腫瘤放射治療是利用射線殺滅腫瘤細(xì)胞從而達(dá)到治療腫瘤的一種局部治療方法,在腫瘤治療中的地位日益突出,已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。 醫(yī)用電子直線加速器是利用微波電磁場加速電子并且具有直線運(yùn)動(dòng)軌道的加速裝置,能夠產(chǎn)生高能X射線和電子線,具有照射野大,劑量均勻性和穩(wěn)定性好及半影區(qū)小等特點(diǎn),主要用于腫瘤的放射治療,像是無形的手術(shù)刀。 醫(yī)用電子直線加速器是一種比較復(fù)雜的大型醫(yī)用設(shè)備,盡管不同廠家生產(chǎn)的醫(yī)用電子直線加速器在結(jié)構(gòu)上略有差異,但基本結(jié)構(gòu)是一致的,主要包括電子槍、加速管、微波系統(tǒng)、脈沖調(diào)制器、真空系統(tǒng)、射線束引出系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、準(zhǔn)直系統(tǒng)、治療頭、治療床等。簡單來說,醫(yī)用電子直線加速器就像是用于消滅腫瘤的“武器”,從這個(gè)武器中產(chǎn)生的X射線,就是用來殺滅腫瘤細(xì)胞的“子彈”。 電子線到達(dá)預(yù)定部位后能量迅速下降,因而能大大減少射線對(duì)病變后面正常組織的危害,特別適于體表或靠近體表的各種腫瘤。 加速器的高能X線最大能量吸收在皮下15~30毫米的深度,在治療內(nèi)臟腫瘤時(shí),皮膚及皮下組織吸收的射線很少,會(huì)顯著減少皮膚及皮下組織的損傷。 由于配有精細(xì)的腫瘤病灶定位裝置,可保證射線集中于腫瘤組織,腫瘤旁的正常組織影響很小。特別是腫瘤病灶附近有重要器官時(shí),加速器的這種優(yōu)點(diǎn)尤其突出。 手術(shù)切除腫瘤時(shí),有時(shí)難免有肉眼看不見的腫瘤細(xì)胞或手術(shù)難以切凈的腫瘤病灶殘留在患者體內(nèi),可能導(dǎo)致日后局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,而加速器一次能輸出很高的能量,能大大縮短照射時(shí)間,故可用于手術(shù)中照射。 1.用于放療適應(yīng)癥:可用于頭頸、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原發(fā)或繼發(fā)腫瘤,以及術(shù)后或術(shù)前治療等。 單純根治的腫瘤:鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻竇癌、早期惡性淋巴瘤、髓母細(xì)胞瘤、基底細(xì)胞癌、肺癌、精原細(xì)胞瘤、食道癌等。 與化療合并治療腫瘤:小細(xì)胞肺癌、中晚期惡性淋巴瘤等。 與手術(shù)綜合治療:上頜竇、耳鼻喉癌、膠質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃腸道癌、軟組織肉瘤等。有計(jì)劃性的術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療。 姑息性放療:骨轉(zhuǎn)移灶的止痛放療、腦轉(zhuǎn)移放療、晚期腫瘤的姑息減癥治療。 2.用于三維適形放療(3D-CRT)及調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)適應(yīng)癥: 顱內(nèi)腫瘤:特別是位于重要解剖結(jié)構(gòu),形態(tài)不規(guī)則不適合外科手術(shù)或手術(shù)難切除的腫瘤; 頭頸部腫瘤:包括術(shù)后、常規(guī)放療后殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤,如鼻咽癌、顱底腫瘤;脊柱(髓)腫瘤; 胸部腫瘤:如縱隔腫瘤、肺癌、胸壁腫瘤; 消化、泌尿、生殖系統(tǒng)腫瘤:如肝癌、胰腺癌、前列腺癌。 進(jìn)入治療室前須摘除治療部位的金屬物,如項(xiàng)鏈、金屬假牙、手表、皮帶等。 治療部位的皮膚盡量保持清潔、干燥,建議穿著純棉內(nèi)衣,嚴(yán)禁抓撓、任意外涂藥物,避免陽光暴曬,以免破損感染。 為了使治療部位充分暴露、最大限度保護(hù)重要器官組織,會(huì)使用相應(yīng)的固定裝置(體膜),患者每次治療時(shí)需保持體位與模擬定位時(shí)一致,放松配合治療師擺位進(jìn)行放射治療。 放射治療師將位置校準(zhǔn)后會(huì)離開治療室,返回操作室啟動(dòng)治療機(jī),因治療機(jī)是大型設(shè)備,故轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)出聲響,不必緊張和恐慌。 整個(gè)治療過程中治療師能通過監(jiān)控設(shè)備觀察患者情況,患者若有任何不適,可通過語音或手勢示意,治療即可暫停。 放射線是無色無味的,治療時(shí)不會(huì)產(chǎn)生疼痛等不適感受,為確保治療的準(zhǔn)確性,治療中避免咳嗽、說話或移動(dòng)身體。 體表的標(biāo)記線和貼膜是治療師每次擺位的依據(jù),必須保證清晰,若有模糊不清需及時(shí)讓主管醫(yī)生處理,切勿自己動(dòng)手描畫。 每周至少與主管醫(yī)生溝通一次,評(píng)估血常規(guī)等情況,以確保放療能夠順利完成。 根據(jù)腫瘤類型的不同,主管醫(yī)生會(huì)與病人或家屬溝通放療期間是否需要復(fù)查,從而評(píng)估放射治療的療效和反應(yīng),以備進(jìn)行后續(xù)相應(yīng)的處理。 放療期間患者可能會(huì)感到疲倦、乏力、納差、厭食等,這些癥狀可能會(huì)持續(xù)至放療結(jié)束后2~6周,因此患者必須及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),同時(shí)保證充分的休息。 所有患者都應(yīng)該保持樂觀的態(tài)度、穩(wěn)定的情緒,膳食均衡,配合治療團(tuán)隊(duì)樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心。
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