無形有質(zhì)的脾位于中焦，居中央位，在膈之下。有質(zhì)有形之脾則位于左肋之內(nèi)。無形有質(zhì)的脾，在五行中屬土，同樣分為陽土和陰土。 在體元、物元、質(zhì)元三元系統(tǒng)內(nèi)，其中的體元，陽性的名為常在，陰性的體元則名為妄意。修身者在慧觀中，當(dāng)常在以物元形態(tài)顯形時，其形似鳳。當(dāng)其體元以人形呈顯時，則為黃衣童子，又名黃帝。脾的質(zhì)元是坤之氣，物元則是土之精。脾為心之子，肺之母。外通于雙眉．口為之宮，脾中陽神常在主陽土信德，從真意。陰神安意主陰土，邪信生欲望，多嫉氣，主情志中的思。因土寄旺于四季主土，故脾為五臓之樞，開竅于口，其華在唇，在形為頰，在液為涎，主肌肉與四肢。脾脈出于隱白，乃肉之本意虞也。
脾的主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬于脾胃，脾和胃相為表里。脾和胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臓器，機(jī)體的消化運(yùn)動，主要依賴于脾和胃的生理功能。機(jī)體生命活動的持續(xù)和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，而稱脾胃為氣血生化之源， “后天之本”。故《素問·靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”
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脾的主要生理功能
(1)主運(yùn)化。運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷（飲食）化為精微，這個精微，在道醫(yī)學(xué)中是指將飲食中所攜帶的微量天德地氣分解出來，與腎氣相合共同構(gòu)成營氣。而并非完全是食物本身有質(zhì)有形的營養(yǎng)物質(zhì)。因?yàn)樗c食物在大地上的生成過程中，吸收著天德地氣，成為天德地氣的轉(zhuǎn)載體，只是質(zhì)元的屬性中摻人物性本身的信息，需要進(jìn)行解析。脾不僅能解析化為精微．并且能通過土載四方的特性，將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身。脾的運(yùn)化功能，可分為運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個方面。
運(yùn)化水谷。運(yùn)化水谷，即是對飲食的消化和吸收。飲食入胃后，對飲食的消化和吸收，實(shí)際上是在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行無形有質(zhì)和有形有質(zhì)兩個方面的消化。這個消化過程必須依賴于脾的運(yùn)化功能，才能將水谷化為有質(zhì)有形的營養(yǎng)和無形有質(zhì)的精微。同樣，也有賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，才能把水谷精微“灌溉四旁”和布散至全身。如《素問.經(jīng)脈別論》說的“食氣入胃，散精于肝……濁氣歸心，淫精于脈”和“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”等等，都是慧觀下的真知灼見。都是說明飲食中營養(yǎng)物質(zhì)和精微質(zhì)元的吸收，全賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能。脾的這種生理功能，也即是《素問·厥論》所說的“脾主為胃行其津液者也”。因此，脾的運(yùn)化水谷精微功能旺盛，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生精、氣、血、津液提供足夠的能量，才能使臓腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，以及筋肉皮毛等組織得到充分的養(yǎng)形營養(yǎng)和養(yǎng)神質(zhì)元，以節(jié)約腎氣儲備的支出，而進(jìn)行正常的生理活動。反之，若脾的運(yùn)化水谷精微的功能減退，即稱作脾失健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收機(jī)能即因之而失常，而出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和氣血生化等病變。所以說：脾胃為后天之本，氣血生化之源。后天之本的意義，其一是全面滋養(yǎng)后人形質(zhì)的功能，其二是節(jié)約腎中元?dú)鈨渲С龅南摹Ｊ购筇煜到y(tǒng)處丁健康狀態(tài)。
運(yùn)化水液。運(yùn)化水液，也有人稱作“運(yùn)化水濕”，是指脾的質(zhì)元能量對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用，是脾主運(yùn)化的一個組成部分。飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，多屬于液態(tài)狀物質(zhì)，所謂運(yùn)化水液的功能，即是對被吸收的水谷營養(yǎng)中的多余水分，能及時地轉(zhuǎn)輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此，脾的運(yùn)化水液功能健旺，就能防止水液在休內(nèi)發(fā)生不正常停滯，也就能防止?jié)瘛⑻?、飲等病理產(chǎn)物的生成。反之，脾的運(yùn)化水液功能減退，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，甚則導(dǎo)致水腫。所以，《素問，至真要大淪》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，這也就是脾的神運(yùn)和質(zhì)元能量弱，虛而生濕，脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機(jī)理。
運(yùn)化水谷和水液，是脾主運(yùn)化功能的兩個方面，二者可分而不可離。脾的運(yùn)化功能，不僅是脾的主要生理功能，而且對于整個人體的生命活動，至關(guān)重要，故稱脾胃為“后天之本”，氣血生化之源。這實(shí)際上是對飲食營養(yǎng)，精微轉(zhuǎn)化，消化吸收功能的重要生理意義，在理論上的高度概括。所以，李中梓在《醫(yī)宗必讀》中說：“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臓而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾?！?/p>
脾胃為“后天之本”，在防病和養(yǎng)生方面也有著重要意義。如李東垣在《脾胃淪·脾胃盛衰論》中說：“百病皆由脾胃衰而生也。”故在日常生活中不僅要注意飲食營養(yǎng)，而且要善于保護(hù)脾胃；如在患病時，針對病情進(jìn)行忌口，用藥時也要顧及脾胃等等，都是脾胃為“后天之本”在防病和養(yǎng)生中的具體體現(xiàn)。
(2)主升清。脾的運(yùn)化功能，是以升清為主。所謂升清的“升”，是指脾氣的運(yùn)動特點(diǎn)，以上升為主，故又說“脾氣主升”。“清”，是指水谷中的質(zhì)元精微和有質(zhì)有形的營養(yǎng)物質(zhì)。升清，即是指水谷質(zhì)元精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用再化生氣血，以營養(yǎng)全身。敝說“脾以升為健”。升和降是臓腑氣機(jī)的一對矛盾運(yùn)動。脾的升清，是和胃的降濁相對而言，也就是升清和降濁，相對而言，這是一個方面。另一方面，臓腑之間的升降相因，協(xié)調(diào)平衡是維持人體內(nèi)臓相對恒定于一定位置的重要因素。因此，脾的升清功能正常，水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正常輸布，正如李東垣所強(qiáng)調(diào)的脾氣升發(fā)，則元?dú)獬渑妫怂剖加猩畽C(jī)；同時，也由于脾氣的升發(fā)，才能使機(jī)體內(nèi)臓不致下垂。若脾氣不能升清，則水谷不能運(yùn)化，氣血生化無源，可出現(xiàn)神疲乏力、頭暈眩暈、腹脹、泄瀉等癥；故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說： “清氣在下，則生飧泄?！逼猓ㄖ袣?下陷，則可見久泄脫肛，甚或內(nèi)臓下垂等病癥。
(3)主統(tǒng)血。脾主統(tǒng)血，統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思，即是脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能?！峨y經(jīng)·四十二難》說：“脾裹血，溫五藏”這里的裹，即是指脾具有包裹血液，勿使外逸的意思，實(shí)際上也就是指脾有統(tǒng)血的功能，脾統(tǒng)血的主要機(jī)理，實(shí)際上是信德土氣的固掇作用。如沈目南《金匾要略注》說：“五臓六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝?！逼⒅阅芙y(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，而氣的固攝作用也較健全，而血液也不會逸出脈外而致出血；反之，脾的運(yùn)化功能減退，則氣血生化無源，氣血虛虧，氣的固攝功能減退，而導(dǎo)致出血。但是，由于脾主升清，脾氣主升，所以在習(xí)慣上，多以便血、尿血、崩漏等稱作脾不統(tǒng)血。
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脾的在志、在液、在體和在竅
(1)在志為思。脾在志為思，思，即思慮、思考，是人體精神意識思維活動的一種狀態(tài)。如《靈樞·本神》說： “因志而存變謂之思。”老子曾經(jīng)指出：“弱其志”，因?yàn)槲逯径际呛筇煊慕Y(jié)果。思，同樣是指脾中陰神妄意萌動，而產(chǎn)生超出生理允許閾值的思的質(zhì)元能量和毒素，達(dá)于心神而產(chǎn)生毒副作用的情志損害。正覺正念主導(dǎo)下的思考問題，對機(jī)體的生理活動并無不良的影響，但是在妄意的主導(dǎo)下思慮過度、所思不遂等情況下，就能影響機(jī)體的正常生理活動。所以有“人類一思考，上帝就發(fā)笑”的說法。其中最主要的原因是妄思能影響內(nèi)氣的正常運(yùn)動，導(dǎo)致氣滯和氣結(jié)，所以《素問-舉痛論》說：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！睆挠绊懩牳砉δ軄碚f，最明顯的是脾的運(yùn)化功能，由于氣結(jié)于中，影響了脾的升清，所以思慮過度，常能導(dǎo)致不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈等癥。
(2)在液為涎。涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎。它具有保護(hù)口腔粘膜，潤澤口腔的作用，在進(jìn)食時分泌較多，有助于食品的吞咽和消化。《素問-宣明五氣篇》說：“脾為涎”，故有涎出于脾而溢于胃之說。在正常情況下，涎液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象，故說脾在液為涎。
(3)在體合肌肉、主四肢。《素問·痿論》說：“脾主身之肌肉”，這是典型的“地氣養(yǎng)形”和“地谷養(yǎng)形”。由于脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所運(yùn)化的水谷精微來營養(yǎng)，才能使肌肉發(fā)達(dá)豐滿，臻于健壯，正如《素問集注·五藏生成篇》所說：“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉?！币虼?，人體肌肉的壯實(shí)與否，與脾胃的運(yùn)化功能相關(guān)，脾胃的運(yùn)化功能障礙，必致肌肉瘦削，軟弱無力，甚至萎弱不用。這也是《素問·痿論》所說“治痿獨(dú)取陽明”的主要理論依據(jù)。
四肢與軀干相對而言，是人體之末，故又稱“四末”。人體的四肢，同樣需要脾胃運(yùn)化的水谷精微等營養(yǎng)，以維持其正常的生理活動。四肢的營養(yǎng)輸送，全賴于清陽的升騰宣發(fā)，故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清陽實(shí)四肢?！逼⒅鬟\(yùn)化和升清，因此，脾氣健運(yùn)，則四肢的營養(yǎng)充足，而活動也輕勁有力；若脾失健運(yùn)，清陽不升，布散無力，則四肢的營養(yǎng)不足，可見倦怠無力，甚或痿弱不用。所以《素問·太陰陽明論》說：“四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣口以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉?！奔词钦f明四肢的功能正常與否，與脾的運(yùn)化水谷精微和升清功能是否健旺密切相關(guān)。
(4)在竅為口，其華在唇。脾開竅于口，口腔是消化道的最上端。開竅于口，系指飲食口味等與脾運(yùn)化功能有密切關(guān)系?？谖兜恼Ｅc否，全賴于脾胃的運(yùn)化功能，也即是脾的升清與胃的降濁是否正常。脾胃健運(yùn)，則口味正常，而增進(jìn)食欲。所以《靈樞·脈度》說：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！比羝⑹Ы∵\(yùn)，則可出現(xiàn)口談無味、口甜、口膩、口苦等口味異常的感覺，從而影響食欲。
口唇的色澤，與全身的氣血是否充盈有關(guān)。由于脾為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤，不但是全身氣血狀況的反映，而且實(shí)際上也是脾胃運(yùn)化水谷精微的功能狀態(tài)的反映。所以《素問·五藏生成篇》說：“脾之合肉也，其榮唇也?！?/p>
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