行為問題可能出現(xiàn)在任何兒童身上,包括普通兒童和特殊兒童。
在特殊兒童當(dāng)中,又以自閉癥譜系(包括高低功能自閉癥及阿斯伯格)、發(fā)育遲緩(廣泛性發(fā)展障礙)、智力障礙等腦功能發(fā)展障礙兒童,行為問題概率居高。
那么高功能自閉癥、低功能自閉癥、阿斯伯格、發(fā)育遲緩、智力障礙的區(qū)別到底是啥?
1、智商與情商比例
如上圖:
藍(lán)色代表智商,即我們通常認(rèn)為的抽象概念的理解、因果關(guān)系的理解、以及對(duì)物的規(guī)律的理解能力,代表聰不聰明。
紅色代表情商,即我們通常認(rèn)為的社會(huì)交往能力、情緒情感的理解表達(dá),人與人之間的配合度及親和,代表懂不懂事兒。
在2013年以前,高功能、低功能、阿斯伯格(AS)都屬于自閉癥譜系。
在2013年,美國(guó)最新DSM5(美國(guó)精神衛(wèi)生診斷標(biāo)準(zhǔn))診斷標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后,阿斯伯格被劃出自閉癥譜系,歸為普通人格當(dāng)中的一種。
即,阿斯伯格是一種性格特征,和內(nèi)向外向善良自私一樣,對(duì)一個(gè)普通人性格的形容詞,不再是一種病。
不論如何,自閉癥譜系兒童(高功能自閉癥、低功能自閉癥、阿斯伯格)有個(gè)共同特性,即情商一定比智商低。
2、自閉癥-高功能
其實(shí)醫(yī)學(xué)上并無此名稱,但是大家為了交流方便,就把智力不錯(cuò)的自閉癥兒童喚為高功能自閉癥。
但是,請(qǐng)注意,即便高功能自閉癥的智力不錯(cuò),還是未達(dá)到普通兒童的100分,依然是落后的,只是程度相對(duì)于低功能算是好的。醫(yī)生一般稱為輕微自閉癥。
早期(3-4歲)被診斷為高功能的兒童經(jīng)過系統(tǒng)干預(yù),有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘⑺共瘢?-7歲),甚至僅僅是輕微的發(fā)育遲緩(智商情商均提升迅速),從而進(jìn)入幼兒園及普通學(xué)校學(xué)習(xí)生活。
但若早期放任不管,也可能退步至低功能。
因此,這類兒童的干預(yù)訓(xùn)練最為關(guān)鍵,也最見成效。
從教學(xué)經(jīng)驗(yàn)中看,如果兒童在3-4歲能夠理解若干抽象名詞(如家具、動(dòng)物、蔬菜等)能夠用自己的名字命名自己,能夠理解基本情緒(喜怒哀懼驚)的名稱及原因,4-5歲可理解因果關(guān)系,基本可歸為高功能自閉癥。
3、自閉癥-低功能
醫(yī)學(xué)診斷中也無此稱呼,這樣的孩子智商和情商都落后很多,但情商比智商還要落后,因此早期癥狀比較明顯,醫(yī)生一般稱為中重度自閉癥。
此類兒童經(jīng)過干預(yù)也會(huì)取得一定進(jìn)步,但進(jìn)步幅度緩慢,接受新知識(shí)的速度較慢。
他們的干預(yù)目標(biāo)并非進(jìn)入普通學(xué)校,而首先是生活自理,進(jìn)而減輕家長(zhǎng)對(duì)其照顧的難度。
一般來說,在4歲以前還沒有有意義的語言,不能正確指認(rèn)及命名基本物品,即可劃為低功能之列。
4、阿斯伯格(AS)
阿斯伯格一詞最早是羅娜文提在1981年的實(shí)惠提出來的。奧地利學(xué)者漢斯阿斯伯格是一個(gè)精神科及小兒科的醫(yī)師,他在1944年的時(shí)候曾經(jīng)發(fā)表了一篇關(guān)于阿斯伯格癥的論文。1981年,羅娜文特提出以阿斯伯格醫(yī)師來命名。
早年(4歲前),阿斯伯格的兒童可能會(huì)表現(xiàn)出一些類似高功能兒童那樣的社交問題,但也可能直到進(jìn)入小學(xué)都沒發(fā)現(xiàn)什么異常。
因?yàn)樗麄兊闹悄苷#踔烈狡胀▋和?,因此一般社交問題都會(huì)被歸結(jié)為“性格古怪”。阿斯伯格的主要問題可能表現(xiàn)在肢體上比較笨拙,且在日常溝通時(shí)較為“刻板古怪”他們通常有一個(gè)很高級(jí)的興趣愛好,但對(duì)于同齡人關(guān)注的事物沒啥興趣。
隨著年齡增長(zhǎng),阿斯伯格的社交情感問題逐漸暴露,即便有著驚人的智商,但其承受挫折的能力很脆弱,也比普通人更容易患上焦慮或抑郁。因此,對(duì)于阿斯伯格的兒童來說,早期的健康心理建設(shè)尤為重要。
5、智力障礙
智力障礙也稱精神發(fā)育遲滯,和自閉癥譜系的區(qū)別在于,其智商和情商的關(guān)系是相反的。即自閉癥譜系的智商(無論智商如何)高于情商,而智力障礙是情商高于智商。當(dāng)然了,即便情商稍高,智商稍低,也終究還是達(dá)不到100分的水平,因?yàn)楦鼮楦呒?jí)的情商,是一定需要智商支撐滴。
單純智力障礙的兒童,性格相對(duì)較好,比較親人,不像自閉癥那樣排斥社交或社交不當(dāng)。
按照韋氏(韋克斯勒)兒童智力測(cè)試成績(jī),智力障礙兒童可分為以下幾種:
輕度智力障礙:智商70-55分
輕度智力障礙兒童具有基本的生活自理能力,能承擔(dān)簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。早期教育對(duì)他們發(fā)展十分重要,他們可以進(jìn)入幼兒園、學(xué)前班接受遭際康復(fù)訓(xùn)練和學(xué)前特殊教育,在小學(xué)正常班級(jí)隨班就讀。他們?cè)趯W(xué)科學(xué)習(xí)(如語文或數(shù)學(xué)等課程)方面存在不同程度的困難,但大多數(shù)人能完成小學(xué)階段的基本學(xué)習(xí),具有一般日常生活所需的語言交往能力;青少年期可以接受職業(yè)教育和職業(yè)訓(xùn)練,成年后可以從事簡(jiǎn)單的職業(yè)勞動(dòng),參與社區(qū)生活。
中度智力障礙:智商55-40分
同時(shí)具有中度的社會(huì)適應(yīng)障礙。中度智力障礙兒童具有一定的生活自理能力,可以完成部分簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng),在基本生活方面需要得到他人的支持和幫助。通過干預(yù)訓(xùn)練可進(jìn)入學(xué)前教育,進(jìn)入小學(xué)可能需要陪讀輔助。在適當(dāng)?shù)闹С窒?,他們可以在專門的工作崗位或在正常的工作環(huán)境下從事生產(chǎn)勞動(dòng)。
重度智力障礙:智商40-25分
同時(shí)具有嚴(yán)重的社會(huì)適應(yīng)障礙。重度智力障礙兒童常在出生后不久被確診,應(yīng)當(dāng)對(duì)其積極進(jìn)行早期干預(yù)與訓(xùn)練。對(duì)他們的訓(xùn)練主要集中在生活自理、簡(jiǎn)單語言溝通和人際交往方面。經(jīng)過長(zhǎng)期系統(tǒng)的訓(xùn)練,重度智力障礙兒童的生活功能會(huì)得到顯著的改善,獨(dú)立生活的能力得到增強(qiáng)。
極度智力障礙:智商25分以下
同時(shí)存在極為嚴(yán)重的社會(huì)適應(yīng)障礙。極度智力障礙兒童基本沒有獨(dú)立的生活能力,常常伴隨著多重障礙,包括運(yùn)動(dòng)障礙、日常生活障礙、言語溝通障礙和心理方面的疾病等,需要得到長(zhǎng)期持續(xù)的干預(yù)訓(xùn)練及支持幫助。
那么,我們?nèi)绾慰创橇y(cè)試及分?jǐn)?shù)?
對(duì)于普通兒童,智力測(cè)試能夠一定程度上反映智力水平,但對(duì)于特殊兒童,尤其是自閉癥兒童,其配合度會(huì)嚴(yán)重影響智力測(cè)試的準(zhǔn)確性。
即,在測(cè)試過程中,一名自閉癥兒童沒有答對(duì)問題,可能并非由于不會(huì),而是由于不配合。因此,不建議自閉癥譜系兒童進(jìn)行智力測(cè)試,更建議做專門為自閉癥譜系兒童定制的PEP測(cè)評(píng),PEP測(cè)評(píng)包含智力能力測(cè)試,也包含社會(huì)能力測(cè)試。
6、發(fā)育遲緩
發(fā)育遲緩是一個(gè)泛泛的名稱,在兒童期,任何因大腦發(fā)育問題導(dǎo)致的肢體、認(rèn)知、語言、情感、社交、注意等問題,都屬于發(fā)育遲緩。因此在醫(yī)生診斷過程中,如果孩子太小而分不清到底是智商高于情商還是情商高于智商,或者很多無法區(qū)別的問題,一般歸類為發(fā)育遲緩。
若真論發(fā)育遲緩與自閉癥的關(guān)系,應(yīng)該是包含與被包含的關(guān)系。及自閉癥屬于發(fā)育遲緩的特殊的一種。
有家長(zhǎng)特別在于糾結(jié)自閉癥還是發(fā)育遲緩,其實(shí)不太重要。
3歲后,一般發(fā)育遲緩或者自閉癥會(huì)表現(xiàn)得比較明顯。
2.5歲后以前孩子太小癥狀不明顯不好診斷,但有一點(diǎn)是可以肯定的,一定是某方面落后與其他孩子。
因?yàn)榘l(fā)育遲緩不會(huì)長(zhǎng)大慢慢就追上就好了,他更可能的發(fā)展軌跡是,與普通兒童越差越多。因此,即便被診斷為發(fā)育遲緩,也并不代表可以掉以輕心。
7、兒童的發(fā)展
人類的大腦是及其精妙的,兒童的大腦處于高速發(fā)展期,其可塑性很強(qiáng)。
因此,即便早期被診斷為自閉或發(fā)育遲緩,也不要?dú)怵H。
尤其,不要糾結(jié)于兒童到底是自閉癥還是發(fā)育遲緩等標(biāo)簽性問題,更不要比較到底自閉癥好還是發(fā)育遲緩好。
兒童的狀態(tài)是變化的,他們?cè)?歲也許被診斷為自閉癥,但經(jīng)過干預(yù),很可能5歲時(shí)已經(jīng)不符合自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn),變?yōu)檩p微發(fā)育遲緩或者僅僅是注意力障礙。7歲能夠進(jìn)入小學(xué)也并不僅僅是夢(mèng)。
那種能力落后,就補(bǔ)齊哪里。
這才是特殊兒童家長(zhǎng)應(yīng)該秉承的干預(yù)理念。
孩子的未來,很大程度上取決于家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)態(tài)度、教育方法、自我成長(zhǎng)。
各位親愛的家長(zhǎng)朋友們,孩子的未來,就在你們的手上。
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