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全新!2020醫(yī)考技能新三站—第二站考官提問滿分答案匯總

導(dǎo)語

2020年新版技能考試方案中,體格檢查為第二站內(nèi)容,在考試過程中,一般考官都會有針對性地提問一兩個問題。為了幫助大家能夠在考試中從容地應(yīng)對考官的提問,小編搜羅了考官經(jīng)常提問的問題,進(jìn)行匯總,內(nèi)容較多,考生們可以收藏反復(fù)學(xué)習(xí)。

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一般檢查
1.瘀點、紫癜、瘀斑如何區(qū)別?答:皮下出血根據(jù)其直徑大小及伴隨情況可分為以下幾種:小于2mm稱為瘀點,3~5mm稱為紫癜,大于5mm的稱為瘀斑。

2. 較小的瘀點與紅色的皮疹的鑒別答:受壓是否褪色、皮疹受壓時一般可褪色或消失、瘀點和小紅痣受壓后不褪色。

3.如何判斷皮膚彈性?多見于什么?。?/span>答:取手背或上臂內(nèi)側(cè)皮膚,用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢復(fù)平整。而彈性減退時,恢復(fù)減慢,鑒于老年人、消耗性疾病和嚴(yán)重脫水。

4.勺狀甲見于什么???答:缺鐵性貧血和缺氧。

5.成人上肢的血壓正常值示多少?低血壓和高血壓界限值是多少?答:成人上肢血壓正常值,收縮壓為90~139mmHg,舒張壓為60~89mmHg;若血壓低于90/60mmHg時為低血壓;若高于140/90mmHg時為高血壓。

6.肺癌、胃癌及乳腺癌最易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)?答:肺癌多向鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,尤以右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見;胃癌多向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,乳腺癌多轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。

7.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見于什么腫瘤性疾???答:常見于胃癌,胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移。

頭頸部檢查
1.結(jié)膜的變化見于何種疾病?結(jié)膜蒼白見于貧血;結(jié)膜充血多見于結(jié)膜炎癥;有濾泡形成呈丘狀常見于沙眼;球結(jié)膜水腫多見于肺性腦病、顱內(nèi)壓增高。

2.哪些顱神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異常? 答:視神經(jīng)、動眼神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異常。

3.檢查中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔大小不等(一側(cè)縮小)具有什么臨床意義? 答:雙側(cè)瞳孔大小不等,提示顱內(nèi)病變,如腦外傷、腦腫瘤、梅毒以及腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等大,且變化不定,可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

4.瞳孔的直徑正常大小是多少?瞳孔縮小見于哪些疾??? 答:正常人瞳孔直徑為2~5mm。瞳孔縮小見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、虹膜炎、嗎啡等藥物反應(yīng)。

5.扁桃體增大如何分度?答:一般分為三度:不超過咽腭弓者為Ⅰ度:超過咽腭弓者為Ⅱ度。達(dá)到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度。

6.鏡面舌見于何疾?。?/span>答:惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。

7.甲狀腺腫大分幾度?答:一般甲狀腺腫大分三度,輕度腫大:頸部看不到,但觸診可以摸到甲狀腺;中度腫大:頸部可以看到腫大的甲狀腺,而且觸診可以摸到腫大的輪廓,但甲狀腺沒有超過胸鎖乳突肌的后緣;重度腫大:視診和觸診都可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,甲狀腺超過了胸鎖乳突肌的后緣。

8.氣管位置偏移見于何種疾???答:大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤以及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè),而肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)。

9.氣管右側(cè)偏移見哪種?。?/span>答:左側(cè):積液、肺氣腫、腫瘤;右側(cè):肺不張、肺硬化。


胸部檢查
1.描述異常胸廓的特點 答:(1)扁平胸:呈扁平狀,前后徑不及左右徑的一半。見于肺結(jié)核。(2)桶狀胸:前后徑:左右徑≥1,肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大,見于肺氣腫。(3)佝僂病胸:包括佝僂病串珠、漏斗胸、雞胸。(4)脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或側(cè)凸嚴(yán)重者均可導(dǎo)致胸廓兩側(cè)不對稱,肋間隙增寬或變窄。

2.三凹征”常見于什么疾???  答:常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。

3.什么原因?qū)е氯榉科つw呈橘皮樣改變?  答:橘皮樣改變見于乳腺癌的患者,主要是因為癌細(xì)胞浸潤阻塞了皮下淋巴管,引起局部淋巴回流不暢,進(jìn)一步導(dǎo)致局部皮膚水腫,使毛囊和毛孔明顯下陷呈橘皮樣外觀。

4.觸覺語顫增強(qiáng)的臨床意義 答:(1)肺組織炎性實變?nèi)绶窝?、肺梗死、重癥肺結(jié)核等。(2)壓迫性肺不張(如胸水引起的肺不張)由于支氣管通暢,所以語顫增強(qiáng)。(3)靠近胸壁的肺組織有大空洞時,常見于結(jié)核空洞、肺膿腫等疾病。

5.觸覺語顫減弱或消失的臨床意義答:(1)胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。(2)肺泡內(nèi)含氣過多,如肺氣腫。(3)支氣管阻塞,如阻塞性肺不張。(4)胸壁皮下氣腫。

6.肺下界移動度減小見于那種疾???答:正常人肺下界移動范圍為6~8cm。減小見于肺實質(zhì)和肺間質(zhì)病變,以及胸腔積液和胸膜粘連。

7.何謂胸部異常叩診音?臨床意義何在?答:正常肺的清音區(qū)如果出現(xiàn)濁音、實音、過清音或鼓音時,為異常叩診音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病變。
  
7.什么原因?qū)е氯榉科つw“橘皮”樣變?答:多見于癌腫引起的乳房局部皮膚水腫,為癌細(xì)胞侵潤阻塞皮膚淋巴管所致,因為毛囊和毛孔明顯下陷,故局部皮膚外觀呈橘皮樣改變。

8.請簡述肺部相應(yīng)區(qū)域叩診音的檢查結(jié)果?答:正常雙肺野叩診音為清音,心肺和肝肺重疊區(qū)為濁音,心臟和肝臟為實音。

9.請說出腎盂和輸尿管起始部在人體體表的投影部位?答:相當(dāng)于肋脊角的位置

10.桶狀胸特點是答:胸廓前后徑與左右徑之比≥1,常見于肺氣腫、COPD的患者。

11.某患者,56歲,患風(fēng)濕性心臟病15年,近來感勞累后呼吸困難,夜間不能平臥,咳粉紅色泡沫痰,肺的部聽診可聞及哪種雜音?  答:可聞及雙肺濕啰音,同時可伴有哮鳴音(本例考慮心衰患者)。

12.男性患者,47歲,晨起出現(xiàn)頸部活動受限,予以針灸治療,半小時后,突然感覺右側(cè)胸痛,進(jìn)行性呼吸困難,口唇發(fā)紺,在進(jìn)行胸部視診時可有哪些異常表現(xiàn)?  答:右側(cè)胸廓飽滿,呼吸運動減弱(本例考慮氣胸患者)

13.男性患者,37歲,搬重物時突然出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,右側(cè)胸痛,在進(jìn)行胸部叩診時,左右胸部的叩診音為?  答:右側(cè)胸部叩診呈鼓音,左側(cè)胸部叩診呈清音(正常音)(本例考慮氣胸患者)

14.慢性阻塞性肺氣腫的病人,叩診可出現(xiàn)的體征是? 答:叩診呈過清音,肺下界下移,肺下界移動度減小。

15.二尖瓣狹窄的患者心尖部聽診的雜音是?答:心尖區(qū)可聞及舒張中晚期、隆隆樣雜音。

16.第一心音和第二心音各在心臟哪個部位聽診最清晰? 答:第一心音在心尖區(qū),第二心音在心底部最清晰。

17.左側(cè)大量胸腔積液的患者,在胸部視診時,可發(fā)現(xiàn)那些異常體征?  答:呼吸淺快、左側(cè)呼吸運動減弱、左側(cè)胸廓飽滿。

腹部檢查
1.腹部深部觸診時,觸及到哪些臟器易誤認(rèn)為腹部包塊(或正常人腹部能觸到那些臟器)?答:觸診到腹直肌外緣、第4、5腰椎、骶骨岬、乙狀結(jié)腸和右腎下極時,易誤認(rèn)為腹部包塊。

2.腹膜刺激征包括那些體征及臨床意義?答:包括壓痛、反跳痛、腹肌緊張(板狀腹),臨床意義提示局部或彌漫性腹膜炎。

3.門靜脈高壓患者腹壁靜脈曲張時,其靜脈血流方向是?答:臍部以上靜脈血流方向:由下至上,臍以下靜脈血流方向:由上而下?!〕仕割^樣。

4.雙手深部觸診用于檢查腹部哪項內(nèi)容?  答:可觸診檢查腫大的肝臟、脾臟、腹腔內(nèi)包塊以及腎臟。

5.局限在右下腹的壓痛、反跳痛,常見于什么疾???答:常見于急性闌尾炎伴腹膜炎

6.脾臟觸診時應(yīng)注意哪些內(nèi)容?答:脾臟觸診時應(yīng)注意其大小,質(zhì)地,注意測量各經(jīng)線數(shù)值。

7.觸診炎性包塊和腫瘤性包塊有什么區(qū)別?答:炎性包塊常有腹痛和腹肌緊張,不宜推動;腫瘤性包塊一般情況下觸痛不重,與肝、脾、腎臟有關(guān)者可隨呼吸移動。

8.肝腫大與肝下垂如何鑒別?答:主要測量肝上下徑,若超過正常值9~11cm為肝腫大,若在正常范圍內(nèi)為肝下垂。

9.一側(cè)肋脊角叩擊痛提示什么病癥?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么病癥?答:一側(cè)叩擊痛考慮腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎癥;兩側(cè)提示腎炎、雙側(cè)多囊腎等。

10.男性,27歲,晚餐后感覺上腹不適,3小時后出現(xiàn)右下腹隱痛,遂來院急診,腹部觸診時應(yīng)重點注意哪些內(nèi)容?  答:重點注意腹部有無壓痛,右下腹有無反跳痛和肌緊張。

11.檢查時出現(xiàn)腹膜刺激征具有什么意義?答:提示局部或彌漫性腹膜炎。

12.舟狀腹見于哪些疾???答:見于結(jié)核、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。

13.男性患者,32歲,進(jìn)油膩食物后右上腹腹痛2天,并向右肩放射,既往有膽石癥,該患者腹部觸診可發(fā)現(xiàn)的陽性體征是?答:右上腹局部壓痛,墨菲氏征陽性。

14.患者,女,42歲,慢性乙肝病史多年,腹脹、少尿1個月,腹部視診時可有哪些發(fā)現(xiàn)?答:可有腹部膨隆,腹部靜脈曲張、腹式呼吸減弱。

15.腹部視診發(fā)現(xiàn)局部條形膨隆常見于哪些疾??? 答:常見于腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和巨結(jié)腸。

16.某上消化道出血的患者,提示患者持續(xù)性出血的腹部體征是?答:腸鳴音活躍。

脊柱和四肢檢查
1.請描述膝內(nèi)翻和膝外翻的特點  答:膝內(nèi)翻患者直立時,小腿內(nèi)旋偏斜、膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度,雙下肢小腿呈O形。膝外翻患者直立時,小腿外旋偏斜、膝關(guān)節(jié)向外形成角度,雙下肢呈X形。

2.頸椎前屈后伸的最大角度是多少?答:頸椎前屈和后伸的最大角度均為35~45°。

3.什么情況下應(yīng)避免脊柱活動度的檢查?答:脊柱骨折、脊柱關(guān)節(jié)脫位時應(yīng)避免做活動度檢查。

4.浮髕試驗陽性表現(xiàn)是什么?答:按壓髕骨有浮動感。

5.檢查時發(fā)現(xiàn)勺狀甲見于什么疾?。?/span>答:常見于缺鐵性貧血的患者。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查
1.深反射(包括跟腱、肱二頭肌及膝反射)減弱消失和亢進(jìn)分別見于哪些疾???答:深反射減弱消失多系器質(zhì)性病變,如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等,腦或脊髓的急性損傷,骨關(guān)節(jié)病和肌營養(yǎng)不良。深反射亢進(jìn)常為上運動神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)。

2.腦膜刺激征陽性見于哪些疾???答:見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高等情況。

4.四肢骨折用繃帶固定夾板時,為什么要先固定遠(yuǎn)折端,后固定近折端?答:可以防止患肢充血水腫。

5.骨折固定的目的是什么?答:通過限制患者肢體活動,防止骨折斷端損傷血管、神經(jīng)等周圍組織,從而避免繼發(fā)性損傷,減少疼痛,便于搶救運輸和搬運。

6.四肢骨折現(xiàn)場急救外固定的常用方法有哪些?答:現(xiàn)場急救常用夾板、三角巾固定。

7.肘部外傷大出血,止血帶結(jié)扎的部位是?答:在上臂的上1/3處。

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