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居民醫(yī)療和職工醫(yī)療保險的區(qū)別是什么?

目前社保繳納分兩種方式,一種是職工醫(yī)保,一種是居民醫(yī)保,前段時間收到粉絲提問說居民社保怎么轉(zhuǎn)移成職工社保?今天咱們就來嘮嘮這兩者之間的區(qū)別以及如何轉(zhuǎn)移:

區(qū)別在于以下六個方面:

1.概念

職工社保:是國家統(tǒng)籌強(qiáng)制企業(yè)和個人繳納的,由企業(yè)和個人共同出資。

居民社保:沒有強(qiáng)制性,針對沒有工作單位的人群,以個人名義購買的社保。

2.參保項(xiàng)目不同

職工社保:包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五個險種;

居民社保:包括養(yǎng)老和醫(yī)療。

3.繳費(fèi)比例不同

一般一線城市的職工養(yǎng)老保險,按最低繳費(fèi)基數(shù),每年繳費(fèi)(公司和個人)約9000元左右,上海和北京的會更高些。

居民養(yǎng)老保險,每年的繳費(fèi)金額大約在100-3000元之間,自由選擇。不同的繳費(fèi)金額可以享受政府每年不同的補(bǔ)貼的。一般一線城市的職工醫(yī)療保險,按最低繳費(fèi)基數(shù),每年繳費(fèi)(公司和個人)約在3600-6000元左右。居民醫(yī)療保險,每年的繳費(fèi)約500-1000元,有些省市的政府會有一定程度的補(bǔ)貼。

4.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方式不同

居民醫(yī)保是按年繳費(fèi),有征繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費(fèi)用,如果不在征繳期內(nèi)繳費(fèi),會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;

職工醫(yī)保是按月繳費(fèi),一般規(guī)定每月的幾號之前繳費(fèi),如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費(fèi)期間如果發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,是先不給報銷的,等繳費(fèi)之后才會報銷。

5.享受待遇不同

由于居民社保的繳費(fèi)金額遠(yuǎn)低于職工社保的繳費(fèi)金額,自然居民社保的待遇相對職工社保也低了很多。

繳納職工養(yǎng)老保險的職工,養(yǎng)老金的計(jì)算是根據(jù)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)基數(shù)、個人賬戶等參數(shù)進(jìn)行計(jì)算的,一般和社會平均工資掛鉤,近十年多年,每一年都在漲。據(jù)2017年最新數(shù)據(jù)表示,企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金平均水平從去年的每月3573元提高到每月3770元。

再看醫(yī)療保險。我們主要以醫(yī)療保險報銷比例為評估標(biāo)準(zhǔn)。以北京為例,根據(jù)“2017年北京醫(yī)療保險報銷比例”,可以看出,在同等級醫(yī)院的情況下,居民醫(yī)療保險的報銷比例均比職工醫(yī)療保險低20%-40%左右。此外,職工醫(yī)保男性參保滿25年,女性滿20年,退休后不需要再繳納費(fèi)用,也可享受基本醫(yī)療保險待遇;而居民醫(yī)療保險沒有參保年限之說,需要一年一繳,不繳就不能享受醫(yī)保待遇。

在這里需要注意的是,由于邯鄲、晉中、沈陽、泰州、合肥、威海、鄭州、岳陽、珠海、重慶、內(nèi)江、昆明這12個城市在試點(diǎn)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》,所以,在這12個城市中的居民即使只繳納了醫(yī)療保險,在生育時,同樣可以享受生育保險中的生育醫(yī)療待遇,但不能享受生育津貼待遇。

6.參保的作用不同

在大城市打拼的同學(xué)一定知道,現(xiàn)在買房子、買車子上牌照、積分落戶、孩子上學(xué)等等都要求你有社保。(請注意,此處的社保僅僅只指“城鎮(zhèn)職工社?!?,如果你交的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療/養(yǎng)老保險,那可能這些事情都與你無緣了。)

職工社保和居民社保如何辦理互轉(zhuǎn)?

居民社保轉(zhuǎn)職工社保:參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險人員,達(dá)到城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險法定退休年齡后,城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限滿15年(含延長繳費(fèi)至15年)的,可以申請從城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險,按照城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險辦法計(jì)發(fā)相應(yīng)待遇;

職工社保轉(zhuǎn)居民社保:城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限不足15年的,可以申請從城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,待達(dá)到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險規(guī)定的領(lǐng)取條件時,按照城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險辦法計(jì)發(fā)相應(yīng)待遇。

總結(jié)來說就是:居民社保轉(zhuǎn)入職工社保需要職工社保繳滿15年,職工社??梢匀我廪D(zhuǎn)入居民社保。

參保人員需辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度銜接手續(xù)的,先按城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險有關(guān)規(guī)定確定待遇領(lǐng)取地,并將城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的養(yǎng)老保險關(guān)系歸集至待遇領(lǐng)取地,再辦理制度銜接手續(xù)。

參保人員申請辦理制度銜接手續(xù)時,從城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的,在城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取地提出申請辦理;從城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的,在轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取地提出申請辦理。

注意:在地級市之間的社保進(jìn)行轉(zhuǎn)移,如果把居民社保轉(zhuǎn)移到職工社保中,只能轉(zhuǎn)移金額,居民社保的年限無法轉(zhuǎn)移;如果把職工社保轉(zhuǎn)移到居民社保中,個人賬戶的金額可以轉(zhuǎn)移,同時也可以轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限。這里想要說一下:居民社保的待遇相對職工社保要低很多,所以想要在退休后享受職工養(yǎng)老待遇,還是要老老實(shí)實(shí)繳納15年的職工社保。

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