脊髓的功能和脊髓反射
脊髓的功能比較單純，傳入（②）與傳出（⑤）；作為低級中樞而具有一定的信息處理能力（①、③）；另外一點便是獨立完成脊髓反射。
脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)的低級中樞，其功能基本且重要，是高級中樞功能的基礎(chǔ)，一些高級中樞的功能通過脊髓才得以實現(xiàn)。脊髓的功能有以下幾個方面：
①經(jīng)后根，接受身體大部分區(qū)域的軀體和內(nèi)臟感覺信息，這些信息在脊髓中繼，進(jìn)行初步的整合和分析。中繼后的信息一部分向上傳遞至高級中樞，一部分傳給運動神經(jīng)元和其他脊髓神經(jīng)元。
②發(fā)出上行傳導(dǎo)通路，將中繼后的感覺信息以及脊髓自身的信息上傳到高級中樞。
③經(jīng)前根，發(fā)出運動纖維，管理軀體運動和內(nèi)臟活動，是軀體和內(nèi)臟運動的低級中樞。
④脊髓各種反射的中樞。
⑤通過下行傳導(dǎo)通路，中繼上位中樞下傳的信息，接受上級中樞的控制和調(diào)節(jié)，完成高級中樞的功能。
軀體神經(jīng)營養(yǎng)功能脊髓前角細(xì)胞對于它所支配的骨骼肌具有神經(jīng)營養(yǎng)作用，前角細(xì)胞的損傷， 可招致其支配的肌肉發(fā)生萎縮。另外，前角細(xì)胞對軀體骨骼亦有營養(yǎng)作用，在前角細(xì)胞受到損傷后，由 受損節(jié)段所支配的相關(guān)骨骼出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象。
脊髓反射是指脊髓固有的反射。
正常情況下，反射活動在腦的控制下進(jìn)行。
其反射弧為： 感受器、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元及后根傳入纖維、脊髓固有神經(jīng)元及固有束、脊髓運動神經(jīng)元及前根傳出纖維、效應(yīng)器。
脊髓反射有不同的類型，反射弧只包括一個傳人神經(jīng)元和一個傳出神經(jīng)元（只經(jīng)過一次突觸）的稱單突觸反射，大多數(shù)反射弧是由兩個以上的神經(jīng)元組成的多突觸反射;只涉及一個脊髓節(jié)段的反射稱節(jié)段內(nèi)反射,跨節(jié)段的反射為節(jié)段間反射。
脊髓反射還可以分為軀體-軀體反射（刺激軀體引起軀體反應(yīng)）、內(nèi)臟-內(nèi)臟反射（刺激內(nèi)臟引起內(nèi)臟反應(yīng)）、軀體- 內(nèi)臟反射（刺激軀體引起內(nèi)臟反應(yīng)）和內(nèi)臟-軀體反射（刺激內(nèi)臟引起軀體反應(yīng)）等。
1.牽張反射（stretch reflex)是指有神經(jīng)支配的骨豁肌，在受到外力牽拉伸長時，引起受牽拉的同一塊肌肉收縮的反射。肌肉被牽拉，肌梭感受器受到刺激而產(chǎn)生神經(jīng)沖動，經(jīng)脊神經(jīng) 后根進(jìn)人脊髓，興奮a-運動神經(jīng)元，反射性地引起被牽拉的肌肉收縮。
牽張反射有兩種類型，腱反射和肌緊張。
腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，為單突觸反射，如膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射等。
肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌肉時發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生持續(xù)性收縮，屬多突觸反射。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。
2.γ-環(huán)路（gammaloop) γ-運動神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌。γ-運動神經(jīng)元興奮時，引起梭內(nèi)肌纖維收縮，肌梭感受器感受到刺激而產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過牽張反射弧的通路興奮a-運動神經(jīng)元， 使相應(yīng)骨骼肌（梭外?。┦湛s。γ-環(huán)路在維持肌張力方面發(fā)揮作用。
3.屈曲反射（flexor reflex)當(dāng)肢體某處皮膚受到傷害性刺激時，該肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)的現(xiàn)象。屈曲反射徑路至少要有3個神經(jīng)元參加，屬多突觸反射，即皮膚的信息經(jīng)后根傳人脊髓后角，再經(jīng)中間神經(jīng)元傳遞給前角的運動神經(jīng)元，運動神經(jīng)元興奮，引起骨骼肌收縮。由于肢體收縮要涉及成群的肌肉，故受到興奮的a-運動神經(jīng)元也常是多節(jié)段的。
屈曲反射是一種保護(hù)性反射，其強(qiáng)度與刺激強(qiáng)度有關(guān)。當(dāng)刺激強(qiáng)度足夠大時，在同側(cè)肢體發(fā)生屈曲反 射的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對側(cè)肢體伸直的反射活動，稱為對側(cè)伸直反射（crosse dextensor reflex)。
內(nèi)臟反射：脊髓內(nèi)有交感神經(jīng)和部分副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，因此在脊髄內(nèi)存在有內(nèi)臟反射的低級中樞，由脊髓完成的內(nèi)臟反射如下：
1) 血管張力反射：頭頸和上肢反射中樞位于脊髓T1-7側(cè)角，軀干在側(cè)角T1-12側(cè)角，下肢位于T8 ~L1 側(cè)角。
2) 發(fā)汗反射：面部反射中樞位于T1-4，上肢位于T4-7，軀干及下肢位于T7-L2。
3) 排尿反射：排尿反射的副交感神經(jīng)和軀體神經(jīng)胞體位于脊髓節(jié)段S2-4。
4) 排便反射：中樞部位與排尿反射相同。
5) 勃起反射：脊髓的性功能中樞包括交感神經(jīng)中樞和副交感神經(jīng)中樞。前者在脊髄T12-L2節(jié)段，后者在S3-4節(jié)段。副交感神經(jīng)興奮，陰莖（陰蒂）海綿體內(nèi)血管擴(kuò)張，引起勃起；射精后交感神經(jīng)興奮，使陰莖變軟。
6) 瞌孔反射：脊髓內(nèi)支配瞳孔的交感神經(jīng)中樞位于脊髄C8-T3的側(cè)角內(nèi)，發(fā)出的節(jié)前纖維經(jīng)交感干上升到頸上節(jié)，在此換元；發(fā)出的節(jié)后纖維攀附頸內(nèi)動脈至海綿竇，經(jīng)眶上裂人眶，再穿經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)支配瞳孔開大肌。損傷后可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻辨綜合征。
病理反射是指錐體束損害時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而出現(xiàn)踝和拇趾背伸的現(xiàn)象，又稱錐體束征。其是生理性淺、深反射的反常形式，其中多數(shù)屬于原始的腦干和脊髓反射。
其中屬于脊髓反射的病理反射有 Babinski征，是大腦皮層的下行調(diào)控機(jī)制中的抑制作用減弱所致。
Babinski征：又名巴彬斯基征。被檢查者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生手持被檢查踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向為內(nèi)側(cè)，正常反應(yīng)為呈跖屈曲，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。
脊髓病變意味著任何與脊髓有關(guān)的神經(jīng)功能缺損均可以稱之 。如果這個脊髓病變與創(chuàng)傷有關(guān)系，又可以稱為脊髓損傷；相對地，如果是發(fā)炎所造成的脊髓病變，就可以稱之為脊髓炎；最后，如果是血管病變造成的脊髓病變則稱之為血管性脊髓病變。 在所有脊髓病變中，最常見的是頸椎脊髓病變，通常是由于頸椎的關(guān)節(jié)產(chǎn)生關(guān)節(jié)退化所造成，進(jìn)一步造成椎管狹窄而壓迫到脊髓。在亞洲族群中，最常見頸椎脊髓病變反而不相同，主要是由于后縱韌帶骨化所致。
脊髓病變的臨床表征會因為壓迫的位置與節(jié)段、壓迫位置有相當(dāng)大的關(guān)聯(lián)，其中出現(xiàn)的病征包括以下幾種：
上運動神經(jīng)元病征：可能會造成受損節(jié)段以下無力、肌肉痙攣、動作遲鈍、肌肉張力改變、高深腱反射、病理性反射，例如出現(xiàn)霍夫曼征、巴賓斯基反射等。
下運動神經(jīng)元病征：同樣會出現(xiàn)無力的現(xiàn)象，不過在受損節(jié)段以下會出現(xiàn)肌肉萎縮、低深腱反射、低肌肉張力、肌肉顫抖或是肌肉松弛等現(xiàn)象。
感覺缺損：麻木或是沒有感覺。
消化道或是膀胱功能受損：排便不易造成便秘、膀胱不收縮造成尿液滯留。
上頸段損傷
下頸段損傷
胸段損傷
腰段損傷
脊髓半側(cè)損傷
脊髓病變精確的臨床癥狀只由解剖位置決定，與病理無關(guān)。根據(jù)損傷與脊髓、脊膜在解剖上的位置關(guān)系將損傷進(jìn)行分類很有意義。
參考：
"Myelopathy" at American Journal of Neuroradiology
The Science of CSM. Myelopathy.org: an online resource for cervical spondylotic myelopathy. [2015-11-05].
Wu, Jau-Ching; Ko, Chin-Chu; Yen, Yu-Shu; Huang, Wen-Cheng; Chen, Yu-Chun; Liu, Laura; Tu, Tsung-Hsi; Lo, Su-Shun; Cheng, Henrich. Epidemiology of cervical spondylotic myelopathy and its risk of causing spinal cord injury: a national cohort study. Neurosurgical Focus. 2013-07-01, 35 (1): E10. doi:10.3171/2013.4.FOCUS13122.
Shedid, Daniel; Benzel, Edward C. CERVICAL SPONDYLOSIS ANATOMY. Neurosurgery: S1–7???S1–13. doi:10.1227/01.neu.0000215430.86569.c4.
格氏解剖學(xué)第39版
神經(jīng)解剖學(xué)第二版，朱長庚。
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