臨床工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些患者高血壓和糖尿病常常同時(shí)存在。也經(jīng)常有人問(wèn)，高血壓與糖尿病有沒(méi)有關(guān)系？如果有，是什么關(guān)系？
根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2000~2012年間，71%的糖尿病患者血壓≥140/90mmHg或需服藥來(lái)維持正常血壓。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，大約40%的高血壓患者數(shù)年后會(huì)患上糖尿病。
總的來(lái)說(shuō)，高血壓和糖尿病是兩個(gè)獨(dú)立的疾病，但也相互影響，甚至某種情況下，比如糖尿病腎病時(shí)，還有因果關(guān)系。此外，高血壓與糖尿病共存時(shí)，一種疾病會(huì)使另一種疾病變得更糟糕，而且二者狼狽為奸，共同導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生以及心、腦、腎等重要臟器的損害。
一、高血壓與糖尿病有相似的發(fā)病原因
高血壓與2型糖尿病都是多基因遺傳病，都有各自的遺傳因素。但二者的發(fā)生，也有共同相似的后天生活因素，比如年齡增大，肥胖少動(dòng)，高鹽高糖高熱量飲食，長(zhǎng)期大量飲酒，社會(huì)壓力大，晚睡等。
此外，各種飲料中的主要成分果糖也是一個(gè)主要“兇手”。大量果糖攝入導(dǎo)致糖尿病已經(jīng)眾所周知，可能大家不太了解的是，果糖誘導(dǎo)高血壓與鹽誘導(dǎo)高血壓的機(jī)制有許多相似之處。此外，果糖還導(dǎo)致血尿酸升高，是高尿酸血癥患者應(yīng)該避免的食物。
二、胰島素抵抗導(dǎo)致2型糖尿病，也可能引起高血壓
因?yàn)槟昀?、肥胖少?dòng)、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、血脂升高等原因，胰島素受體的敏感性下降，同樣劑量的胰島素不能發(fā)揮有效作用。大腦指揮系統(tǒng)把作用減弱誤認(rèn)為是胰島素分泌不夠而“命令”胰腺增加分泌，可胰島素分泌增加仍不能很好的發(fā)揮作用。于是，“命令”層層加碼，久而久之，胰腺不堪重負(fù)，分泌胰島素的β細(xì)胞耗竭，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。這個(gè)過(guò)程就是胰島素抵抗，糖尿病前期或者糖尿病早期，體內(nèi)的胰島素水平不是降低，而是比正常人還要高。
大量的胰島素引起交感神經(jīng)興奮，心率加快，血管收縮；同時(shí)，促使腎小管對(duì)鈉的重吸收增加，血容量增加；此外，胰島素還使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，血管對(duì)升壓物質(zhì)敏感。三者共同作用，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
三、糖尿病腎病，會(huì)出現(xiàn)腎性高血壓
長(zhǎng)期的血糖控制不達(dá)標(biāo)，會(huì)出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷和腎小球損害，這種由糖尿病導(dǎo)致的腎臟病稱糖尿病腎病，而糖尿病已經(jīng)成為目前我國(guó)腎臟病的第一大病因。
腎臟受損后，尤其是腎功能衰竭發(fā)生后，會(huì)分泌一種物質(zhì)稱“腎素”，腎素激活一系列過(guò)程導(dǎo)致高血壓，稱腎性高血壓。從這方面說(shuō)，糖尿病就是腎性高血壓的原因。
由于高血壓與糖尿病共存對(duì)人體重要臟器的“雙重打擊”和多重危害，國(guó)際醫(yī)學(xué)界各相關(guān)指南都明確規(guī)定，糖尿病合并高血壓的患者都是高?；驑O高危人群，應(yīng)積極的控制血壓和血糖。而且糖尿病患者的血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在130/80mmHg以下。同時(shí)，還應(yīng)該積極控制血脂、吸煙等其他心血管危險(xiǎn)因素。
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