低密度脂蛋白英文名稱：low density lipoprotein;LDL定義：一種密度較低(1.019～1.063 g/cm3)的血漿脂蛋白，約含25%蛋白質(zhì)與49%膽固醇及膽固醇酯。顆粒直徑為18～25 nm，分子量為3×106。電泳時(shí)其區(qū)帶與β球蛋白共遷移。在血漿中起轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇及膽固醇酯的作用。其濃度升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率增加有關(guān)。應(yīng)用學(xué)科：生物化學(xué)與分子生物學(xué)（一級(jí)學(xué)科）；脂質(zhì)（二級(jí)學(xué)科）

低密度脂蛋白（LDL）是由極低密度脂蛋白（VLDL）轉(zhuǎn)變而來。主要功能是把膽固醇運(yùn)輸?shù)饺砀魈幖?xì)胞，運(yùn)輸?shù)礁闻K合成膽酸。每種脂蛋白都攜帶有一定的膽固醇，攜帶膽固醇最多的脂蛋白是LDL。體內(nèi)2/3的LDL是通過受體介導(dǎo)途徑吸收入肝和肝外組織，經(jīng)代謝而清除的。余下的三分之一是通過一條“清掃者”通路而被清除的，在這一非受體通路中，巨噬細(xì)胞與LDL結(jié)合，吸收LDL中的膽固醇，這樣膽固醇就留在細(xì)胞內(nèi)，變成“泡沫”細(xì)胞。因此，LDL能夠進(jìn)人動(dòng)脈壁細(xì)胞，并帶人膽固醇。LDL水平過高能致動(dòng)脈粥樣硬化，使個(gè)體處于易患冠心病的危險(xiǎn)。

LDL是富含膽固醇的脂蛋白，其膽固醇主要來自從CE轉(zhuǎn)運(yùn)的高密度脂蛋白中的膽固醇。目前認(rèn)為血漿中LDL的來源有兩條途徑：①主要途徑是由VLDL異化代謝轉(zhuǎn)變而來；②次要途徑是肝合成后直接分泌到血液中。

LDL的降解是經(jīng)LDL受體途徑進(jìn)行代謝，細(xì)胞膜表面的被覆陷窩是LDL受體存在部位，即LDL中的ApoB100被受體識(shí)別，將LDL結(jié)合到受體上陷窩內(nèi)，其后再與膜分離形成內(nèi)吞泡，在內(nèi)吞泡內(nèi)經(jīng)膜H+-ATPase作用，pH降低變酸，LDL與受體分離并與溶酶體融合后，再經(jīng)酶水解產(chǎn)生膽固醇進(jìn)入運(yùn)輸小泡體，或者又經(jīng)ACAT作用再酯化而蓄積。血漿中65%-70%的LDL是依賴LDL受體清除，少部分（約1/3）被周圍組織（包括血管壁）攝取異化。一旦LDL受體缺陷，VLDL殘粒由正常時(shí)大部分經(jīng)肝LDL受體識(shí)別，而改為大部分轉(zhuǎn)變成LDL，使血漿中LDL濃度增加。

人體血液中有4種脂肪：膽固醇、中性脂肪、游離脂肪酸和磷脂類。膽固醇是一種油油復(fù)合體，大部分由肝臟制造。人體內(nèi)膽固醇的總量為100到200克。其中三份之二在體內(nèi)自行合成，三份之一來自食物。膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到體內(nèi)各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

血清中的脂蛋白膽固醇，低密度和高密度脂蛋白的含量是一對(duì)二。兩者都有重要任務(wù)：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍?，尤其是氧化修飾的低密度脂蛋白（OX-LDL）過量時(shí)（第7版《內(nèi)科學(xué)》動(dòng)脈粥樣硬化章節(jié)），它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”[1]。

低密度脂蛋白高在飲食上應(yīng)注意: 多吃豆制品和少量飲葡萄酒（一天不超過100毫升）可增加高密度脂蛋白膽固醇水平。大量飲酒極易由于熱能過剩而肥胖，同時(shí)肝內(nèi)合成甘油三酯量增加，極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多，反而造成高脂血癥。

一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。可有四種結(jié)果：

(1):高膽固醇血癥：

血清總膽固醇含量增高，超過5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70mmol/L。

(2):高甘油三脂血癥：

血清中甘油三酯含量增高，超過1.70mmol/L， 而總膽固醇含量正常，既總膽固醇<5.72mmol/L。

(3):混合型高脂血癥：

血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L。

(4)低高密度脂蛋白血癥：

血清高密度脂蛋白--膽固醇（HDL--膽固醇）含量降低<0.90mmol/L。

總體來說低密度脂蛋白偏低的原因主要是由于生活中飲食不合理，攝入脂肪過低造成的，有些人過度減肥造成低密度脂蛋白偏低會(huì)嚴(yán)重影響身體健康。

另外肝病患者肝臟代謝異常及低密度脂蛋白肝臟合成障礙都會(huì)引起低密度脂蛋白偏低。[2]

低密度脂蛋白偏低的原因有以下幾個(gè)方面：

 一、日常生活中，時(shí)運(yùn)動(dòng)量過大。

二、攝入脂肪過低，飲食不合理。如過多攝入青菜和水果等清淡的食物，而動(dòng)物的內(nèi)臟等含脂肪較多的食物攝入量過少。

三、肝臟代謝異常及低密度脂蛋白肝臟合成障礙都會(huì)引起低密度脂蛋白偏低，也就是我們常說的肝功能異常。

研究表明，低密度脂蛋白偏高的危害有以下三個(gè)方面：

斑塊形成動(dòng)脈粥樣硬化性

如果血液中LDL-C濃度升高，它將沉積于心腦等部位血管的動(dòng)脈壁內(nèi)，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應(yīng)的血管。

引發(fā)多種疾病

引起冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈病等致死致殘的嚴(yán)重性疾病。

危機(jī)心臟

LDL-C水平如果超出正常范圍時(shí)就會(huì)使心臟的危險(xiǎn)性增加。因此LDL-C常被稱為是“壞”膽固醇，降低LDL-C水平，則預(yù)示可以降低冠心病的危險(xiǎn)[4]。

通常情況下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化狀態(tài)存在，LDL的氧化將加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[5]。因此防止低密度脂蛋白被氧化和適度降低【低密度脂蛋白】對(duì)預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化意義重大。高【低密度脂蛋白】血癥的藥物治療，可考慮使用血脂調(diào)節(jié)藥。血脂調(diào)節(jié)藥品種很多，效果各異，但就其作用原理而言不外乎干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)的分解或排泄，干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進(jìn)入血漿等。

1.以降低血漿【低密度脂蛋白】膽固醇為主的調(diào)脂藥物。包括：

① 膽汁酸螯合劑：如考來烯胺（消膽胺）和考來替泊（降膽寧）。

② HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)，已在臨床上使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 還有如力平之，來適可等。缺陷是可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，尤其是與貝特類藥物合用時(shí)。

2.防止【低密度脂蛋白】膽固醇被氧化的藥物主要有：

蝦青素、葉黃素、b-胡蘿卜素、CoQ10、花青素、靈芝孢子、茶多酚等，其中以蝦青素最強(qiáng)，臨床研究也證實(shí)了當(dāng)志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg蝦青素連續(xù)2周后，LDL氧化的時(shí)間分別被延長(zhǎng)了5.0% 、26.2% 、42.3%和30.7%[5] ；從而可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

其實(shí)低密度脂蛋白偏高的原因與日常生活飲食及習(xí)慣有很大的關(guān)系，通常情況下，以下情況可引起低密度脂蛋白偏高。

1.飲食不合理。飽和脂肪和反式脂肪酸是導(dǎo)致體內(nèi)低密度脂蛋白偏高的主要原因，而動(dòng)物產(chǎn)品，如牛肉，豬肉，全脂牛奶和蛋黃都是飽和脂肪酸豐富的來源，而加工和油炸食品含有高濃度的反式脂肪酸。如果吃這類食品，會(huì)增加血液中的膽固醇水平，并導(dǎo)致其指數(shù)偏高。

2.運(yùn)動(dòng)少，肥胖。因?yàn)槿梭w經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)，或者作為肥胖者，體內(nèi)常常會(huì)有很多熱量，而身體得到高于實(shí)際需要的熱量，就會(huì)將多余熱量?jī)?chǔ)存為脂肪，引起甘油三酯偏高。

3.精神壓力過大，心情郁悶。很多人傾向于吃大量脂肪類食物，飲酒和吸煙，以幫助緩解緊張情緒。所有這些都會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白偏高。

4.遺傳因素。因?yàn)榛驅(qū)τ谘褐械兔芏戎鞍椎纳a(chǎn)和處理速度發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

食用含有乳酸菌的食品有助于降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量。