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右歸丸的組成與功效作用、加減

【組成用量】

熟地黃24g,淮山藥、枸杞子、杜仲、菟絲子、鹿角膠(烊)各12g,山萸肉、當(dāng)歸各9g,肉桂、附子各6g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方中熟地、山萸肉、附片、肉桂、懷山藥溫陽(yáng)益火補(bǔ)腎,配以鹿角膠、枸杞子、菟絲子補(bǔ)肝腎、益精血。全方服用共奏溫腎陽(yáng)、補(bǔ)精血之功效。主要用于治療腎陽(yáng)虛弱,精血不足之病證。

由于本方①既能改善和調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞的功能,促進(jìn)體液免疫,對(duì)細(xì)胞免疫功能也有促進(jìn)調(diào)節(jié)作用。②又可提高脾細(xì)胞懸液內(nèi)及血漿溶菌酶含量。因此,提示本方有增強(qiáng)內(nèi)分泌功能,抗衰老及強(qiáng)心等作用。

【辨治病證】

中醫(yī)臨床運(yùn)用以氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝酸軟,陽(yáng)痿滑精,舌淡嫩,脈沉細(xì)無(wú)力為其湯證之要點(diǎn)。

本方適用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、高血壓病、貧血癥、阿狄森氏病、遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、腎下垂、前列腺肥大癥、坐骨神經(jīng)痛、席漢氏綜合征、更年期綜合征、慢性腎炎、心肌勞損、性功能減退、不育癥、月經(jīng)過(guò)多等病證。而必須癥見(jiàn)氣怯神疲,畏寒肢冷,腰酸腿軟,陽(yáng)痿早泄,脈沉弱者之病人。

【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】

1.支氣管哮喘(陽(yáng)虛痰盛型)治宜溫陽(yáng)補(bǔ)腎,納氣平喘。

以本方去菟絲子、鹿角膠、肉桂,加仙靈脾、紫石英(先煎)各15g,焦三仙、澤瀉各10g,干姜5g為主治方。

若平素易感冒者,加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)各10g(即玉屏風(fēng)散之意)。

口泛清水,胃脘痞滿者,去干姜,加炮姜、川椒各6g。

口唇暗淡,舌質(zhì)暗,或有瘀點(diǎn)瘀斑者,加葶藶子15g,桃仁10g,紅花6g??诟刹挥?,煩熱,舌稍暗紅,苔中根部黃膩者,是為陽(yáng)虛,水濕內(nèi)蘊(yùn),化熱所致,宜加茵陳20g,車(chē)前子(包煎)15g,厚樸10g。

2.再生障礙性貧血(脾腎陽(yáng)虛,精氣兩虧型)治宜溫補(bǔ)脾腎,益氣填精。以本方去杜仲,加黃芪30g,黨參、仙靈脾、白術(shù)、巴戟天各15g為主治方。若浮腫者,加茯苓15g,澤瀉12g。飲食不香者,加焦三仙12g。

3.白細(xì)胞減少癥(脾腎陽(yáng)虛型)治宜補(bǔ)脾益腎。

以本方去杜仲、肉桂、合理中湯(人參10g,白術(shù)15g,炙甘草12g去于姜)為主治方。

若腹脹明顯者,加枳殼、陳皮各10g。腰酸痛者,加狗脊15g,杜仲12g。4.原發(fā)性血小板減少性紫癜(脾腎陽(yáng)虛型)治宜溫補(bǔ)脾腎,填精補(bǔ)血。以本方加鎖陽(yáng)20g,巴戟天、補(bǔ)骨脂各10g為主治方。

若頭暈乏力,面色恍白者,加黃芪、黨參各15g。血崩有寒象者,加炮姜、炒艾葉、血余炭、五味子各10g。大便黑色(出血)者,加伏龍肝(灶心土)20g,白及粉(分沖)3g。

5.骨性關(guān)節(jié)炎(正氣虧虛型)治宜補(bǔ)氣益血,滋養(yǎng)肝腎,通絡(luò)止痛。

以本方去鹿角膠、菟絲子、附子、肉桂,加白芍、肉蓯蓉、巴戟天各15g,懷牛膝、補(bǔ)骨脂各10g為主治方。

若舌色暗黑者,加丹參15g,澤蘭10g。形寒畏冷,四肢不溫者,加制附子(先煎)、桂枝各10g。陰虛有熱者,加生地15g,黃柏5g。關(guān)節(jié)痛甚者,加千年健、威靈仙各15g。

6.重癥肌無(wú)力(脾腎陽(yáng)虛,失于溫煦型)治宜溫補(bǔ)脾腎,益氣通陽(yáng)。

以本方去當(dāng)歸、肉桂為主治方。

若頭暈耳鳴,復(fù)視者,加龜板(先煎)、桑寄生。形寒肢冷者,加仙靈脾、補(bǔ)骨脂。浮腫者,加車(chē)前子(包)、桂枝。大便溏薄者,加炮姜、肉豆蔻。

7.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血(腎陽(yáng)虛表型)治宜溫腎壯陽(yáng),固經(jīng)止血。

以本方去山萸肉、當(dāng)歸為主治方。

8.女性性功能障礙(腎陽(yáng)虛弱型)治宜溫腎扶陽(yáng),填精益氣。

以本方為主治方。

若寒象不著,去肉桂、附子之大辛大熱,改用仙靈脂、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉等溫而不燥之品。如夜尿頻數(shù),或咳嗽、努力時(shí)小便自遺者,加益智仁、桑螺銷(xiāo)各10g,以縮泉。腰脊不溫者,加川椒10g,以溫補(bǔ)督脈。

9.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(脾腎陽(yáng)虛型)治宜溫腎健脾,填精益髓。

以本方去枸杞子、當(dāng)歸,加黨參、白術(shù)各15g為主治方。

10.更年期綜合征(腎陽(yáng)虛表型)治宜溫腎扶陽(yáng)。

以本方去當(dāng)歸,加仙靈脾12g,仙茅、覆盆子各10g為主治方。

若月經(jīng)量多,或崩中漏下者,加赤石脂、補(bǔ)骨脂各15g,以溫腎固沖止血。大便溏薄,五更泄瀉者,加補(bǔ)骨脂15g,吳茱萸、肉豆蔻各10g,以溫陽(yáng)止瀉。11.前列腺炎(腎陽(yáng)虛衰型)治宜補(bǔ)陽(yáng)固精,行氣活血。

以本方加減:熟地20g,山萸肉、山藥、補(bǔ)骨脂、丹參各15g,杜仲、肉蓯蓉、臺(tái)烏藥、川楝子各10g,鹿角膠(烊化)、肉桂、五味子各6g為主治方。

若腰酸疼痛者,加川續(xù)斷12g。陽(yáng)痿者,加仙靈脾15g,蜈蚣2條。尿頻,精濁時(shí)出者,加芡實(shí)、煅龍骨各20g.

12.精索靜脈曲張(脾腎陽(yáng)虛型)治宜溫陽(yáng)益氣,養(yǎng)血通絡(luò)。

以本方合二仙湯加減:黃芪20g,熟地、山萸肉、枸杞子、丹參各15g,巴戟天、當(dāng)歸、菟絲子、王不留行各10g,仙靈脾、鹿角霜、桂枝各6g為主治方。

若四肢乏力,飲食不香者,加薏苡仁、黨參、白術(shù)。形寒怕冷,四肢不溫者,加附片,或桂枝改為肉桂。陰囊墜脹者,加升麻、柴胡。抽痛明顯者,加臺(tái)烏藥、玄胡索。陰囊腫物顯而易見(jiàn)者,加橘核、地鱉蟲(chóng)、生牡蠣。

13.食管癌(氣虛陽(yáng)微型)治宜溫補(bǔ)脾腎,益氣回陽(yáng)。

以本方去菟絲子,加黃芪30g,黨參12g,白術(shù)10g為主治方。

14.視網(wǎng)膜色素變性(脾腎陽(yáng)虛型)治宜溫補(bǔ)脾腎。

以本方去當(dāng)歸、肉桂,加黨參12g,白術(shù)10g為主治方。

15.視神經(jīng)萎縮(脾腎陽(yáng)虛型)治宜溫補(bǔ)脾腎。

以本方去肉桂,加白術(shù)15g為主治方。

16.老年性耳聾(腎陽(yáng)虛弱型)治宜溫腎壯陽(yáng),益精聰耳。

以本方為主治方。

若耳聾進(jìn)展快者,加仙靈脾、補(bǔ)骨脂各12g,鹿茸6g。

【隨證加減】

1.腹脹、胸悶、飲食不香者去熟地、枸杞子,加陳皮、白術(shù)、干姜。

2.浮腫者加車(chē)前子、茯苓、牛膝。

3.寒疝腹痛者加小茴香、臺(tái)烏藥。

4.更年期綜合征伴有形寒怕冷腰酸者加補(bǔ)骨脂。

5.神萎面晦黑為腎陽(yáng)虛表去杜仲、出藥,加仙茅、淫羊套。

6、體虛久咳者加訶子、五味子。

7.心悸胸痛去杜仲、菟絲子,加丹參、全瓜蔞、廣郁金。

8.大便溏薄者加芡實(shí)、肉豆蔻。

9.尿失禁者加益智仁、桑螺蛸。

10.腎下垂者去鹿角膠、當(dāng)歸,加黃芪、升麻、枳殼。

11.重癥肌無(wú)力加黃芪、黨參。

12.阿狄森氏病加丹參、田三七、龜板、甘草。

13.遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)去山萸肉,加首烏、龜板。

14.坐骨神經(jīng)痛去山萸肉、當(dāng)歸,加麻黃、白芍、川牛膝、甘草。

15.男子性功能障礙合贊育丹。

16.男子精液異常不育癥去附子、肉桂、當(dāng)歸,加紫河車(chē)、海狗腎、陳皮、仙靈脾。

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