40歲的孫先生是一名初中體育老師，從小就常有心慌、氣短的毛病。去年檢查后，被告知患有心臟瓣膜關(guān)閉不全，醫(yī)生叮囑他要多休息。

但孫先生自己覺得可以通過鍛煉，來增加抗病能力，所以他不但每天做200個俯臥撐，有空還堅(jiān)持爬山、打球、跑步......每天的運(yùn)動量至少2個小時(shí)。

經(jīng)過鍛煉，雖然孫先生體格更強(qiáng)壯了，但讓他想不到的是，以前心慌、氣短的毛病更頻繁了，有時(shí)候稍作運(yùn)動就呼吸困難，只好再來問醫(yī)生。

“本來你的心臟瓣膜還能用10年，現(xiàn)在可能只能再用3年了。”醫(yī)生遺憾表示，孫先生的心臟瓣膜因過度運(yùn)動，磨損得更厲害了。

運(yùn)動原本是強(qiáng)身健體的活動，但對于心臟病人來講，運(yùn)動不當(dāng)反倒可能有害于身體。所以心臟病人就該與運(yùn)動絕緣嗎？不，不是這樣的。

得了心臟病，就不能運(yùn)動了？

心臟病有很多種，而且每一種心臟病也有程度的輕重不同。運(yùn)動對于某些心臟病患者來說確實(shí)是危險(xiǎn)的，但若因此把所有心臟病患者都打進(jìn)不能運(yùn)動的范圍，就有點(diǎn)過度緊張了。

并不是所有慢性心臟病患者都不能參加運(yùn)動，只要病情穩(wěn)定，身體狀況允許，適度運(yùn)動可以幫慢性心臟病患者改善心肌功能，增加冠狀動脈血流量，幫助心肌提高自身供氧能力。同時(shí)，運(yùn)動能增加骨骼肌血流量，壓縮無氧代謝的過程，減少乳酸的產(chǎn)生，從而減少乳酸對心肌的不利作用。

所以，控制得當(dāng)?shù)脑?，運(yùn)動對心臟病甚至有加強(qiáng)心功能、輔助治療作用。

具體來說，心臟病患者能不能運(yùn)動，主要看兩個要素：有沒有心衰和是否冠心病。有心衰問題、心功能有嚴(yán)重受損的患者肯定是不能隨便運(yùn)動的，有未解決的明確狹窄問題、急性期一個月內(nèi)或有心絞痛發(fā)作問題的冠心病患者也不適合運(yùn)動。

一般來講，如果單純心律失常，且經(jīng)過頻射消融手術(shù)根治的患者就可以運(yùn)動；或者患先天性心臟病，但早已手術(shù)治療且無后遺癥的患者也可以運(yùn)動；或者只有少量早搏問題，但沒有心臟結(jié)構(gòu)問題或心血管問題的患者也可以運(yùn)動。冠心病患者若病情不嚴(yán)重，且沒有心絞痛發(fā)作，也可以適度運(yùn)動。

當(dāng)然，即便是可以運(yùn)動的心臟病患者，在運(yùn)動量和強(qiáng)度上也要科學(xué)控制。

心臟病患者適合做哪些運(yùn)動？

對于心臟病患者適合哪些運(yùn)動的問題，網(wǎng)上有很多籠統(tǒng)的說法。其實(shí)心臟病患者若要發(fā)揮運(yùn)動輔助治療的作用，對于運(yùn)動的內(nèi)容也要跟處方藥一樣有明確的限制。

心臟病患者做運(yùn)動，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行心肺功能測試，測出患者的運(yùn)動耐量，再評估患者可以承受的最大消耗量，制定精準(zhǔn)的、個體化的運(yùn)動計(jì)劃。

目前，評估患者活動時(shí)相對能量代謝水平或活動強(qiáng)度時(shí)，常用的指標(biāo)是能量代謝當(dāng)量（MET，音譯作“梅脫”），1MET指人每分鐘每公斤體重消耗3.5L氧，測出梅脫值越高的患者運(yùn)動消耗也越大。

根據(jù)這一指標(biāo)，梅脫值低于5的心臟病患者就屬于不適合運(yùn)動的類型，只能做做日常家務(wù)，一般多為心衰或心梗急性期的患者；梅脫值在5~8之間的心臟病患者屬于病情較為穩(wěn)定的類型，可以做低強(qiáng)度運(yùn)動，比如步行一類；若心臟病患者的梅脫值在8以上，則與正常水平差不多，可以做中強(qiáng)度有氧運(yùn)動，比如快走、慢跑等。

心臟病患者運(yùn)動“黃金原則”

除了要控制好運(yùn)動強(qiáng)度，心臟病患者做運(yùn)動還有幾點(diǎn)需要注意。

一是要保持一定規(guī)律性。建議慢性心臟病患者每周保持運(yùn)動3~5天，且每周總運(yùn)動時(shí)間控制在3~4小時(shí)內(nèi)較好，可以平均分配時(shí)長。每周保留2~3天作為休息時(shí)間。

二是要把握運(yùn)動時(shí)間。心功能1級的心臟病患者每次運(yùn)動時(shí)間控制在30~40分鐘，心功能2級的患者應(yīng)限制在20分鐘以內(nèi)。如果運(yùn)動中出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短的癥狀，應(yīng)隨即減緩運(yùn)動量，平復(fù)后停下休息。

三是運(yùn)動前后一定要做好過度，比如運(yùn)動前活動手腳、做幾次深呼吸，達(dá)到一定興奮狀態(tài)后再開始運(yùn)動，運(yùn)動后也要慢慢平息，才可坐下休息。

四是要監(jiān)測心率。心臟病患者可以根據(jù)一個“靶心率”公式判斷自己的運(yùn)動強(qiáng)度是否合適。靶心率的公式為安靜心率+（最大心率-安靜心率）*系數(shù)（0.6~0.8，病情越重系數(shù)越低），或用更簡單的算法：（220-年齡）*系數(shù)。心臟病患者運(yùn)動時(shí)的心率就要控制在靶心率左右，太低效果不好，太高則有風(fēng)險(xiǎn)。

本文干貨滿滿，看完你知道自己能做運(yùn)動了嗎？

參考資料：

1 韓詠霞.慢性心臟病，適當(dāng)運(yùn)動要注意五點(diǎn)[J].醫(yī)師在線.2018(7):32-32.

2 心臟病人的運(yùn)動原則.生命時(shí)報(bào).2017年1月13日

3 張福春,許頂立.心臟病人的運(yùn)動處方[J].醫(yī)藥食療保健.2015(10):10-11.