2022年5月20日，國務(wù)院發(fā)布了《“十四五”國民健康規(guī)劃》，其中第六項(xiàng)關(guān)于做優(yōu)做強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃中提出“促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)規(guī)范發(fā)展，增加商業(yè)健康保險(xiǎn)供給，推進(jìn)健康相關(guān)業(yè)態(tài)融合發(fā)展”。這份規(guī)劃出臺(tái)為社會(huì)辦醫(yī)（包括民營醫(yī)院）下一步的發(fā)展指明了方向，結(jié)合前期政府出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法》（2022年修訂版）、2022年《民營醫(yī)院專項(xiàng)巡查》文件，我們對下一步民營醫(yī)院發(fā)展就有了全面正確的解讀。
首先，國家強(qiáng)調(diào)了“促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)規(guī)范發(fā)展”這個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，促進(jìn)“社會(huì)辦醫(yī)”是方向，持續(xù)規(guī)范“社會(huì)辦醫(yī)”是要求，兩者之間是相互促進(jìn)的關(guān)系，說明政府對社會(huì)辦醫(yī)是以鼓勵(lì)促進(jìn)為主基調(diào)，支持社會(huì)辦醫(yī)的政策沒有改變。
其次，“社會(huì)辦醫(yī)”發(fā)展中如何在公平與效率中尋找到人們都認(rèn)可的平衡點(diǎn)，讓“政府辦醫(yī)”和“社會(huì)辦醫(yī)”協(xié)同發(fā)展，共同為我國民生衛(wèi)生事業(yè)助力謀福祉，回歸醫(yī)療本質(zhì)，發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)的特色醫(yī)療和特色服務(wù)，滿足對應(yīng)人群的醫(yī)療需求，這才是我國“社會(huì)辦醫(yī)”未來發(fā)展的關(guān)鍵問題。
再次，我們通過回顧“社會(huì)辦醫(yī)”中民營醫(yī)院的發(fā)展歷程，結(jié)合國家醫(yī)改政策，及國際上知名醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)“民營醫(yī)院3.0時(shí)代”就很符合國家對“社會(huì)辦醫(yī)”未來發(fā)展的要求，也符合投資人對民營醫(yī)院發(fā)展的期望?！懊駹I醫(yī)院3.0時(shí)代”是我國民營醫(yī)院未來發(fā)展的大趨勢，也是衛(wèi)生事業(yè)歷史長河中以百姓健康需求為核心的必然階段。
一、民營醫(yī)院發(fā)展的時(shí)代劃分。
（一）民營醫(yī)院狹隘定義：主要指國內(nèi)民間資本直接或間接融資建設(shè)的醫(yī)院。
目前我國醫(yī)院按照屬性分為營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院；按照投資主體分為政府辦醫(yī)和社會(huì)辦醫(yī)；按照投資資本屬性分為公立醫(yī)院（財(cái)政資金）、民營醫(yī)院（社會(huì)資金）、國企（央企）醫(yī)院（國資資金）、外資醫(yī)院（境外人投資）。
（二）民營醫(yī)院發(fā)展時(shí)代劃分。
1、民營醫(yī)院1.0時(shí)代：初期從游醫(yī)、個(gè)體診所、承包科室，再到開始布局購買或新建醫(yī)院，快速完成原始資本積累。
對應(yīng)時(shí)期是國家醫(yī)改初期開放個(gè)體診所（1.0時(shí)代前期）和醫(yī)療服務(wù)市場化階段（1.0時(shí)代后期），時(shí)間1980年—2008年。
特點(diǎn)：
（1）沒有自己獨(dú)特醫(yī)療技術(shù)；
（2）患者來源依靠傳統(tǒng)營銷方式(廣告媒體)；
（3）資本主導(dǎo)下醫(yī)院經(jīng)營以效率為主，偏離了“醫(yī)療本質(zhì)”服務(wù)，患者口碑效應(yīng)還沒有建立；
（4）醫(yī)院缺乏長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。
2、民營醫(yī)院2.0時(shí)代：國家公開鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，在社會(huì)資本（包括醫(yī)療行業(yè)資本和社會(huì)其他行業(yè)資本）的推動(dòng)下，醫(yī)療服務(wù)市場開始快速擴(kuò)張，醫(yī)療服務(wù)市場占有率快速上升，民營醫(yī)院數(shù)量超過公立醫(yī)院數(shù)量。民營醫(yī)院開始有了專業(yè)化細(xì)分，依靠?？茖２〖夹g(shù)優(yōu)勢建立了?？漆t(yī)院連鎖模式和醫(yī)學(xué)城模式。
對應(yīng)時(shí)期是國家新醫(yī)改政策中提出“政府主導(dǎo)、多部門（三醫(yī)）聯(lián)動(dòng)、公立醫(yī)院回歸公益性”及國家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)早期階段，時(shí)間2009年—2019年。
特點(diǎn)：
（1）以資本經(jīng)營為主導(dǎo)（資本多元化）、專業(yè)技術(shù)為基礎(chǔ)，兩者有結(jié)合但不融洽；
（2）患者來源依靠新營銷模式（服務(wù)即產(chǎn)品）；
（3）醫(yī)院業(yè)務(wù)收入以醫(yī)保資金支付為主；
（4）資本掌控醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展方向，有“醫(yī)療本質(zhì)”概念但沒有得到很好體現(xiàn)，患者口碑逐步建立；
（5）建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理雛形。
3、民營醫(yī)院3.0時(shí)代：在政府監(jiān)管下民營醫(yī)院進(jìn)入規(guī)范化發(fā)展，以醫(yī)療技術(shù)為引領(lǐng)，以資本經(jīng)營為驅(qū)動(dòng)力，以患者滿意度和服務(wù)量的共同增長來獲益，且這三者在現(xiàn)代醫(yī)院管理模式下密切結(jié)合。
對應(yīng)時(shí)期：國家醫(yī)改政策明確提出持續(xù)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理，包括下發(fā)“民營醫(yī)院管理年活動(dòng)”實(shí)施方案、“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)”方案等規(guī)范性文件，時(shí)間從2020年開始。
特點(diǎn)：
（1）醫(yī)院經(jīng)營管理規(guī)范；
（2）醫(yī)院有自己專家團(tuán)隊(duì)（人才）和特色?？茖２♂t(yī)療技術(shù)，有較好地營利模式；
（3）醫(yī)療技術(shù)與資本深度融合，以患者個(gè)體需求為主，具備定制診療方案的能力；
（4）患者滿意度高和美譽(yù)度高，有社會(huì)廣泛認(rèn)可的醫(yī)院品牌；
（5）經(jīng)營回歸“醫(yī)療本質(zhì)”，醫(yī)院經(jīng)營重新設(shè)計(jì)（產(chǎn)品即服務(wù)），以品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為主；
（6）商保和自費(fèi)成為醫(yī)院業(yè)務(wù)收入主要來源；
（7）醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理（醫(yī)院等級評審）；
（8）成功引入數(shù)字化技術(shù)(包括AI診斷、互聯(lián)網(wǎng)診療、智慧管理等)；
（9）在較大區(qū)域內(nèi)具有影響力（獲得縣、市、省、國家?？茀^(qū)域診療中心資質(zhì)或成為真正的醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院）；
（10）建立了現(xiàn)代醫(yī)院管理模式（人才、經(jīng)營、財(cái)務(wù)、服務(wù)、文化等），實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
二、3.0時(shí)代是我國民營醫(yī)院未來發(fā)展的方向。
1、我國民營醫(yī)院（包括營利性和非營利性）發(fā)展，隨著我國醫(yī)改政策的變化而不斷變化。
我國醫(yī)改主要目的就是解決群眾“看病難”和“看病貴”的問題，以及醫(yī)療服務(wù)效率不高和服務(wù)質(zhì)量不佳等問題。醫(yī)改成功的標(biāo)志是解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的公平、效率與可及性問題，衛(wèi)生工作方向也從解決以治病為主轉(zhuǎn)向以健康促進(jìn)為主。這些政策和措施，主要涉及醫(yī)療服務(wù)市場中的政府辦醫(yī)和社會(huì)辦醫(yī)兩個(gè)方面，都從各自角色做出了不懈努力。目前，我國民營醫(yī)院發(fā)展在經(jīng)過2.0時(shí)代后，出現(xiàn)了資本快速擴(kuò)張引發(fā)經(jīng)營方向問題和醫(yī)院管理不規(guī)范損害患者利益問題，國家對此高度重視并加強(qiáng)了監(jiān)管，對依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療、規(guī)范醫(yī)保資金使用（DAGs或DIP模式）、規(guī)范醫(yī)療廣告宣傳等重點(diǎn)監(jiān)管。
按照行業(yè)管理要求，下一輪監(jiān)管就是醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理（醫(yī)院等級評審）、基本醫(yī)療分級診療（包括家庭醫(yī)生）、基本醫(yī)療免費(fèi)、重點(diǎn)人群專項(xiàng)醫(yī)療基金等深度改革（醫(yī)改第三階段），讓政府辦醫(yī)和社會(huì)辦醫(yī)在規(guī)范管理、同質(zhì)化醫(yī)療、醫(yī)保政策等方面實(shí)現(xiàn)同一平臺(tái)下統(tǒng)一公平監(jiān)管，醫(yī)院實(shí)施差異化經(jīng)營，從各自不同角度為患者提供更多、更豐富的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，提高患者滿意度，增加百姓福祉。所以，民營醫(yī)院3.0時(shí)代是未來一個(gè)成功醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，符合國家醫(yī)改趨勢，自然也是民營醫(yī)院發(fā)展的方向。
2、社會(huì)辦醫(yī)模式區(qū)分，為醫(yī)院選擇賽道做好準(zhǔn)備。
目前社會(huì)辦醫(yī)有八種模式：
(1)高、精、尖、尚等技術(shù)為引領(lǐng)做區(qū)域醫(yī)療中心的模式。
(2)以?？茖２〖夹g(shù)為特色醫(yī)療的大?？颇Ｊ剑òㄟB鎖經(jīng)營）。
(3)消費(fèi)類醫(yī)療模式（醫(yī)美、口腔等）。
(4)以社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主的社區(qū)模式（包括醫(yī)養(yǎng)、家庭照料、護(hù)理院、康復(fù)院、月子中心等）。
(5)個(gè)體診所模式。
(6)健康體檢模式。
(7)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式（包括線上與線下醫(yī)藥結(jié)合模式）。
(8)第三方醫(yī)技診斷服務(wù)模式（醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、心電診斷等）。
只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證上審批為醫(yī)院的，且民間籌資舉辦的醫(yī)院才稱為民營醫(yī)院，這樣狹隘的概念便于人們的理解。
3、隨著我國中產(chǎn)階層和高收入人群逐步擴(kuò)大，民營醫(yī)院未來發(fā)展空間巨大。
2021年我國人均GDP已經(jīng)達(dá)到1.25萬美元，進(jìn)入世界高收入國家行列，我國中產(chǎn)階級人群正在快速擴(kuò)大，中產(chǎn)階級及高收入人群的醫(yī)療服務(wù)更趨向于品質(zhì)醫(yī)療，依托商業(yè)保險(xiǎn)支付醫(yī)藥費(fèi)用，所以，未來我國患者群體依據(jù)自己經(jīng)濟(jì)實(shí)力購買不同醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，從而產(chǎn)生醫(yī)療需求分層就成為一種趨勢，服務(wù)需求分層后必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給端—醫(yī)院服務(wù)的分類經(jīng)營（差異化經(jīng)營），這為民營醫(yī)院發(fā)展留下足夠的空間。按照國家醫(yī)療衛(wèi)生管理和發(fā)展趨勢，目前處于民營醫(yī)院2.0時(shí)代的投資人和醫(yī)院管理者對3.0時(shí)代，是既看到了方向又增加了焦慮。只有回歸醫(yī)療本質(zhì)，實(shí)施品質(zhì)醫(yī)療，增加商保及開展新模式服務(wù)等才是民營醫(yī)院的未來方向。“3.0時(shí)代”就像燈塔，為當(dāng)下的民營醫(yī)院發(fā)展重新選擇確定了航標(biāo)。
4、民營醫(yī)院3.0時(shí)代的特點(diǎn)。
（1）發(fā)展規(guī)范、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)、特色經(jīng)營（盈利好）、產(chǎn)品即服務(wù)、醫(yī)院品牌、數(shù)字化技術(shù)、人才與文化、科學(xué)管理、可持續(xù)發(fā)展等，將成為3.0時(shí)代民營醫(yī)院最鮮明的標(biāo)簽和優(yōu)勢。
（2）3.0時(shí)代的民營醫(yī)院不再依賴大而全的全科經(jīng)營模式，做精、做強(qiáng)、做特、連鎖或區(qū)域中心會(huì)成為首選目標(biāo)，所以“隱形冠軍”出現(xiàn)的機(jī)率會(huì)明顯增加。
（3）3.0時(shí)代的民營醫(yī)院較好地緩解了資本逐利性與醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)之間的矛盾，逐步回歸醫(yī)療本質(zhì)，與公立醫(yī)院一樣受到人們的普遍歡迎。
三、民營醫(yī)院3.0時(shí)代的核心要素。
1、人才要素。
（1）有醫(yī)療人才團(tuán)隊(duì)（醫(yī)療專家和?？茖２〖夹g(shù)）。
（2）有經(jīng)營人才團(tuán)隊(duì)（管理、服務(wù)、保障、營銷等）。
2、經(jīng)營要素。
（1）回歸醫(yī)療本質(zhì)，追求品質(zhì)醫(yī)療。
（2）差異化特色經(jīng)營。
（3）持續(xù)盈利能力。
3、資本要素。
資本多元化是未來趨勢，包括合伙人模式（技術(shù)入股和資本入股）、多種融資模式（直接和間接）等。
4、重塑認(rèn)知。
（1）投資者尊重醫(yī)療服務(wù)業(yè)的高投入、高門檻（技術(shù)與人才）、低收益、可持續(xù)的行業(yè)特點(diǎn)和規(guī)律。
（2）準(zhǔn)確理解“以患者為中心”的概念，滿足患者“安全、有效、舒適、權(quán)益、性價(jià)比高”的合理需求是提高患者滿意度的必要條件。
（3）公立醫(yī)院負(fù)責(zé)基本醫(yī)療，民營醫(yī)院負(fù)責(zé)非基本醫(yī)療，服務(wù)不同的社會(huì)群體，兩者之間是相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的關(guān)系，對我國醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)同等重要。
四、3.0時(shí)代對我國未來醫(yī)療事業(yè)必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
1、對醫(yī)院發(fā)展路徑的影響。
目前我國大多數(shù)民營醫(yī)院發(fā)展的都很有特色，有的剛進(jìn)入2.0時(shí)代，有的已經(jīng)邁入2.5時(shí)代，由于各家民營醫(yī)院目前所處的時(shí)代差不同，對照3.0時(shí)代標(biāo)準(zhǔn)后，要根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際現(xiàn)狀制定發(fā)展戰(zhàn)略。建議實(shí)施分步快跑方式，例如，第一步是規(guī)范管理（醫(yī)院管理基礎(chǔ)工作）；第二步是以技術(shù)為引領(lǐng)（有?？茖２☆I(lǐng)先技術(shù)），以資本為驅(qū)動(dòng)（盈利模式），創(chuàng)建醫(yī)院品牌，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)；第三步是建立區(qū)域醫(yī)療中心（縣、市、省、國家等?？茀^(qū)域診療中心或成為真正醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院），醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，實(shí)施患者管理（產(chǎn)品即服務(wù)），增加商業(yè)保險(xiǎn)和自費(fèi)支付比例，建立自己經(jīng)營模式；第四步是品質(zhì)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展（人才、技術(shù)、管理、持續(xù)盈利模式、文化）。
2、對醫(yī)院發(fā)展方向和人才培養(yǎng)的影響。
及早熟悉3.0時(shí)代標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)讓我們民營醫(yī)院的管理者與投資者們找到一個(gè)發(fā)展方向，不迷茫不等待，在品質(zhì)醫(yī)療基礎(chǔ)上實(shí)施差異化經(jīng)營，這樣的發(fā)展會(huì)越走越成功。對照3.0時(shí)代的十個(gè)特點(diǎn)，我們的醫(yī)療、服務(wù)、管理（人資、財(cái)務(wù)、經(jīng)營、后勤、信息等）等各個(gè)環(huán)節(jié)的人員選配和培養(yǎng)都將發(fā)生積極變化，尋找到匹配的人員并進(jìn)行培養(yǎng)才會(huì)組建優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院之間競爭核心力是醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療技術(shù)核心是人才是醫(yī)療專家，所以3.0時(shí)代的民營醫(yī)院必然有自己優(yōu)秀的專家團(tuán)隊(duì)和管理團(tuán)隊(duì)。吸引高端人才或特長人才長期合作實(shí)現(xiàn)共贏，需要投資人和管理者尋求新方法，用薪酬待遇、科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)地位、合伙人或占股等方式，都是不錯(cuò)的選擇。
3、對名牌醫(yī)院認(rèn)知的影響。
不論是民營醫(yī)院、公立醫(yī)院、國企醫(yī)院、還是國外醫(yī)院，只要是發(fā)展好而且患者口碑極佳的醫(yī)院，都是實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院管理，擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)秀人才，這些都是醫(yī)院管理層面的基本相同，所不同的只是經(jīng)營方式(包括文化)上存在千差萬別，可持續(xù)發(fā)展速度和影響力有所區(qū)別。
4、醫(yī)院經(jīng)營的最高水平就是回歸醫(yī)療本質(zhì)。
做好醫(yī)療服務(wù)就是回歸醫(yī)療本質(zhì)，醫(yī)院最好的經(jīng)營就是看不到經(jīng)營痕跡，而是將經(jīng)營融入到醫(yī)院管理的每個(gè)環(huán)節(jié)中，做好、做精“患者至上”服務(wù)。民營醫(yī)院3.0時(shí)代已全面開啟，新競爭、新挑戰(zhàn)，將為做好準(zhǔn)備的醫(yī)療品牌重新定義產(chǎn)業(yè)格局！
來源：中美醫(yī)療集團(tuán)
信息：衛(wèi)健君
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