在臨床工作中經(jīng)常有大爺大媽咨詢我說(shuō)：“我今年65歲，這兩年來(lái)因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛都很少出門(mén)，有時(shí)候走路都是一瘸一拐的，連散個(gè)步也會(huì)出現(xiàn)疼痛，醫(yī)生說(shuō)要換關(guān)節(jié)！聽(tīng)了這個(gè)很害怕?！?/span>
隨著生活水平的提高，人口老齡化帶來(lái)的老年病也越來(lái)越多，尤其是老年骨關(guān)節(jié)病更突出。像這么嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病，保守治療已解決不了根本問(wèn)題，只能通過(guò)手術(shù)治療來(lái)改善生活質(zhì)量。目前，這種手術(shù)技術(shù)成熟、開(kāi)展普遍，已經(jīng)成為關(guān)節(jié)外科的常規(guī)手術(shù)技術(shù)。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過(guò)外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。
目前人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)精確化及個(gè)性化。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)、3D打印技術(shù)、機(jī)器人手術(shù)、術(shù)前導(dǎo)航等新技術(shù)正不斷被應(yīng)用到人工關(guān)節(jié)置換中。某醫(yī)院膝關(guān)節(jié)每年膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)量超過(guò)千例，除了使用常規(guī)的操作技術(shù)以外，以上新技術(shù)也被引入到臨床實(shí)踐中，在熟練的常規(guī)手術(shù)保障下，新技術(shù)的使用更加得心應(yīng)手，使得關(guān)節(jié)置換的效果更加出色。
一些老年患者可能存在的主要擔(dān)心和誤區(qū)有以下幾個(gè)方面：
1、錯(cuò)誤地認(rèn)為膝關(guān)節(jié)表面置換中要把自己的關(guān)節(jié)全部切除換上人工關(guān)節(jié)。其實(shí)，手術(shù)只是將患者關(guān)節(jié)表面被破壞的部分切除一層，再將同樣厚度的人工關(guān)節(jié)裝在病變切除處的表面即可，就像牙齒壞了，做個(gè)烤瓷牙一樣的原理；
2、患者擔(dān)心術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不能活動(dòng)，需要人照顧。這種擔(dān)心也是多余的，在膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后，患者一般在術(shù)后第一天即可下地扶拐短時(shí)間行走，且活動(dòng)范圍會(huì)逐天增加。術(shù)后一周，患者就可以自己洗臉、上廁所了。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后一周，患者的生活基本能自理；
3、怕關(guān)節(jié)置換術(shù)后特別疼痛。對(duì)于疼痛的管理方面，醫(yī)院做了很多的工作，手術(shù)前及術(shù)后中都會(huì)給相應(yīng)的藥物，很多置換術(shù)后的病人手術(shù)后的一天是不會(huì)疼痛的，在隨后的康復(fù)過(guò)程中會(huì)有兩種以上的鎮(zhèn)痛藥物的配合，不會(huì)耐藥，還有不錯(cuò)的效果。
4、有的患者怕手術(shù)失敗。這種心情可以理解，但膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)是以器械定位為基礎(chǔ)的，術(shù)中每一個(gè)操作都是有器械定位的，而且都是有規(guī)范的。遇到特殊的患者，可以通過(guò)術(shù)前的精心設(shè)計(jì)、術(shù)中的操作調(diào)整來(lái)解決的；
5、手術(shù)后人工關(guān)節(jié)的使用年限。目前的人工關(guān)節(jié)置換的材料，都能用到15年以上，如果所選假體質(zhì)量更好的，加之成功的手術(shù)和合理的術(shù)后康復(fù)，人工關(guān)節(jié)表面置換使用20年后的完好率還可以保持在90%以上，甚至伴隨其終生。
綜上所述，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)其實(shí)是一種安全有效，能最大程度改善患者生活質(zhì)量的手術(shù)，請(qǐng)廣大老年患者不用擔(dān)心。
馬建兵
上海醫(yī)師志愿者聯(lián)盟
資深醫(yī)療專家
西安交大附屬紅會(huì)醫(yī)院關(guān)節(jié)病醫(yī)院關(guān)節(jié)外科
行政主任，主任醫(yī)師
專業(yè)特長(zhǎng)：對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病的診斷治療有較深的造詣。對(duì)于骨關(guān)節(jié)疾病的診治、人工膝髖關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)部位骨折創(chuàng)傷的治療有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，主刀和參加超過(guò)2000例包括膝、髖、踝肩、肘、腕關(guān)節(jié)等人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)（包括二次、三次的膝、髖關(guān)節(jié)的翻修手術(shù)），尤其對(duì)于難度較大的高度屈曲攣縮膝、強(qiáng)直膝、嚴(yán)重內(nèi)外翻畸形的人工膝關(guān)節(jié)置換有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
承擔(dān)科研任務(wù)：主持及主要參與國(guó)家級(jí)、省市級(jí)科研項(xiàng)目共計(jì)10余項(xiàng)，主編及參編專著4部，已在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文40余篇。
學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)青年工作委員會(huì)副主任委員，中國(guó)骨科菁英會(huì)關(guān)節(jié)主席，亞洲人工關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)（ASIA）中國(guó)部主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，中國(guó)膝關(guān)節(jié)外科工作委員會(huì)（CKS）委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)分會(huì)常務(wù)常務(wù)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員兼關(guān)節(jié)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)關(guān)節(jié)專業(yè)委員會(huì)副主任委員,首屆中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會(huì)主任委員，《JBJS》中文版編委，《Annals of Joint》副主編，骨科在線第二屆編委會(huì)關(guān)節(jié)專業(yè)副主編，《中華骨科雜志》通訊編委，《實(shí)用骨科雜志》編委。曾獲得 “西安市十大杰出青年” 和“西安市青年五四獎(jiǎng)?wù)隆钡葮s譽(yù)，并被西安市委組織部、人社局聯(lián)合授予“西安市后備學(xué)科帶頭人”。
獲得榮譽(yù)：榮獲省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
征 稿
長(zhǎng)期征集：醫(yī)療公益活動(dòng)、醫(yī)政信息評(píng)論、醫(yī)藥科普文章的等方面稿件。
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