遇上心梗，急救車到來前你能做什么？

2017.06.18

碰到急性心?；颊呦葎e慌，在急救醫(yī)生來之前，你可以做的事情有很多。

如果碰到急性心?；驊岩杉毙孕墓５幕颊撸诩本柔t(yī)生到來之前，應(yīng)該這么救：

第一，讓患者安靜休息，避免刺激

如果患者在運動時發(fā)生胸痛，那就立刻讓他停止運動。如果患者情緒激動，那一定要盡力讓他恢復(fù)平靜。電視劇里常常有這樣的場景，老父親被孩子氣得不行，突然捂住胸部。這不是虛構(gòu)的場景，因為心臟病發(fā)作很多時候跟情緒有關(guān)。這個時候，就算有天大的矛盾，也不要再氣對方了，一句“都是我不對，您別生氣”，就讓老爺子的情緒平靜下來了。

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第二，為患者選擇一個舒服的體位

怎樣算是舒服的體位？以患者的感覺為準，可以躺下，也可以坐著。

如果患者發(fā)生了呼吸困難，可能是發(fā)生了急性左心衰，應(yīng)幫助患者取坐位，雙下肢下垂，體位要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺通氣量不至于進一步減少，更重要的是由于重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。

如果患者血壓下降了，甚至休克了，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，并注意保暖，還要防止因嘔吐導(dǎo)致的窒息。

如果急性左心衰與休克同時發(fā)生，那可就太難辦了。躺平，會使呼吸困難加重；坐起來會使腦供血更加減少，甚至意識喪失。只能讓患者取半臥位，根據(jù)情況調(diào)整角度。

第三，給患者吸氧、吃藥

家里如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘 3 ~ 5 升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的氧供，以減輕癥狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹林等，關(guān)鍵時刻能幫大忙。

硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥，放 1 片（0.5 毫克）在患者舌頭下面，1 ~ 3分鐘起效，10 分鐘后可重復(fù)使用，但最多用 3 片。

值得注意的是，一般心絞痛發(fā)作及心梗初發(fā)幾分鐘之內(nèi)的病人，他們的血壓都是偏高的，首先服用硝酸甘油會相對安全一些。

提醒一下，硝酸甘油應(yīng)該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要“貼身”攜帶，因為體溫對它有影響，會降低它的效果，縮短它的有效期。

經(jīng)上述處理后，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應(yīng)考慮為“心絞痛”；如不緩解，甚至加重，應(yīng)考慮是否發(fā)生了急性心梗。如果高度懷疑是急性心梗，則不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油對于急性心肌梗死沒有治療作用，甚至在某些情況下會加重病情。這時候，可根據(jù)具體情況選用阿司匹林 100 ~ 300 毫克嚼服，這個藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的范圍。有時也要考慮冠心病以外的以胸痛為表現(xiàn)的其他疾病，以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹林過敏，或有主動脈夾層、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹林。

哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹林，患者如果很難把握，應(yīng)立即撥打急救電話 120，由急救醫(yī)生決定用藥。急性心?；颊呓^不可以自己去醫(yī)院，必須立即撥打急救電話，由醫(yī)生做必要的處理后，根據(jù)具體病情決定轉(zhuǎn)運時機。

第四，撥打急救電話 120，隨時做好心肺復(fù)蘇準備

大家已經(jīng)知道，急性心梗是猝死發(fā)生率最高的兇險急癥，患者隨時可能發(fā)生猝死，應(yīng)立即進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。

如果家里有人發(fā)生急性心梗，除了嚼服阿司匹林，立即撥打急救電話外，還要隨時做好心肺復(fù)蘇的準備。

這里有一個問題需要提醒：遇到急性心梗患者，周圍的人（如家屬）不要隨意移動患者！因為移動心?；颊?，會增加心肌的耗氧量，這就給心臟增加了額外的負擔(dān)，很有可能會使心梗的面積繼續(xù)擴大，加重病情，促發(fā)猝死——就“好心幫倒忙”了。一般急救醫(yī)生到了以后，對心?；颊哌M行急救措施，等其病情穩(wěn)定后，符合轉(zhuǎn)運條件時，再盡快送往醫(yī)院進行進一步的檢查、救治，防止病情反復(fù)、加重，造成遺憾。