第十九卷
7、補(bǔ)腎第八
（1）赤石脂丸： 治五勞七傷，每事不如意，男子諸疾方。
赤石脂（赤石脂注：《別錄》：味甘酸辛，大溫，無(wú)毒，《別錄》：'主養(yǎng)心氣，明目，益精......小便利。' 《藥性論》：'補(bǔ)五臟虛乏。'） 山萸肉（各七分） 防風(fēng) 遠(yuǎn)志 栝蔞根 牛膝 杜仲 山藥（各四分） 菖蒲 續(xù)斷 天雄 柏子仁 蓯蓉（二分） 石韋（二分） 蛇床子（六分）.加菟絲子四分佳。攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院男科蔣毅
以赤石脂、山茱萸（本方補(bǔ)益五臟精氣之主藥）、牛膝、續(xù)斷、杜仲、山藥、菟絲子等滋補(bǔ)腎精，以蛇床子（本方壯腎陽(yáng)之主藥）、天雄壯其陽(yáng)，以柏子仁蓯蓉補(bǔ)其精血，自古治痿求堅(jiān)必求治于心神，故遣遠(yuǎn)志柏子仁石菖蒲堅(jiān)其心志，柏子仁還能益腎火助心陽(yáng)，蛇床子赤石脂柏子仁為古代春藥之要藥。男子經(jīng)久大多有敗精離道濕熱內(nèi)存，水道不利，故又以石韋天花粉牛膝（《別錄》謂之止小便利）通利水道清利濕熱?？v觀(guān)本方全貌以當(dāng)代之觀(guān)點(diǎn)本方適合于慢性前列腺炎久病合并肝腎虧虛、腎陽(yáng)不足、濕熱留存，性欲減退陽(yáng)萎！臨證結(jié)合今天的具體情況去天雄而加桂辛附片之徒，濕熱盛可加黃柏苦參浙貝母薏苡仁土茯苓等，淤血盛合并血管硬化與代謝綜合征可重用川牛膝、決明子等！
（2）神化丸 治五勞七傷，氣不足，陰下濕癢或生瘡，小便數(shù)，有余瀝，陰頭冷疼，精自出，小腹急，繞臍痛，膝重不能久立，目視漠漠，見(jiàn)風(fēng)淚出，脛酸精氣衰微，臥不欲起，手足厥冷，調(diào)中利食方。
蓯蓉 牛膝 山藥（各六分） 續(xù)斷 山茱萸 大黃（各五分） 遠(yuǎn)志 澤瀉 天雄 柏子仁 防風(fēng)、石斛、杜仲 黃連 菟絲子天花粉 白術(shù) 甘草 礜石（音YU,《綱目》性熱有毒） 當(dāng)歸（各一兩） 桂心 石南 干姜 萆薢 茯苓 蛇床子 細(xì)辛 赤石脂 石菖蒲 川芎各2分。 上三十一味為末，蜜丸如梧子，酒服五丸，日三，加至二十丸。
作者認(rèn)為神化丸的諸癥當(dāng)屬于當(dāng)代的慢性前列腺炎病之后期之腎虛濕熱血瘀之癥。即排尿障礙、局部疼痛、性能力減弱。腎虛即腎陽(yáng)虧虛，又有肝腎陰虧之象，且易招外之風(fēng)冷之邪。
作者理解該方治癥見(jiàn)陰下濕癢或生瘡，此為下焦?jié)駸?，而小便?shù)，有余瀝（也因下焦?jié)駸釟饣焕?，陰頭冷疼，精自出，......，膝重不能久立，目視漠漠，見(jiàn)風(fēng)淚出，脛酸精氣衰微，臥不欲起，手足厥冷，此為腎陽(yáng)不足膀胱氣化不利，肝腎精虧不能茹潤(rùn)，而小腹急，繞臍痛一為腎陽(yáng)不能溫煦，二為久病淤血積聚。
本方以大黃、黃連、澤瀉、茯苓、天花粉、澤瀉、石菖蒲等清熱解毒利濕，以桂辛細(xì)辛蛇床子壯腎陽(yáng)，以山茱萸蓯蓉菟絲杜仲補(bǔ)腎陽(yáng)益腎精，石楠石斛當(dāng)歸續(xù)斷牛膝補(bǔ)肝腎之陰精，柏子仁遠(yuǎn)志養(yǎng)心神去煩。久病可能致脾陽(yáng)虧損故以礜石天雄干姜溫運(yùn)脾陽(yáng)。
結(jié)合當(dāng)代臨床，作者認(rèn)為神化丸的辨證精要概況起來(lái)包括兩個(gè)方面，即實(shí)與虛，所謂實(shí)就是濕熱、淤血、氣滯、甚至外風(fēng)；久病與縱欲必然導(dǎo)致腎精虧損、肝腎同源，精虧致陽(yáng)虛，虛包括腎陽(yáng)虛與溫煦失施，故虛有腎精腎陽(yáng)虧損；為防濕熱之源補(bǔ)脾陽(yáng)健脾，去后顧之憂(yōu)。臨床應(yīng)用可以視患者病情與當(dāng)代用藥習(xí)慣，去天雄干姜石楠葉，視病情取舍桂辛細(xì)辛，淤血重勃起不堅(jiān)可以重用川牛膝，壯性重用蛇床子韭菜子，精自出嚴(yán)重可以重用韭菜子山茱萸柏子仁菟絲子茯苓赤石脂，濕熱熱毒偏重適當(dāng)重用軍、黃連、天花粉等，減輕壯陽(yáng)燥裂之品。
（3）三仁九子丸：治療五勞
治療五勞（“素問(wèn)”五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。）七傷（飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)?，?qiáng)力舉重久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，形勞意損傷神，風(fēng)雨寒暑傷形，恐懼不節(jié)傷志。）
酸棗仁 柏子仁 薏苡仁 菟絲子 枸杞子 蛇床子 庵閭子 地膚子 黑芝麻 牡荊子 地黃 山藥 桂心（各二兩） 蓯蓉 菊花子（各三兩） 五味子（二兩） 上十六味為末，蜜丸如梧子，酒服二十丸，日三夜一。
五勞七傷的核心內(nèi)容就是五臟所傷、形、神、意、志、氣血所傷，涉及肝郁、肝腎之精虧虛、脾肺氣虛、腎陽(yáng)受損、寒濕羈留、
故形不足者溫之以氣，以桂辛、蓯蓉、蛇床子、庵閭子補(bǔ)腎陽(yáng)，以柏子仁、酸棗仁、五味子、枸杞子、地黃、黑芝麻補(bǔ)氣血生精則精充氣足神旺。薏苡仁、庵閭子、桂辛、蛇床子溫陽(yáng)除濕。
（4）覆盆子丸：主五勞七傷羸瘦!
羸瘦即精、氣不足，形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味。形不足即是指機(jī)體機(jī)能不足，陽(yáng)氣不足，故出現(xiàn)精神萎靡、倦怠嗜臥、動(dòng)則氣喘、乏力自汗、畏寒肢冷、舌淡脈弱之類(lèi)為主要表現(xiàn)之證候者；精不足指陰不足，且無(wú)以制陽(yáng)，故出現(xiàn)身熱心煩、潮熱盜汗、失眠多夢(mèng)、頭目弦暈、面黃肌弱、腰膝酸軟、肢痿無(wú)力、舌紅脈細(xì)之類(lèi)為主要必須之證候者。
覆盆子菟絲子各12分、蓯蓉、巴戟天、龍骨、五味子、鹿茸、茯苓、天雄（??？）、續(xù)斷、薯蕷、白石英（《別錄》紫為女，白為男；紫入心，白入肺；白石英《本經(jīng)》治消渴，主陰痿不足）各10分、生地黃（二地黃）8分、蛇床子5分、遠(yuǎn)志、干姜各6分。
本方以覆盆子菟絲子二味平和的陰陽(yáng)雙補(bǔ)的藥物為主線(xiàn)，以天雄（附片、或者桂辛、細(xì)辛）、巴戟、石英、蛇床子、干姜壯其陽(yáng)，以地黃、蓯蓉、五味子、續(xù)斷、覆盆子、菟絲子補(bǔ)其陰精血；陰不制陽(yáng)，神有所妄，久病必神傷，故以龍骨、茯苓、遠(yuǎn)志、五味子調(diào)其心神。擬方者的目的達(dá)到精充氣足神旺。
宜加術(shù)、諸參、芪、而去茸加龜鹿二膠、蛤蚧。
（5）補(bǔ)益方
干漆（破血逐瘀，血脈）、柏子仁各二兩（心神、心血，助腎火，《藥性論》:'能治腰腎中冷，膀胱中冷膿宿水，興陽(yáng)道'）、山茱萸（肝腎、固澀）、蛇床子各一兩（壯腎陽(yáng)，《本經(jīng)》：'男子陰痿。'《別錄》：'溫中下氣，......男子陰強(qiáng)，好顏色，令人有子。' 《藥性論》：'治男子、女人虛，......去男子腰疼。浴男子陰，去風(fēng)冷，大益陽(yáng)事。'
干漆，破血逐瘀殺蟲(chóng)，有小毒，此《綱目》概之。《本經(jīng)》謂之可以：“主絕傷，補(bǔ)中，續(xù)筋骨，填髓腦，安五臟，五緩六急?！苯ㄗh改用、重用川牛膝、王不留行、益母草、地龍?zhí)娲?。柏?shí)《本草經(jīng)疏》“陽(yáng)道數(shù)舉、腎家有熱，法咸忌之”，強(qiáng)效壯陽(yáng)，《別錄》謂之可以'療恍惚，虛損、吸吸歷節(jié)，腰中重痛，益血、止汗”。山茱萸《別錄》謂之：療'強(qiáng)陰，益精，安五臟，通九竅，止小便利，明目，強(qiáng)力。'能強(qiáng)陰固精澀精澀尿、強(qiáng)腰膝、陰陽(yáng)肝腎同補(bǔ)。蛇床子壯陽(yáng)要藥。
治療淤血內(nèi)存（高血壓、胰島素抵抗、二型糖尿病輕度、動(dòng)脈粥樣硬化等等）并性腺軸功能減退的ED:海馬海龍各50、川牛膝200、白蒺藜100、王不留行100、蛇床子200、蛤蚧4對(duì)、肉蓯蓉100、韭菜子100、淫羊藿100、人參100、柏子仁100等隨情況加減！
（6）蓯蓉補(bǔ)虛益氣方：原文補(bǔ)虛益氣，治五臟虛勞損傷陰痹，陰下濕癢或生瘡，莖中痛，小便余瀝，四肢噓吸，陽(yáng)氣絕，陽(yáng)脈傷。
蓯蓉 山藥（各五分） 蛇床子 遠(yuǎn)志（各四分） 菟絲子（六分） 天雄（八分） 五味子 山萸 巴戟天上九味為末，蜜丸如梧子，酒服二十丸，日二，加至二十五丸。
本方方義組成有駁原治療條文，即陰寒濕邪痹阻下焦，甚至產(chǎn)生濕熱如生瘡，莖中痛，但從方義看與腎陽(yáng)虧虛有關(guān)，本方以禿雞散肉蓯蓉、蛇床子、五味子、遠(yuǎn)志、菟絲子為影子，巴戟天壯陽(yáng)祛濕，蓯蓉菟絲子五味子山茱萸補(bǔ)腎精，蓯蓉蛇床子天雄巴戟天山茱萸壯陽(yáng)，薯蕷益脾腎之氣，欲堅(jiān)倍遠(yuǎn)志。
具體應(yīng)用：慢性前列腺炎腎陽(yáng)虧虛濕濁下注如為腎陽(yáng)虧虛寒濕熱并見(jiàn)，加萆薢、川牛膝、黃柏、澤瀉、茯苓、蒼白術(shù)、去天雄附片。
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