對于乙肝患者來說，大三陽，小三陽這兩個詞語肯定聽得非常多了，但是聽這么多，你真的了解么？如果不了解正確，可能會有不該有的擔心，或者吃了不該吃的藥，或者本該需要吃藥又不吃藥，耽誤病情，釀成慘劇。
上面是我們常做的乙肝兩對半檢查（包括兩對抗原、抗體，和一支抗體，所以叫做兩對半），第一對：乙肝表面抗原、乙肝表面抗體；第二對：乙肝e抗原、乙肝e抗體；第三個半：乙肝核心抗體（沒有抗原）。我們依次把這五項成為1-5，所有醫(yī)院的檢查都是按照這個順序的，所以你的化驗單去哪個地方都是一樣順序。當?shù)?、3、5這三個項目陽性時（HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBcAb陽性）我們稱之為大三陽，而當?shù)?、4、5陽性時，我們稱之為小三陽。
這就是大三陽，小三陽的來歷。
大三陽的說法，僅僅是表示這些抗原、抗體的陽性陰性而已，不代表肝臟的炎癥活動是否厲害、也不能代表病情的嚴重程度。所以可能大家都是大三陽，但病情是截然不同的。
一個大三陽患者，如果乙肝DNA很高但是轉氨酶（ALT）是正常的，那我們認為這個大三陽是攜帶，叫做大三陽攜帶，一般是年輕人為主，此時人體和乙肝病毒和平相處（免疫耐受期），并沒有打架，所以肝臟沒有受到損害或者損害非常輕微，這種大三陽攜帶不需要治療，嚴格來說也不算是病人，但需要定期復查，因為這部分大三陽攜帶患者會有25%左右發(fā)生為肝炎（大三陽乙肝），而什么時候發(fā)生，不知道，所以需要定期復查，一旦發(fā)生，就要及時識別并考慮是否需要抗病毒治療。
另一種大三陽，就是上面說的，肝臟開始有炎癥了，乙肝病毒和人體開始大家了，肝臟一旦受傷，肝細胞就會釋放出轉氨酶，所以血液中轉氨酶就會升高。這時候就不能稱之為大三陽攜帶了，這部分患者叫做大三陽慢性乙型肝炎（HBeAg陽性的慢性乙型肝炎），簡稱大三陽乙肝，這部分患者需要治療，需要接受抗病毒治療。
所以，朋友，對比一下你自己的兩對半和肝功能情況，你知道自己究竟是大三陽攜帶者，還是大三陽乙肝了么？如果是大三陽攜帶，定期復查就可以了，不要擅自吃藥，不管是抗病毒藥還是護肝藥物，都不需要吃。如果是大三陽乙肝，就不要猶豫，要在醫(yī)生的監(jiān)督下抗病毒治療。
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