提起三陰三陽,一般人首先就會想到六經(jīng),三陰三陽幾乎成了六經(jīng)的專屬名詞;只有個別人還可能聯(lián)想起《內(nèi)經(jīng)》中的三陰三陽六氣。二陰二陽是從陰陽演化而來,但三陰三陽是否是從二陰二陽演化而來呢?在《靈樞·陰陽系日月》中有:“黃帝曰:合之于脈,奈何?岐伯曰:寅者,正月之生陽也,主左足之少陽;未者,六月,主右足之少陽。卯者,二月,主左足之太陽;午者,五月,主右足之太陽。辰者,三月,主左足之陽明;巳者,四月,主右足之陽明。此兩陽合于前,故曰陽明。申者,七月之生陰也,主右足之少陰;丑者,十二月,主左足之少陰;酉者,八月,主右足之太陰;子者,十一月,主左足之太陰;戌者,九月,主右足之厥陰;亥者,十月,主左足之厥陰;此兩陰交盡,故曰厥陽”。這明顯是醫(yī)經(jīng)家根據(jù)“天人相應(yīng)”、“人副天數(shù)”的思想演繹出了陽明、厥陰二經(jīng),并非三陰三陽的原始意義。
《脈經(jīng)·扁鵲陰陽脈法》曰:“脈,平旦曰太陽,日中曰陽明,晡時曰少陽,黃昏曰少陰,夜半曰太陰,雞鳴曰厥陰,是三陰三陽時也。少陽之脈,乍小乍大,乍長乍短,動搖六分;王十一月甲子夜半,正月、二月甲子王。太陽之脈,洪大以長,其來浮于筋上,動搖九分;三月、四月甲子王。陽明之脈,浮大以短,動搖三分,大前小后,狀如科斗,其至跳;五月、六月甲子王。少陰之脈緊細(xì),動搖六分;王五月甲子日中,七月、八月甲子王。太陰之脈、緊細(xì)以長,乘于筋上,動搖九分;九月、十月甲子王。厥陰之脈,沉短以緊,動搖三分;十一月、十二月甲子王”。這里一日六時與一年六氣的排列順序,明顯不同!其中一年六氣的順序應(yīng)該是:少陽、太陽、陽明,少陰、太陰、厥陰。
在唐·王冰《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》補入五運六氣的七篇大論中,將三陰三陽與天之六氣、人的五藏對應(yīng),把天地之氣分為主、客二氣,推演一個甲子(六十年)中天氣的變化規(guī)律,預(yù)測人們每年可能出現(xiàn)的疾病。但其排列的順序,主氣為厥陰、少陰、少陽、太陰、陽明、太陽,客氣為厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽;明顯是將三陰三陽的排列順序搞亂了。
根據(jù)現(xiàn)有的資料可知:最早是湖南長沙馬王堆三號漢墓中的醫(yī)書,將三陰三陽用于經(jīng)絡(luò)的命名;結(jié)合《素問》、《脈經(jīng)·扁鵲陰陽脈法》與《傷寒論》可知:三陰三陽的原始意義可能是描述一年之中陰陽(寒熱)之氣的變化狀況。在秦漢之際,三陰三陽應(yīng)該與天干、地支一樣,人們也將其用來描述其它事物,例如扁鵲陰陽脈法就是用其原始的意義、描述一年之中陰陽之氣不同時,正常人的六種脈象;醫(yī)經(jīng)學(xué)派用其標(biāo)示人體陰陽之氣不同的六條經(jīng)脈,而《湯液經(jīng)法》的傳人張仲景則是將病人表現(xiàn)在人體表、里、半表半里(其實是非表非里的中部、血分,即人體的心血管系統(tǒng))三部的所有癥狀與體征,根據(jù)其陰陽屬性劃分為六個癥狀群,即三陰三陽六??;醫(yī)經(jīng)學(xué)派的六經(jīng)與張仲景的六病,雖然三陰三陽的名稱相同,但其涵義卻并非相同!其實,只要認(rèn)真品讀《傷寒論》就不難發(fā)現(xiàn):張仲景對人體的認(rèn)識,除“心”有時指心臟本身外,其它如心下、胃、胃家、胸、胸下、腹、少腹、胸脅等都是部位,而且純粹是為了描述這些部位的癥狀,與《內(nèi)經(jīng)》中的五臟六腑、經(jīng)絡(luò)等概念,根本就沒有什么關(guān)系!
在東漢后期時,張仲景師式西漢經(jīng)方十一家中的伊尹《湯液經(jīng)法》,在《湯液經(jīng)法》六合命名辨用方證的基礎(chǔ)上,根據(jù)病人所有的癥狀與體征,歸納總結(jié)出了三陰三陽六病分類辨用方證體系;為后在不知道人體結(jié)構(gòu)生理的情況下,正確應(yīng)用經(jīng)驗方證,制定了一套操作規(guī)范。他將病人所有的癥狀與體征,分為陰陽大兩類;陰證病人反應(yīng)沉衰,陽證病人反應(yīng)亢奮。張仲景雖然不知道人體的結(jié)構(gòu)生理,但他應(yīng)用排除法,將陽證又分為太陽、陽明、少陽三病,陰證也分為太陰、少陰、厥陰三病,即三陰三陽六病。其中主要表現(xiàn)在人體頭面、項背、四肢、肌肉、骨骼等軀殼部分,即體表的陽性癥狀的集合稱為太陽病,陰性癥狀的集合稱為少陰??;主要表現(xiàn)在人體胃腸道的消化系統(tǒng),即里部陽性癥狀的集合稱為陽明病,陰性癥狀的集合稱為太陰?。恢饕憩F(xiàn)在人體頭面孔竅、心胸脅部,即溝通人體里、外的心血管系統(tǒng)的陽性癥狀的集合稱為少陽病,陰性癥狀的集合稱為厥陰病。所謂的陰陽病,也只是相對而言,在每部的陰陽病之間還有很多中間病證,而且也有并病和(或)合病,尤其是少陽病與厥陰病,其實太陽病與陽明病都同時合并了少陽病,只是少陽病證表現(xiàn)不太明顯,所以仍稱為太陽病或陽明病。而少陰病與太陰病,也都同時合并了厥陰病,也是因為厥陰病證表現(xiàn)不太明顯,所以也仍稱其為少陰病或太陰病。至于陰陽合并病的問題,應(yīng)該只有少陽病常會合并太陰病,而其它的陰陽合并病的說法,還有待于進(jìn)一步研究!
在應(yīng)用張仲景的三陰三陽六病理論時,只要根據(jù)病人的癥狀與體征,先辨陰陽三部六病、再辨方證,合并病就合并用方,最后再用藥證進(jìn)行加減即可;這是傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)中最原始、最實用的一種診療方法了。而且應(yīng)用張仲景的三陰三陽六病理論,也完全可以分類和指導(dǎo)應(yīng)用漢唐其他經(jīng)方家與宋金以后的經(jīng)驗方證。正如美國醫(yī)生包默德就所言:“愛因斯坦創(chuàng)立了相對論,可是在一千八百年前,張仲景就把相對論的原理應(yīng)用到實踐中去了,張仲景是全人類的驕傲”!可惜張仲景的“論廣《湯液》”,經(jīng)王叔和撰次后,淪落為一本專治傷寒的《傷寒論》了;經(jīng)北宋林億輩校修后,又將其學(xué)術(shù)淵源搞錯了,以致后世真正能理解張仲景旨趣者少之又少!但終歸是瑕不掩瑜,正如清·柯韻伯所言:“原夫仲景之六經(jīng)(六?。?,為百病立法,不專為傷寒一科,傷寒雜病治無二理,咸歸六經(jīng)節(jié)制,六經(jīng)各有傷寒,非傷寒中獨有六經(jīng)也”。
近代傷寒大家劉紹武和劉惠生先生,應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識已成功地詮釋了張仲景陰陽三部六病的現(xiàn)代解剖生理學(xué)基礎(chǔ);經(jīng)方大師胡希恕也正確地解析了張仲景陰陽六病的真諦,而且還用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識很好地解釋了麻黃湯、桂枝湯等方證;其實,中醫(yī)的經(jīng)驗方證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間,僅就是一步之遙!如果中醫(yī)能夠解放思想,像北宋以后的儒醫(yī)們用《內(nèi)經(jīng)》中的理論解釋《傷寒論》那樣,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識重新解讀《傷寒論》中的經(jīng)驗方證,不僅淺顯易懂,而且還可以現(xiàn)代語言表述其真實的內(nèi)涵!以此為契機,很有希望在不久的將來重新構(gòu)建一套新的現(xiàn)代化的中醫(yī)理論體系;讓數(shù)千年來,中國人民在與疾病斗爭的過程中,經(jīng)無數(shù)病人反復(fù)實驗而來的經(jīng)驗醫(yī)學(xué),與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取長補短,造福于中國人民乃至世界人民!
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