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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)

2020.10.13

1、近年來(lái)，“磨玻璃結(jié)節(jié)”這個(gè)名詞越來(lái)越多的出現(xiàn)在我們的常規(guī)體檢報(bào)告中。這是肺部CT的一種表現(xiàn)，是一種特殊類型的肺部結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)在CT片上呈現(xiàn)為薄霧狀的陰影，樣子看上去就像磨砂玻璃一樣，所以稱為“磨玻璃結(jié)節(jié)”。

2、在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的肺癌，大概有95%在CT上都表現(xiàn)為“磨玻璃結(jié)節(jié)”。由此，許多人就產(chǎn)生了一個(gè)錯(cuò)誤觀念，認(rèn)為只要發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，那就是肺癌。其實(shí)，產(chǎn)生磨玻璃結(jié)節(jié)的原因很多，肺癌只是其中一種，還有可能是肺部的炎癥、肺部的纖維化，或者肺部的良性腫瘤，等等。

3、打個(gè)簡(jiǎn)單的比方，不認(rèn)真讀書的小孩子，95%成績(jī)都不會(huì)好。但是并不能說(shuō)，所有成績(jī)不好的小孩子，就都是因?yàn)椴徽J(rèn)真讀書導(dǎo)致的。人家家里也許有什么特殊情況，比如孩子體弱，經(jīng)常生病。又或者父母外出打工，孩子要照顧弟弟妹妹。

4、不過(guò)呢，磨玻璃結(jié)節(jié)雖然不都是因?yàn)榉伟?dǎo)致的，但它是有一定概率最終成為肺癌的。所以，即便現(xiàn)在醫(yī)生不認(rèn)為它是肺癌，也需要每年體檢時(shí)隨訪觀察。一般來(lái)說(shuō)，1/3的磨玻璃結(jié)節(jié)最終會(huì)演變成肺癌，1/3會(huì)逐漸消失，還有1/3則長(zhǎng)期無(wú)變化。

5、體檢發(fā)現(xiàn)了肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)后，先要去?？凭驮\。并不是所有肺結(jié)節(jié)都必須要立即手術(shù)的。因?yàn)榧幢闶菒盒缘?，其演變也是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程——從不典型增生，到原位癌，到微浸潤(rùn)癌，再到浸潤(rùn)性肺癌。整個(gè)過(guò)程可會(huì)歷經(jīng)數(shù)年，甚至數(shù)十年。到底是繼續(xù)觀察，還是立即手術(shù)？?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性狀、密度、位置、以及動(dòng)態(tài)變化，做出專業(yè)判斷。

6、如果已經(jīng)確定這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)就是肺癌，那么根據(jù)磨玻璃的“透明度”，醫(yī)生們將它們分為三種：1）純磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌——密度均勻且比較透明，這個(gè)惡性度最低；2）混合型磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌——密度不均勻，有部分不透明，這個(gè)惡性度居中；3）實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌——幾乎全不透明，這個(gè)惡性度最高。三者的5年生存率分別為100%、87.6%和73.2%。而中國(guó)人所有癌癥統(tǒng)算，目前5年生存率約為40.5%?？梢?jiàn)，無(wú)論是哪種磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌，其危險(xiǎn)程度都要顯著低于普通癌癥。

7、此外，還有一點(diǎn)要注意。有時(shí)肺部CT報(bào)告中描述的，只是“磨玻璃影（GGO）”，而不是“磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）”，這是有區(qū)別的。磨玻璃影只是肺內(nèi)的無(wú)一定形狀的密度增高影。它可以是一個(gè)局限性的病灶，也可以是一個(gè)彌漫性病灶。一般來(lái)說(shuō)，彌漫性的磨玻璃影大多都是良性的病變，不需要太緊張。但局限型的磨玻璃病灶，就很可能是一個(gè)結(jié)節(jié)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，是惡性的概率就高一些。所以，磨玻璃影是一個(gè)大的概念，而磨玻璃結(jié)節(jié)是一種比較局限的磨玻璃影。我不知道，這樣描述，大家是否能夠理解。講這一點(diǎn)，只是希望大家不要看到“磨玻璃”三個(gè)字，就瑟瑟發(fā)抖。

8、最后，講講肺部結(jié)節(jié)的核保。如果肺部結(jié)節(jié)是近期發(fā)現(xiàn)的，觀察不足2年，一般來(lái)說(shuō)，壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)都無(wú)法承保。我想原因你已經(jīng)明白了，因?yàn)闆](méi)有長(zhǎng)期觀察的肺結(jié)節(jié)，你很難判斷它的良惡性風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)滿2年了，就看是否手術(shù)過(guò)了。如果已經(jīng)手術(shù)了，那就看術(shù)后病理到底是良性還是惡性。良性，當(dāng)然就皆大歡喜，所有險(xiǎn)種都能保。惡性，你懂的，肯定是所有險(xiǎn)種都拒保。那如果還沒(méi)手術(shù)呢，這就要根據(jù)報(bào)告進(jìn)行綜合判斷了。一般來(lái)說(shuō)，在觀察期中，結(jié)節(jié)始終變化不大的，只要做相關(guān)除外后，各險(xiǎn)種還是可能承保的。但如果在觀察期中，結(jié)節(jié)在變大，或有其他證據(jù)提示有惡性可能，那基本上就是拒保了。

9、隨著肺部CT在常規(guī)體檢中的普及，磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)的機(jī)率也越來(lái)越高。目前的發(fā)現(xiàn)率大概在3%-4%左右。無(wú)論它是良性，還是惡性，總是件心事。因此，我建議客戶還是盡早把自己和家人的保障做起來(lái)。沒(méi)事的時(shí)候，保險(xiǎn)不受待見(jiàn)。等到萬(wàn)一有事的時(shí)候，保險(xiǎn)就是你給醫(yī)生的底氣，就是你給家人的愛(ài)，就是你給自己留的命。

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