涼血活血降黃湯
組成
赤芍80～100g，葛根30g，丹參30g， 茜草30g，丹皮15g，生地15g。
功能
涼血、活血、降黃。
主治
用于急性肝炎病程超過1個月及慢 性肝炎、肝硬化之重度黃疸（血清膽紅素> 171μmol／L）。臨床見癥：口咽干燥，小便深黃 而自利，便干，皮膚瘙癢抓后有出血點，鼻衄， 齒衄，肝掌．蜘蛛痣，舌質紫暗，舌下脈增粗延 長，肝脾腫大等。
用法
每日1劑．水煎服，兒童酌情減量。
方解
急、慢性重度黃疸肝炎，屬黃疸范 疇。黃疸自《內(nèi)經(jīng)》始，皆責諸于肝膽、脾胃濕 熱，但汪氏自60年代用清利法治療．退黃有效 率僅27％。對無效病例用腎上腺皮質激素治 療，雖然60％病例有效，但停藥后黃疽反跳率 達70％，而且多數(shù)病人因激素副作用而死亡。 為此他認真總結了長期診治的臨床病例，發(fā)現(xiàn) 這類患者病程長、血瘀證重，里熱盛。張仲景 曰：“諸黃雖多濕熱，經(jīng)脈久病，不無瘀血阻滯 也”?！吨T病源候論》中說：“血瘀在內(nèi)．則時時 體熱而發(fā)黃”。李梃說：“傷寒發(fā)黃雖不一，皆 因熱……謂之瘀熱以行”。故汪氏認為瘀熱膠 結為其基本病因病機．血瘀血熱為其基本證 型．當以涼血活血為治則。方中赤芍（重用）酸苦寒，《藥名化義》中有赤芍“專泄肝火，蓋肝藏 血，因此清熱涼血”。《本草綱目》中述及“赤芍 藥散邪，能行血中之滯”。葛根、茜草、丹參、丹 皮、生地均為涼血活血之品，善治血分熱?，F(xiàn) 代醫(yī)學研究證明上述諸藥有利膽退黃、改善肝 臟及周身微循環(huán)作用。本方不僅臨床退黃效 果顯著，而且經(jīng)大宗病例治療前后肝活檢證 明，有明顯地改善或恢復肝臟功能的作用。
按語
重度黃疸肝炎，尤其是慢性重度黃 疸肝炎，治療難度大。若長期黃疸不退，9o％ 以上可發(fā)生肝細胞液化性、凝固性壞死而成為 慢性重型肝炎，后者病死率高達87％～100％。
加速黃疸消退是改善本病預后的關鍵。涼血活血重用赤芍治療，退黃有效率為94．8％，演變?yōu)槁灾匕Y肝炎的發(fā)生率僅4％，故本方治療這類病人有效，預后明顯改善。本研究在 “六五”、“七五”期間獲總后衛(wèi)生部十項科技迸 步獎，并在“八五”期間經(jīng)過優(yōu)化組方制成膠囊制劑。
加減
血瘀血熱雖為主證，但因這類病人 病機復雜，證型多變，故宜加減運用。有心下 停飲（胃脘振水聲）加桂枝15g、茯苓30g；有中 焦虛寒者加干姜15g；有陽明腑實者加生大黃（后下）10～15g，元明粉（沖服）2～4g；有皮膚 瘙癢者選加牛蒡子、浮萍、連翹、薄荷各10～ 15g；有汗閉者加麻黃6～9g；有嘔吐者加生姜 10片或姜半夏15g；有夾濕熱者加黃芩15g、茅 根15g；有出血傾向或血漿白蛋白降低者加三 七粉（沖服）3～4g，水牛角粉（沖服）3～4g；有 冷球蛋白三聯(lián)征（瘀斑、關節(jié)痛、疲勞）者重用 茜草、豨薟草（各30～45g）。
