平時(shí)患者在醫(yī)院做核磁共振時(shí)，往往需要至少一名家屬陪同，有的家屬這時(shí)候就會(huì)揣測(cè)，是不是做核磁共振的儀器輻射太大了，所以醫(yī)生才自己離開(kāi)。

但是也經(jīng)常碰到這樣的患者，一來(lái)醫(yī)院就要求做核磁共振，他們認(rèn)為核磁共振檢查沒(méi)有輻射，CT有輻射，所以堅(jiān)決不做CT。

那么核磁共振到底有沒(méi)有輻射呢？這還要從它的運(yùn)作原理開(kāi)始說(shuō)起。

核磁共振成像的原理

核磁共振成像系統(tǒng)主要包括磁體、譜儀、計(jì)算機(jī)部分。

核磁共振成像就是將患者置于一個(gè)特殊的磁場(chǎng)中，利用無(wú)線電脈沖激發(fā)患者體內(nèi)的氫原子核產(chǎn)生共振，停止脈沖后，患者體內(nèi)的氫原子核會(huì)發(fā)射出電信號(hào)，將吸收的能量釋放出來(lái)，電子接收器會(huì)接受這些信號(hào)，探測(cè)到水分子在不同組織中的分布信息，然后通過(guò)計(jì)算機(jī)處理獲得影像資料。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：人體組織細(xì)胞內(nèi)含有非常豐富的水，水分子是由兩個(gè)氫原子和一個(gè)氧原子構(gòu)成的，那么我們身體中就有很多“自嗨”的氫原子。氫原子核自旋后會(huì)形成一個(gè)微小的磁場(chǎng)。

從外部施加一個(gè)強(qiáng)大的磁場(chǎng)就可以讓本來(lái)“群魔亂舞”的氫原子核整齊劃一地朝同一個(gè)方向，用同一個(gè)頻率自旋。如果再?gòu)牧硪贿吺┘哟艌?chǎng)，氫原子核就會(huì)朝另一邊運(yùn)動(dòng)。

關(guān)閉磁場(chǎng)后，小磁鐵在恢復(fù)原來(lái)的方向和頻率的過(guò)程中，會(huì)釋放能量。電子接收器接收到這些信號(hào)后，計(jì)算機(jī)就可以通過(guò)這些信號(hào)得到清晰的醫(yī)學(xué)影像。

所以核磁共振雖然聽(tīng)起來(lái)很“硬核”，原理相對(duì)簡(jiǎn)單，設(shè)備外觀也跟CT非常相似，但是它的確沒(méi)有輻射，非常安全。

有相關(guān)醫(yī)療或就診經(jīng)歷的人都知道核磁共振檢查的費(fèi)用幾乎比CT檢查貴一倍，那么它比起CT檢查，到底好在哪里?

CT成像的基本原理

CT主要是用X射線對(duì)人體特點(diǎn)部位進(jìn)行一定厚度層面的掃描，具有一定的放射性。通常用于肝、膽、脾、肺、腎、大腦等組織檢查。CT對(duì)患者有一定的輻射，這就是跟核磁共振最大的區(qū)別。

核磁共振成像技術(shù)的臨床應(yīng)用

一、軟組織：神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的腫瘤、感染、變性病變等癥狀

二、骨與關(guān)節(jié)：骨內(nèi)感染及外傷，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液等病三、胸部：縱膈內(nèi)的腫物、淋巴結(jié)、胸膜病變

四、女性生殖器官：子宮肌瘤、子宮及其他腫瘤、卵巢腫瘤、盆腔內(nèi)包塊的定性

五、盆腔臟器：直腸、前列腺和膀胱的腫物

六、內(nèi)臟癌變：肝癌、肝囊腫已經(jīng)腹內(nèi)腫塊的鑒別診斷

雖然核磁共振功能強(qiáng)大，準(zhǔn)確度高，但也不是萬(wàn)能的，不是所有病癥都適合做核磁共振，CT雖然有輻射，但也有它存在的意義。

哪些人不適合做核磁共振

含氣體的臟器和運(yùn)動(dòng)的器官：如心臟、肺、胃腸道，這些部位有問(wèn)題的患者醫(yī)生通常會(huì)安排做心臟彩超或CT，肺部CT，胃腸CT和胃鏡腸鏡檢查。

急診患者：做一次核磁共振至少需要半小時(shí)，甚至一小時(shí)，而且預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)。CT只需要幾十秒鐘，更適合急癥患者，免得延誤治療時(shí)間。

體內(nèi)有金屬者：金屬會(huì)導(dǎo)磁，影響準(zhǔn)確性。所以帶有金屬節(jié)孕環(huán)、金屬牙齒、心臟起搏器的患者不宜做核磁共振。

幽閉恐懼癥患者：核磁共振儀器中空間小、噪音大、檢查時(shí)間長(zhǎng)，幽閉恐懼癥患者可能會(huì)因此感到焦慮。

因?yàn)闄z查時(shí)間較長(zhǎng)，所以過(guò)程中至少需要一名家屬陪同，而醫(yī)生主要在機(jī)房?jī)?nèi)操作機(jī)器，沒(méi)有必要在儀器旁邊陪同患者，跟有沒(méi)有輻射并沒(méi)有關(guān)系。

在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用

醫(yī)院常見(jiàn)的核磁共振設(shè)備常用的有1.5T和3.0T兩種（T即特斯拉，磁場(chǎng)強(qiáng)度單位），我國(guó)的核磁共振技術(shù)過(guò)去一直被國(guó)外的“GPS”壟斷著。所謂的GPS，就是通用電氣（General Electric）、飛利浦（Philips）和西門(mén)子（Siemens）。

目前，進(jìn)口的1.5T的核磁共振儀逐漸被國(guó)產(chǎn)設(shè)備取代，朗潤(rùn)醫(yī)療、東軟醫(yī)療、聯(lián)影醫(yī)療等企業(yè)生產(chǎn)的儀器已經(jīng)逐漸覆蓋了國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院，性能上也足以與進(jìn)口儀器媲美，部分功能甚至還能趕超。

而代表前沿技術(shù)的3.0T超導(dǎo)型核磁共振成像系統(tǒng)技術(shù)依舊主要掌握在“GPS”手中。而且因產(chǎn)品價(jià)格過(guò)高，采購(gòu)需要政府批準(zhǔn)，存量大概只占15%。

但可喜可賀的是，2016年上海聯(lián)影公司研發(fā)的首臺(tái)3.0T型的核磁共振儀成功獲批。在聯(lián)影的官網(wǎng)上，已經(jīng)能夠看到光梭3.0T磁共振成像系統(tǒng)的產(chǎn)品簡(jiǎn)介。他們的產(chǎn)品也已經(jīng)覆蓋了全國(guó)3300多家醫(yī)院，其中350多家為著名三甲醫(yī)院。

即便如此，一些醫(yī)院還是會(huì)把“美國(guó)GE 3.0T核磁共振”寫(xiě)入放射科外壁掛的宣傳海報(bào)，國(guó)產(chǎn)設(shè)備卻沒(méi)有這種待遇。就好比現(xiàn)在的進(jìn)口車(chē)和國(guó)產(chǎn)車(chē)，就算國(guó)產(chǎn)車(chē)萬(wàn)般好，大部分人還是會(huì)更傾向于進(jìn)口車(chē)。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商的研發(fā)水平也越來(lái)越高，在國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)政策的扶持下，越來(lái)越多優(yōu)秀的產(chǎn)商不斷與外國(guó)產(chǎn)商暗中較勁。早已走上了出口路線，2018年我國(guó)核磁共振成像設(shè)備的出口量是進(jìn)口量的4倍。如今國(guó)產(chǎn)3.0T也走上了歷史舞臺(tái)，取代進(jìn)口設(shè)備市場(chǎng)指日可待。

核磁共振在其他領(lǐng)域的應(yīng)用

在國(guó)內(nèi)，核磁共振較早是運(yùn)用于醫(yī)療診斷，但在水源探測(cè)、石油天然氣勘探開(kāi)發(fā)領(lǐng)域也起到了很大的作用。核磁共振分析獲得的巖石空隙度、滲透率、油氣飽和度、可動(dòng)流體飽和度等參數(shù)，為油田存儲(chǔ)量計(jì)算和產(chǎn)能評(píng)價(jià)等提供了科學(xué)依據(jù)。核磁共振測(cè)井技術(shù)已經(jīng)成為地質(zhì)學(xué)家快速?zèng)Q策的重要工具，在科研生產(chǎn)人員的不斷努力和探索下，核磁共振技術(shù)還在其他領(lǐng)域不斷擴(kuò)展。

核磁共振成像技術(shù)在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)用已經(jīng)非常純熟，醫(yī)生也清楚哪些患者適合做核磁共振，哪些患者更適合做CT。所以對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，具體做什么檢查，是醫(yī)生根據(jù)疾病的情況來(lái)決定的，如果患者對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的檢查有異議，可以提出疑問(wèn)，但不要輕易揣測(cè)。畢竟現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系有些緊張，醫(yī)生和患者之間多溝通，相互理解是最好的。