桔梗6、防風(fēng)6、當(dāng)歸9、川芎9、白芍9、炒車前子(包)30、合歡皮30、澤瀉10、細(xì)辛3、炙甘草3、黨參10、鹽黃柏6、砂仁3、枳實(shí)15、炒瓜蔞子(碎)30
七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。
五診:2019年2月14日
脈滑,苔明顯干凈,兩邊腫,舌齒痕明顯。咽有唾液,藥后諸癥好轉(zhuǎn)。早上5:30~6:00醒來,以前3點(diǎn)~4點(diǎn)醒。
處方(單位:克):
杭菊花40、黃芩9、生牡蠣(先)30、桂枝3、當(dāng)歸9、川芎9、白術(shù)9、蒼術(shù)9、茯苓15、炙甘草3、黨參10、白礬(烊)2、膽南星(包)9、石菖蒲9、郁金20、羌活9、桔梗6、防風(fēng)6、細(xì)辛3、澤瀉10、鹽黃柏6、砂仁(碎)3、枳實(shí)15、炒瓜蔞子(碎)30、炒車前子(包)30
七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。
六診:2019年2月26日
脈右滑、左細(xì),苔兩邊稍腫,舌齒痕明顯,大便稍干。藥后諸癥好轉(zhuǎn),早上有時7點(diǎn)醒,有時5點(diǎn)多醒。
處方(單位:克):
杭菊花40、黃芩9、生牡蠣(先)30、桂枝3、當(dāng)歸9、川芎9、蒼術(shù)9、茯苓9、黨參10、炙甘草3、膽南星(包)9、郁金20、石菖蒲9、羌活6、防風(fēng)6、桔梗6、細(xì)辛3、熟地30、澤瀉10、鹽黃柏6、砂仁(碎)3、炒車前子(包)30、黃芪15
七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。
七診:2019年4月16日
手心潮。大便一日一次??谥型僖憾唷K幒笾T癥好轉(zhuǎn),頭有時有些悶,脈芤,苔邊腫,舌齒痕明顯。
處方(單位:克):
杭菊花40、黃芩6、生牡蠣(先)30、桂枝6、白礬(烊)2、郁金20、石菖蒲10、當(dāng)歸9、川芎9、白芍9、熟地30、白術(shù)10、茯苓10、黨參10、制天南星10、炙甘草3、桔梗9、防風(fēng)9、炒車前子(包)30、黃芪15、桑椹15、澤瀉10
七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。
八診:2019年5月6日
手心潮。大便一日一次??谥型僖憾?。藥后諸癥好轉(zhuǎn),頭有時有些悶,脈芤,苔邊腫,舌齒痕明顯。
處方(單位:克):
杭菊花40、黃芩6、生牡蠣(先)30、桂枝6、白礬(烊)2、郁金20、石菖蒲10、當(dāng)歸9、川芎9、白芍9、熟地30、白術(shù)10、茯苓10、黨參10、制天南星10、炙甘草3、桔梗9、防風(fēng)9、炒車前子(包)30、黃芪15、桑椹15、澤瀉10
七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。
患者對治療效果滿意,未再服藥。
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