打兩針就可以降血脂，真的有這么神奇的事情嗎？
一開始，61歲的劉先生也懷疑自己是不是看錯(cuò)了。但是，進(jìn)一步了解之后，他決定試一試。于是，在今年的7月1日，他在海南博鰲樂城完成了第一針注射，也成為國(guó)內(nèi)第一個(gè)注射Inclisiran的人。
Inclisiran就是傳說中神奇的“血脂疫苗”，據(jù)說“一年打兩針，血脂就可以平均下降52.3%”。近年來，由于生活方式的改變，高血脂人群越來越多。因此，Inclisiran也引發(fā)了各方的關(guān)注。
不過，降血脂真的有這么容易嗎？
一、Inclisiran或成降脂“終結(jié)者”
要降血脂，首先要找到高血脂的元兇。
研究發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的重要原因。ASCVD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著LDL-C濃度的升高而增加，所以，如果要防治ASCVD，就要控制LDL-C，使其降至合理的水平。
目前，臨床上常用于降低LDL-C的藥物是他汀和PCSK9（前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9）抑制劑。盡管療效顯著，但是兩者也都存在一定的問題。
他汀的降脂療效對(duì)于不同個(gè)體來說差異性較大，而且要想達(dá)到理想的LDL-C目標(biāo)值，起碼要使用中等強(qiáng)度以上的他汀，會(huì)引起肌肉疼痛、肝功能損傷等一系列副作用，不利于患者對(duì)治療的依從性。
PCSK9抑制劑屬于抗體類藥物，患者使用一段時(shí)間之后可能會(huì)出現(xiàn)抗體，影響降脂效果，所以也不是很理想。另外，PCSK9抑制劑需每?jī)芍芑蛎吭伦⑸?次，可能會(huì)影響患者長(zhǎng)期治療的依從性。
于是，為了解決現(xiàn)有降脂藥遇到的瓶頸，Inclisiran面世了。
什么是Inclisiran呢？嚴(yán)格來說，它不是“疫苗”，而是靶向藥。
Inclisiran主要是針對(duì)PCSK9，了解Inclisiran的作用機(jī)制之前，我們先來看PCSK9、低密度脂蛋白受體和LDL-C之間的關(guān)系。
首先，低密度脂蛋白受體可以清除LDL-C，并且活性越高，清除LDL-C的能力就越強(qiáng)。其次，PCSK9則是低密度脂蛋白受體的克星，對(duì)其可以起到降解作用。所以，要想清除LDL-C，就要抑制PCSK9，增加低密度脂蛋白受體的含量。
而Inclisiran的主要作用，就在于抑制PCSK9。當(dāng)Inclisiran從源頭上減少PCSK9的合成時(shí)，低密度脂蛋白受體的含量就會(huì)增加，清除LDL-C的能力也會(huì)變強(qiáng)。
二、“一年打兩針，就能降血脂”，真的假的？
關(guān)于Inclisiran“一年打兩針，血脂就可以平均下降52.3%”的說法，也有不少人關(guān)心。那么，Inclisiran真的有這么強(qiáng)大嗎？
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的李勇教授強(qiáng)調(diào)：Inclisiran確實(shí)是降血脂的“高手”，能持續(xù)6個(gè)月干擾PCSK9的合成。而且與口服藥物不一樣，不用長(zhǎng)期服用，只需要打兩針，就可以達(dá)到降低血脂的目的。
此外，去年初在美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)科學(xué)大會(huì)發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果也顯示，接受Inclisiran治療的患者LDL-C水平降低了47.9%，而且總體安全性良好。
這意味著，Inclisiran有希望成為高血脂患者的救星。
三、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化很重要
為什么研究者要花這么大的人力和物力，去研發(fā)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的藥物呢？因?yàn)樗鼘?duì)人體的傷害是巨大的：輕則導(dǎo)致頭暈、頭痛、胸悶、心悸，重則導(dǎo)致心梗、腦梗，甚至死亡。
那么，想要預(yù)防動(dòng)脈硬化，調(diào)整飲食是一個(gè)重要的措施。我們應(yīng)該從以下幾方面著手：
1、每天一個(gè)雞蛋
雞蛋含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)、維生素、卵磷脂、鐵、鈣等，對(duì)人體健康十分有益。中國(guó)膳食指南建議，每人每周攝入蛋類280g-350g，相當(dāng)于一天吃一個(gè)雞蛋。對(duì)于高血脂人群來說，可以適量食用雞蛋。
2、適量食用魚肉，少吃紅肉
肉不能不吃，可以少吃紅肉，多吃魚肉、雞肉等白肉。牛肉、豬肉、羊肉等紅肉中含有較多的飽和脂肪酸，會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該少吃。
3、蔬菜水果不能少
健康的飲食結(jié)構(gòu)中，是少不了蔬菜和水果的，建議每人每天各攝入400g左右的蔬菜和水果。
延展——關(guān)于Inclisiran，你可能想了解這些
相信不少朋友都好奇Inclisiran哪些人可以打，打了又會(huì)不會(huì)有副作用呢？
Inclisiran適用于哪些人群？
當(dāng)前該藥物可用于治療的患者人群包括：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，可在飲食和生活方式干預(yù)且服用最大耐受劑量他汀基礎(chǔ)上的聯(lián)合治療；還有他汀類藥物不耐受的患者，可進(jìn)行單藥治療。
使用Inclisiran治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？
Inclisiran 的用法用量為第一次用藥后第90天注射一次，之后每6個(gè)月注射一針。
使用Inclisiran治療有副作用嗎？
從已知的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，該藥物的安全性良好。臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)主要有注射部位反應(yīng)(其發(fā)生率<5%)，且通常為輕度或自限性。
雖然，Inclisiran 已被證實(shí)可顯著降低血液中的 LDL-C 水平，但在日常生活中，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化還是很重要的。當(dāng)然，調(diào)整飲食習(xí)慣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要避免久坐不動(dòng)、少熬夜、戒煙限酒等，養(yǎng)成健康的生活方式，才能保證血管健康，遠(yuǎn)離心血管疾病。
參考資料
[1]《一年兩次 長(zhǎng)效降脂！諾華首創(chuàng)siRNA療法Inclisiran在博鰲樂城完成中國(guó)首針注射》.樂城先行區(qū)管理局發(fā)布.2021-07-02
[2]《降脂“終結(jié)者”要來了？Inclisiran強(qiáng)化降低LDL-C！》.醫(yī)學(xué)界心血管頻道.2021-06-30
[3]《防動(dòng)脈粥樣硬化，這樣吃！》.健康時(shí)報(bào).2021-10-12
[4]《一圖讀懂降脂神器Inclisiran這10個(gè)你關(guān)心的問題！》.樂城先行區(qū)管理局發(fā)布.2021-7-28
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