一 臀部
1.境界:為髖骨后外側(cè)面，相當(dāng)于臀肌表面近似方形的區(qū)域。其上界為髂嵴，下界為臀溝，內(nèi)側(cè)界為骶、尾骨外側(cè)緣、外側(cè)界為髂前上棘至股骨大轉(zhuǎn)子間的連線。
2.深層結(jié)構(gòu) 包括臀部深筋膜、臀肌、肌間隙和血管、神經(jīng)。
（1）深筋膜：又稱臀筋膜，分兩層包繞臀大肌，臀筋膜外側(cè)移行為闊筋膜，并參與髂脛束的組成。臀筋膜損傷是腰腿痛的病因之一，稱臀筋膜綜合征。
（2）肌層：臀肌分為三層。淺層為臀大肌和闊筋膜張肌。臀肌中層自上而下為臀中肌、梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌腱，下孖肌和股方肌。深層有臀小肌和閉孔外肌。
（3）梨狀肌上、下孔及其穿行的結(jié)構(gòu) 梨狀肌向外穿經(jīng)坐骨大孔時(shí)，與坐骨大孔上、下緣之間各留一間隙，即梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。
①梨狀肌上孔：穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為臀上神經(jīng)，臀上動(dòng)脈和臀上靜脈。臀上神經(jīng)分上、下兩支分別支配臀中、小肌和闊筋膜張肌后部。臀上動(dòng)脈分淺、深兩支，淺支主要營(yíng)養(yǎng)臀大肌，深支營(yíng)養(yǎng)臀中、小肌及髖關(guān)節(jié)。靜脈與動(dòng)脈伴行。
②梨狀肌下孔：穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)脈、臀下靜脈，陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)靜脈和陰部神經(jīng)。臀下動(dòng)、靜脈主要供應(yīng)臀大肌。
陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈自梨狀肌下孔穿出后，伴陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈越過骶棘韌帶入坐骨直腸窩，供應(yīng)會(huì)陰部結(jié)構(gòu)。股后皮神經(jīng)將伴隨坐骨神經(jīng)下行，顧名思意分布于股后部皮膚。
二 股部
股部可分成股前區(qū)（或股前內(nèi)側(cè)區(qū)）和股后區(qū)。
1.股前區(qū)
（1）淺層結(jié)構(gòu)：
①淺筋膜：近腹股溝處的淺筋膜可分為淺的脂肪層和較深的膜性層，分別與腹前壁下部的脂肪層（Camper筋膜）和膜性層（Scarpa筋膜）相續(xù)。
②淺靜脈：主要為大隱靜脈，起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)緣上行。至大腿內(nèi)側(cè)部向上。穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈，大隱靜脈匯入股靜脈前，收納了5條靜脈屬支，即旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈。大隱靜脈曲張需進(jìn)行高位結(jié)扎術(shù)時(shí)，必須分別結(jié)扎切斷各屬支，以防復(fù)發(fā)。
③淺淋巴結(jié)：主要是腹股溝淺淋巴結(jié)，分兩群，上群在腹股溝韌帶下方。主要收納腹前外側(cè)壁下部、會(huì)陰、外生殖器、臀部及肛管、子宮的部分淋巴；下群沿大隱靜脈末段縱行排列。主要收納下肢的淺淋巴管和會(huì)陰、外生殖器的部分淋巴。腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出淋巴管注入到腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。
（2）深層結(jié)構(gòu)
股三角：位于股前區(qū)上 1／3部，呈一底向上，尖向下的倒三角形，下通收肌管。
境界和內(nèi)容物：上界為腹股溝韌帶；外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)下界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣；前壁為闊筋膜，后壁自外向內(nèi)為髂腰肌，恥骨肌和長(zhǎng)收肌及其筋膜。
股三角內(nèi)的內(nèi)容物：由外向內(nèi)依次為股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈，股管及股深淋巴結(jié)、脂肪組織等。
2．股后區(qū)
（1）股后肌群：有股二頭肌、半腱肌和半膜肌。
（2）坐骨神經(jīng)：起于骶叢，是全身最粗大的神經(jīng)。大多數(shù)以單干形式出梨狀肌下孔，在臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間進(jìn)入股后部，行于大收肌和股二頭肌長(zhǎng)頭之間，下降至腘窩上角，分為股神經(jīng)和腓總神經(jīng)二終未支。坐骨神經(jīng)在股后部行程中，主要在內(nèi)側(cè)發(fā)出肌支支配股后肌群
三 腘窩
（1）境界：腘窩為膝后區(qū)一菱形凹陷。
外上界:股二頭肌腱，
內(nèi)上界:半腱肌和半膜??；
內(nèi)下和外下界分別為腓腸肌的內(nèi)、外側(cè)頭。
頂（淺面）:腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，
底:自上而下為股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部
（2）內(nèi)容：由淺至深依次為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動(dòng)脈，以及外上界的腓總神經(jīng)。血管周圍還有腘深淋巴結(jié)。
四 小腿部
1.小腿前、外側(cè)區(qū)
形成前骨筋膜鞘和外側(cè)骨筋膜鞘，容納相應(yīng)肌群及血管、神經(jīng)。
（1）前骨筋膜鞘：有小腿前群?。劰乔凹?、趾長(zhǎng)伸肌和足母長(zhǎng)伸肌）、腓深神經(jīng)和脛前血管。
脛前動(dòng)脈：由腘動(dòng)脈分出。主干伴腓深神經(jīng)下行。上1/3段位于脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌之間，下2/3段位于脛骨前肌和足母長(zhǎng)伸肌之間。下行至伸肌上支持帶下緣處移行為足背動(dòng)脈。脛前靜脈：2支，與同名動(dòng)脈伴行。
腓深神經(jīng)：起自腓總神經(jīng)，穿腓骨長(zhǎng)肌起始部及前肌間隔進(jìn)入前骨筋膜鞘與脛前血管伴行。支配小腿前群肌和足背肌。腓深神經(jīng)損傷可導(dǎo)致足下垂及不能伸趾。
（2）外側(cè)骨筋膜鞘：有小腿外側(cè)肌群（腓骨長(zhǎng)、短肌）、腓淺血管及腓淺神經(jīng)等。
腓淺神經(jīng)：于腓骨頸高度由腓總神經(jīng)發(fā)出，下行于腓骨長(zhǎng)、短肌之間，發(fā)肌支支配此二肌。于小腿外側(cè)中、下1/3交點(diǎn)處穿出深筋膜，分布于小腿外測(cè)及足背皮膚。腓淺神經(jīng)損傷常導(dǎo)致足不能外翻。
2.小腿后區(qū)
（1）小隱靜脈：起于足背靜脈弓的外側(cè)份，經(jīng)外踝后方伴腓腸神經(jīng)上行于小腿后區(qū)正中線。至腘窩下角處穿腘筋膜進(jìn)入腘窩，上升一段后匯入腘靜脈。
（2）腓腸神經(jīng)：多數(shù)由腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和腓腸神經(jīng)交通支吻合而成，分布于小腿后區(qū)下部及足背外側(cè)部的皮膚。
（3）后骨筋膜鞘：小腿后區(qū)的深筋膜，和脛、腓骨骨膜，骨間膜以及后肌間隔共同圍成。內(nèi)有小腿后群?。ㄐ⊥热^肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和足母長(zhǎng)屈?。┘懊労笱芗懊勆窠?jīng)。
脛后動(dòng)脈:為腘動(dòng)脈的延續(xù)，位于小腿后區(qū)淺、深肌層之間下行，沿途分支營(yíng)養(yǎng)鄰近的肌肉。主干經(jīng)內(nèi)踝后方進(jìn)入足底。脛后動(dòng)脈起始處發(fā)出腓動(dòng)脈，沿腓骨下降。主要分支營(yíng)養(yǎng)附近肌肉和腓骨。脛后靜脈2支，與同名動(dòng)脈伴行。
脛神經(jīng):伴脛后血管行于小腿后群淺、深肌肉之間，經(jīng)內(nèi)踝后方進(jìn)入足底。主要發(fā)肌支支配小腿后群肌肉，皮支為腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，伴小隱靜脈，分布于小腿后面的皮膚。
五 踝和足
踝部以內(nèi)、外踝分為踝前區(qū)和踝后區(qū)。足部又可分為足背和足底。
1.踝前區(qū)
踝前區(qū)的深筋膜為小腿深筋膜的延續(xù)，在此增厚形成兩個(gè)支持帶。
（l）伸肌上支持帶：又稱小腿橫韌帶，由小腿下部的深筋膜增厚而成，位于踝關(guān)節(jié)上方，連于脛、腓骨下端之間，深面有兩個(gè)間隙，內(nèi)側(cè)者通過脛骨前肌腱、脛前血管和腓深神經(jīng)；外側(cè)者通過足母長(zhǎng)伸肌腱、趾長(zhǎng)伸肌腱和第3腓骨肌。
（2）伸肌下支持帶：又稱小腿十字韌帶，位于踝關(guān)節(jié)前方的足背區(qū)，多呈橫的“Y”字形，外側(cè)端附于跟骨外側(cè)面，內(nèi)側(cè)端分叉附于內(nèi)踝及足內(nèi)緣。伸肌下支持帶向深面發(fā)出纖維隔，形成3個(gè)骨纖維管：內(nèi)側(cè)者通過脛骨前肌腱，中間者通過足母長(zhǎng)伸肌腱、足背動(dòng)脈和腓深神經(jīng)，外側(cè)者通過趾長(zhǎng)伸肌腱和第3腓骨肌腱。
（3）足背動(dòng)脈：續(xù)于脛前動(dòng)脈。在踝關(guān)節(jié)前方行于足母長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱之間，位置表淺，易于體表摸到其搏動(dòng)。
（4）腓深神經(jīng)：在足背區(qū)多數(shù)行于足背動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，分成內(nèi)、外兩終支，分布于足背肌肉、足關(guān)節(jié)及第1、2趾相對(duì)面背側(cè)的皮膚。
2.踝后區(qū)
跟腱與內(nèi)、外踝之間各有一淺溝，內(nèi)側(cè)淺溝深部有小腿屈肌腱及小腿后區(qū)血管、神經(jīng)穿入足底，外側(cè)淺溝內(nèi)有小隱靜脈、腓腸神經(jīng)及腓骨長(zhǎng)、短肌腱通過。
（1）踝管：踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間的部位增厚，形成屈肌支持帶，又稱分裂韌帶，此韌帶與跟骨內(nèi)側(cè)面、內(nèi)踝之間共同圍成踝管。支持帶向深面發(fā)出3個(gè)纖維隔，將踝管分隔成4個(gè)通道。其內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)由前向后排列，依次為①脛骨后肌腱，③趾長(zhǎng)屈肌腱，③脛后動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)，④足母長(zhǎng)屈肌腱。踝管是小腿后區(qū)與足底間的重要通道。
（2）踝關(guān)節(jié)的韌帶：內(nèi)側(cè)韌帶起于內(nèi)踝下緣，止于舟骨、距骨和跟骨的前內(nèi)，呈“三角形”。外側(cè)韌帶分成3部分：距腓前韌帶位于外踝前緣和距骨之間；距腓后韌帶位于外踝后緣和距骨之間；跟腓韌帶位于外踝尖和跟骨外側(cè)面中部之間。外側(cè)韌帶比內(nèi)側(cè)韌帶薄弱，故易損傷。
（4）踝關(guān)節(jié)的血供和神經(jīng)支配：踝關(guān)節(jié)的動(dòng)脈來自脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及腓動(dòng)脈發(fā)出的踝動(dòng)脈。其支配神經(jīng)主要為腓深神經(jīng)和脛神經(jīng)。
第二節(jié) 下肢重要穴位解剖
一 環(huán)跳（Huantiao,GB30,足少陽(yáng)膽經(jīng)）
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在髀樞中，側(cè)臥伸下足，屈上足取之。
[體表定位] 在股骨大轉(zhuǎn)子最高處與骶管裂孔連線的外側(cè)1／3與內(nèi)側(cè)2／3的交界處；或在大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)與髂后上棘三者圍成的三角區(qū)中央。
[操作方法] 側(cè)臥或俯臥，側(cè)臥時(shí)伸下足屈上足，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子之上后方取穴。
針法：①直刺。向外生殖器方向進(jìn)針，深2—3.5寸。感應(yīng)：局部酸脹、或麻電感向下肢放射。
②直刺。向髖關(guān)節(jié)方向進(jìn)針，深2～3寸。感應(yīng)：酸脹感擴(kuò)散至髖關(guān)節(jié)腔。
[臨床主治] 坐骨神經(jīng)痛、腰腿痛、膝踝腫痛、半身不遂、下肢麻痹、癱瘓、髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病、遍身風(fēng)疹。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由臀上皮神經(jīng)分布，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第2腰神經(jīng)后支的皮支。
2．皮下組織：此處纖維脂肪組織特別豐富，并有上述皮神經(jīng)的分支。
3．臀大?。菏侨梭w中最大而肥厚的肌肉，形成特有的臀部膨隆，由臀下神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第5腰神經(jīng)和第1、第2骶神經(jīng)。
4．坐骨神經(jīng)：是人體中最大最長(zhǎng)的周圍神經(jīng)，由第4、第5腰神經(jīng)及第1—3骶神經(jīng)的前支纖維構(gòu)成。該神經(jīng)正當(dāng)穴位，若進(jìn)針準(zhǔn)確，?？纱讨校瑥亩a(chǎn)生強(qiáng)烈的向大腿、小腿直至足部放射的觸電樣感。
5．股后皮神經(jīng)和臀下動(dòng)、靜脈：若針尖偏向內(nèi)側(cè)0.5厘米左右，可刺中上述結(jié)構(gòu)，若刺中股后皮神經(jīng)，觸電樣感只放射到大腿后面和大腿上部，不到足底。借此可與刺中坐骨神經(jīng)相區(qū)別。
6．股方?。河慎緟卜殖龅墓煞郊∩窠?jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第4、第5腰神經(jīng)和第1骶神經(jīng)。坐骨神經(jīng)在該肌的淺面通過。
二 梁丘(Liangqiu，ST34，足陽(yáng)明胃經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在膝上二寸兩筋間。
[體表定位] 在膝蓋骨外上緣2寸，股直肌和股外側(cè)肌之間，與外膝眼在一條直線上。
[操作方法] 仰臥，或正坐位，于髕骨外上緣上2寸陷處取穴。
針法：直刺，深1—1.5寸。感應(yīng)：局部酸脹，并可擴(kuò)散至膝關(guān)節(jié)。
[臨床主治] 胃痛、胃腸炎、膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病、下肢麻痹、乳腺炎等。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由股神經(jīng)前皮支和股外側(cè)皮神經(jīng)分布，兩皮神經(jīng)屬末梢分支，在此雙重支配。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)的分支。
3．針在股直肌腱和股外側(cè)肌之間通過：二者均是股四頭肌的組成部分，由股神經(jīng)支配。
4．旋股外側(cè)動(dòng)脈降支、伴行靜脈及股神經(jīng)肌支：這些結(jié)構(gòu)正位于穴位層次中，針可以刺中。
5．股中間肌腱：屬股四頭肌組成部分之一，位于股直肌腱的深面，其神經(jīng)支配同股直肌。
6．膝關(guān)節(jié)肌腱：由股神經(jīng)的股中間肌支支配。
7．股骨：因?yàn)榇颂幹饕羌‰觳糠?，所以軟組織較薄，針刺1寸左右即可達(dá)股骨下端前外側(cè)面。
三 委中(Weizhong，BL40，足太陽(yáng)膀胱經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在腘中央約紋中動(dòng)脈。
[體表定位] 在腘窩橫紋中央，股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。
[操作方法] 俯臥，按承扶取穴姿勢(shì)，在腘窩橫紋中央取穴。
針法：①直刺，深0.5—1寸。感應(yīng)：局部酸脹，或有麻電感向足底放射。
②點(diǎn)刺出血。灸量：溫灸3-5分鐘。
[臨床主治] 中暑、急性胃腸炎、腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)炎、下肢癱瘓、腓腸肌痙攣等。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由股后皮神經(jīng)分布(神經(jīng)纖維來自第2骶神經(jīng))。
2．皮下組織：內(nèi)有小隱靜脈和股后皮神經(jīng)的分支。
3．針通過腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭之間：該肌兩頭均有脛神經(jīng)支配。
4．腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的起始端：由脛神經(jīng)分出，伴小隱靜脈下行到小腿后面。
5．脛神經(jīng)：是坐骨神經(jīng)的兩終支之一，由第4、第5腰神經(jīng)及第1—3骶神經(jīng)的纖維組成。該神經(jīng)干正當(dāng)穴位，可刺中內(nèi)側(cè)部分，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的觸電感并向足底放射。
6．針的深面有腘動(dòng)、靜脈：腘靜脈比腘動(dòng)脈淺，經(jīng)大收肌腱裂孔后直接延續(xù)為股靜脈。
腘動(dòng)脈位于腘靜脈的深面，是股動(dòng)脈經(jīng)大收肌腱裂孔后的直接延續(xù)。
上述血管均屬中等大血管，所以該穴不宜盲目深刺，以免刺破血管造成出血。
四 陰陵泉(Yinlingquan，SP9，足太陰脾經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在膝下內(nèi)側(cè)輔骨下陷者中，伸足乃得之。
[體表定位] 在膝下內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁直下方陷窩中，平齊脛骨粗隆下緣，縫匠肌之附著部，與陽(yáng)陵泉穴相對(duì)應(yīng)。
[操作方法] 正坐或仰臥，于脛骨內(nèi)側(cè)髁下凹陷中取穴。
針法：直刺，沿脛骨后緣，深1—3寸。感應(yīng)：局部酸脹，可向下擴(kuò)散。
[臨床主治] 腹脹、腹水、尿潴留、尿失禁、尿路感染、月經(jīng)不調(diào)、遺精、陽(yáng)痿、腎炎、腳氣、腸炎、痢疾、膝關(guān)節(jié)炎等。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)支配。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)和大隱靜脈。
3．半腱肌腱：由坐骨神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第5腰神經(jīng)和第1骶神經(jīng)。針刺此腱，有一定的韌性阻力。
4．腓腸肌內(nèi)側(cè)頭：起于股骨內(nèi)側(cè)髁的后面，由脛神經(jīng)支配。
5．針在半膜肌腱的后方通過：該腱附著于脛骨內(nèi)側(cè)髁的后方。
6．若針深達(dá)2寸以上，可到腘窩中心而刺到脛神經(jīng)和腘動(dòng)、靜脈。
五 陽(yáng)陵泉(Yanlingquan，，CB34，足少陽(yáng)膽經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在膝下一寸，腑外廉陷者中。
[體表定位] 膝關(guān)節(jié)半屈，腓骨小頭最高點(diǎn)前下方，脛腓關(guān)節(jié)處。
[操作方法] 正坐，垂足或仰臥，在腓骨小頭前下方凹陷中取穴。
針法：①直刺。沿脛骨后緣前下刺人，深1—3寸。感應(yīng)：酸脹感向下擴(kuò)散。
②直刺。沿脛骨后緣水平刺人，透陰陵泉，深3寸。感應(yīng)：整個(gè)膝部酸脹。③斜刺。向后下方，進(jìn)針1～2寸。感應(yīng)：有麻電感向足背部放射。
[臨床主治] 肝炎、膽囊炎、膽道蛔蟲癥、高血壓病、肋間神經(jīng)痛、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎及周 圍軟組織疾病、下肢癱瘓、下肢麻木、習(xí)慣性便秘等。 ．
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第5腰神經(jīng)。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)和淺靜脈。
3．腓骨長(zhǎng)?。河呻铚\神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)來自第4腰神經(jīng)到第1骶神經(jīng)。
4．趾長(zhǎng)伸?。何挥陔韫情L(zhǎng)肌的內(nèi)側(cè)，由腓深神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)來自第4腰神經(jīng)到第1骶神經(jīng)。
5．脛腓關(guān)節(jié)：若水平直刺，碰到的硬性阻力即脛腓關(guān)節(jié)，此時(shí)針必須改變方向朝下，才有可能穿過小腿骨間膜，向內(nèi)透刺陰陵泉。
六 足三里(Zusanli，ST36，足陽(yáng)明胃經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在膝下三寸，yan 外廉。
[體表定位] 在犢鼻穴(外膝眼)直下3寸，距脛骨前緣外側(cè)1橫指。從手掌按膝蓋時(shí)當(dāng)中指盡處是穴。
[操作方法] 屈膝或平臥，自犢鼻直下3寸，距脛骨前緣外側(cè)1橫指凹陷處取穴。
針法：①直刺。稍偏向脛骨方向，深度1—2寸。感應(yīng)：有麻電感向足背放射。
②斜刺。向下刺入進(jìn)針2-3寸。感應(yīng)：酸脹感向下擴(kuò)散至足背，有時(shí)向上擴(kuò)散至膝。灸量：5—15壯，溫灸10—30分鐘。
[臨床主治] 急、慢性胃炎，潰瘍病，急、慢性腸炎，急性胰腺炎，小兒消化不良，黃疽等消化系統(tǒng)疾病，偏癱，休克，虛弱，貧血，高血壓病，過敏性疾病，癲癇，哮喘，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，神經(jīng)衰弱等。此外該穴尚有防病、強(qiáng)身、保健作用。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)支配，該皮神經(jīng)由腓總神經(jīng)自腘窩處分出。到該穴皮膚的 神經(jīng)纖維來自第5腰神經(jīng)。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)的分支。
3．脛骨前肌：位于小腿前外側(cè)皮下，緊貼脛骨的外面，由腓深神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第4、第5腰神經(jīng)和第1骶神經(jīng)。
4．若針偏向外側(cè)，可刺中脛前動(dòng)、靜脈。
5．小腿骨間膜：為一堅(jiān)韌的纖維膜，連接脛、腓兩骨的骨間嵴之間。膜的前面由腓深神經(jīng)的分支支配；膜的后面由脛神經(jīng)的分支支配。
6．脛骨后?。何挥诠情g膜后面，趾長(zhǎng)屈肌和 長(zhǎng)屈肌之間，由脛神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第5腰神經(jīng)和第1骶神經(jīng)。
7．脛后神經(jīng)和脛后動(dòng)、靜脈：若針深刺2寸以上并稍向內(nèi)，可刺中這些結(jié)構(gòu)。
七 豐隆(Fenglong，ST40，足陽(yáng)明胃經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在外踝上八寸，下廉 外廉陷者中
[體表定位] 髕骨下緣至踝關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)水平，即脛骨前緣外側(cè)1.5寸，脛、腓骨之間。
[操作方法] 在外踝上8寸，條口穴外側(cè)1橫指處取穴。
針法：直刺1～1．2寸。感應(yīng)：局部酸脹感，向上放散至大腿根部，下至外踝。
[臨床主治] 咳嗽、痰多、頭痛、眩暈、下肢痿痹、經(jīng)閉、血崩、肩周炎、煙癖、肥胖病。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)的分支。
3．趾長(zhǎng)伸肌：由腓深神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第4、第5腰神經(jīng)和第1骶神經(jīng)。
4． 長(zhǎng)伸肌：其神經(jīng)支配同趾長(zhǎng)伸肌。
5．小腿骨間膜：毫針由前骨筋膜間隙通過小腿骨間膜后進(jìn)入后骨筋膜間隙。
6．脛骨后?。河擅勆窠?jīng)支配。
八 三陰交(Sanyinjiao，SP6，足太陰脾經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《千金方》：在內(nèi)踝上三寸，骨下陷者中。
[體表定位] 在小腿內(nèi)側(cè)面的下部，內(nèi)踝尖上3寸，當(dāng)脛骨內(nèi)后緣。
[操作方法] 正坐或仰臥，于內(nèi)踝上4橫指處，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方的凹陷處取穴。
針法：①直刺。透刺懸鐘，深1.5—2寸。感應(yīng)：局部酸脹。
②直刺。略斜向后，深1—1.5寸。感應(yīng)：可有麻電感，向足底放射。
③斜刺。向下，沿脛骨后緣，進(jìn)針1.5—2.5寸。感應(yīng)：出現(xiàn)感應(yīng)向上時(shí)，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)下，酸脹感可擴(kuò)散至膝關(guān)節(jié)或股內(nèi)側(cè)。
[臨床主治] 男、女泌尿生殖系統(tǒng)疾患，尤其對(duì)于月經(jīng)過多、子宮出血、閉經(jīng)、陰莖痛、遺尿、遺精、早泄、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、淋病等為特效穴。此外尚可防治下肢疼痛或麻痹、痛風(fēng)、腸炎、消化不良、痔瘡出血、失眠、神經(jīng)衰弱、肝炎、黃疸等。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分布，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第4腰神經(jīng)。
2．皮下組織：內(nèi)有小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和大隱靜脈。
3．趾長(zhǎng)屈?。河擅勆窠?jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第5腰神經(jīng)和第1骶神經(jīng)。
4．脛骨后肌：其神經(jīng)支配同趾長(zhǎng)屈肌。
5． 長(zhǎng)屈肌：此處位于脛骨后肌的后外側(cè)，其神經(jīng)支配同上兩肌。
6．若采用透刺陽(yáng)輔穴，針穿過趾長(zhǎng)屈肌、坶長(zhǎng)屈肌、腓動(dòng)靜脈，再穿過小腿骨間膜，進(jìn)入蹲長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌，從腓骨的前緣到皮下。
7．若采用斜向后下刺法，可刺到脛后動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)，從而產(chǎn)生向足底放射的觸電樣感。
8．若采用向下斜刺法，則針主要是在趾長(zhǎng)屈肌和脛骨后肌內(nèi)。
九 太溪(Taixi，KI3，足少陰腎經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在足內(nèi)踝后，跟骨上動(dòng)脈陷中。
[體表定位] 在足內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝與跟腱連線之中點(diǎn)處。
[操作方法] 正坐垂足或仰臥，當(dāng)內(nèi)踝與跟腱之間，平內(nèi)踝尖處取穴。
針法：①直刺。可透昆侖，深0.5寸。感應(yīng)：局部酸脹。
②直刺。略偏向內(nèi)踝，深0.3-0.5寸。感應(yīng)：麻電感，向足部放射。
[臨床主治] 腎炎、膀胱炎、月經(jīng)不調(diào)、遺精、遺尿、牙痛、慢性喉炎、耳嗚、脫發(fā)、肺氣腫、神經(jīng)衰弱、腰痛、下肢癱瘓、足底痛等。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分布，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第4腰神經(jīng)。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)的分支。
3．針的前方是脛骨后肌腱和趾長(zhǎng)屈肌腱，針的后方是跟腱和跖肌腱，上述結(jié)構(gòu)均由脛神經(jīng)支配。
4． 長(zhǎng)屈?。河擅勆窠?jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第5腰神經(jīng)和第1、第2骶神經(jīng)。
5．若偏向前外方刺，可刺到脛神經(jīng)和脛后動(dòng)、靜脈，產(chǎn)生向足底放電樣感覺。
十 商丘(Shangqiu，SP5，足太陰脾經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在足內(nèi)踝下微前陷者中。
[體表定位] 在內(nèi)側(cè)面，內(nèi)踝前下方，即當(dāng)內(nèi)踝尖與舟骨結(jié)節(jié)之間的中點(diǎn)處。
[操作方法] 正坐垂足或仰臥位，沿內(nèi)踝前緣及下緣，分別作一直線，交點(diǎn)處取穴。
針法：直刺，深0．3～0．5寸；亦可橫刺透解溪，進(jìn)針1～1．5寸。感應(yīng)：局部酸脹。
[臨床主治]胃炎、腸炎、消化不良、腳氣病、水腫、踝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分布，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第4腰神經(jīng)。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)和大隱靜脈。
3．三角韌帶：為一強(qiáng)韌的三角形韌帶，位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，由距脛后韌帶、跟脛韌帶、舟韌帶及距脛前韌帶共同組成。針刺此韌帶有很強(qiáng)的韌性阻力。
4．針的深面是脛骨的內(nèi)髁。
十一 解溪(jiexi，ST41，足陽(yáng)明胃經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在沖陽(yáng)后一寸五分，腕上陷者中。
[體表定位] 在足踝關(guān)節(jié)前面，足背與小腿交界處的橫紋中央。
[操作方法] 正坐垂足或仰臥，在踝關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)，坶長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱之間取穴。
針法：直刺，向關(guān)節(jié)腔，深0.3—0.5寸，再向兩側(cè)透刺，進(jìn)針1—1．5寸。
感應(yīng)：酸脹感擴(kuò)散至踝關(guān)節(jié)前部。
[臨床主治] 踝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病、下肢癱瘓、麻痹、頭面部浮腫、頭痛、眩暈、癲痼 腹脹、便秘等。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分布，它是腓淺神經(jīng)的分支，分布于踝關(guān)節(jié)前面及足背內(nèi)側(cè)部的皮膚。該神經(jīng)干正當(dāng)穴位旁，可刺中。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)及足背皮下靜脈。
3．伸肌下支持帶：是小腿深筋膜在踝關(guān)節(jié)前方增厚形成，有約束肌腱的作用。
4．針在 長(zhǎng)伸肌和趾長(zhǎng)伸肌腱之間通過，兩者均由腓深神經(jīng)支配。
5．腓深神經(jīng)和脛前動(dòng)、靜脈：腓深神經(jīng)是腓總神經(jīng)的分支，沿小腿骨膜前面，伴脛前動(dòng)、 靜脈經(jīng)踝關(guān)節(jié)前至足背。上述結(jié)構(gòu)正當(dāng)穴位處，可刺中。
6．針的深面是距骨。若針遇到硬性阻力，說明已穿過踝關(guān)節(jié)囊，刺到了距骨
十二 昆侖(Kunlun，B160，足太陽(yáng)膀胱經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在足外踝后，跟骨上陷中。
[體表定位] 在足外踝之后陷凹中，當(dāng)外踝與跟腱中間。
[操作方法] 正坐垂足或仰臥，在足外踝后緣和跟腱內(nèi)側(cè)緣連線的中點(diǎn)，平外踝尖處取穴。
針法：直刺，可透刺太溪，或略偏向外側(cè)，深0.5寸。感應(yīng)：局部有酸脹感。
[臨床主治] 下肢癱瘓、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、踝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病、頭痛、眩暈、鼻出血、腳氣等。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由腓腸神經(jīng)支配。該神經(jīng)由腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(來自脛神經(jīng))和來自腓腸外側(cè)皮神經(jīng)的腓神經(jīng)交通支匯合而成。沿跟腱外側(cè)緣下降，經(jīng)外踝和跟骨間到足背外側(cè)緣。
2．皮下組織：內(nèi)有腓腸神經(jīng)和小隱靜脈。
3．針在跟腱前方進(jìn)入脂肪和疏松結(jié)締組織中，跟腱是小腿三頭肌的肌腱，附著于跟骨的跟結(jié)節(jié)，由脛神經(jīng)支配。若針刺到該肌腱有很強(qiáng)的彈性阻力。
4．若透刺太溪，可刺到位于內(nèi)踝與跟腱之間的脛神經(jīng)和脛后動(dòng)、靜脈。
5．若偏向前內(nèi)方刺，遇到的硬性阻力是距骨體。
十三 丘墟(Qiuxu，CB40，足少陽(yáng)膽經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在足外廉下如前陷者中。
[體表定位] 足背部，當(dāng)外髁前下方的凹陷中(直對(duì)第4趾間隙)，約當(dāng)解溪與跟骨滑車突的中點(diǎn)。
[操作方法] 沿外髁前緣和下緣各作一條直線，交點(diǎn)處取穴。
針法：直刺，深0.3—0.5寸。感應(yīng)：局部酸脹。
[臨床主治] 胸脅痛、膽囊炎、腋窩淋巴結(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、踝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由足背外側(cè)皮神經(jīng)分布。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)的分支。
3．趾短伸?。簽槲挥谧惚称は碌募∪?，由腓神經(jīng)支配，。
4．距跟外側(cè)韌帶：起自距骨外突，止于跟骨外側(cè)面。
5．針的前方是距骨，后方是跟骨。
十四 足臨泣(Zulinqi，CB41，足少陽(yáng)膽經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在足小指次指本節(jié)后間陷者中，去俠溪一寸五分。
[體表定位] 在第4、5跖骨之間。跖骨之基底部凹陷處。
[操作方法] 正坐垂足或臥位，摸取第4、5跖骨之間，當(dāng)?shù)?/span>5趾長(zhǎng)伸肌腱外緣取穴。
針法：直刺，深0.3—0.5寸。感應(yīng)：局部酸脹，或向趾端擴(kuò)散。
[臨床主治] 頭痛、頭暈、脅肋痛、足痛、間歇熱、癱瘓、呼吸困難、月經(jīng)不調(diào)、乳腺炎等。并能退乳。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由足背中間皮神經(jīng)分布。該神經(jīng)是腓淺神經(jīng)在小腿前下部的分支。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)和足背靜脈網(wǎng)。
3．第4骨間背側(cè)肌和第3骨間足底?。簝杉∥挥诘?/span>4、5跖骨之間，均由足底外側(cè)神經(jīng)支配。
4．針在第4、5跖骨之間通過，若深刺可到足底，刺及 收肌斜頭、足底外側(cè)神經(jīng)和動(dòng)、靜脈。
十五.內(nèi)庭(Neiting，ST44，足陽(yáng)明胃經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在足大指次指外間陷者中。
[體表定位] 在足背，第2、3趾間縫紋端，趾蹼緣的后方。
[操作方法] 正坐垂足或仰臥，在足第2、3趾趾蹼緣上1橫指處取穴。
針法：斜刺，向上，進(jìn)針0.2—0.5寸。感應(yīng)：局部酸脹。
[臨床主治] 頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、扁桃體炎、鼻出血、聲門痙攣、胃痙攣及膈肌痙攣。
[進(jìn)針層次]
1．皮膚：由足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的趾背神經(jīng)分布。
2．皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)和靜脈網(wǎng)。
3．針在第2與第3趾的趾長(zhǎng)、短伸肌腱之間通過：兩肌腱都由腓神經(jīng)支配。
4．趾背動(dòng)、靜脈：趾背動(dòng)脈是跖背動(dòng)脈的分支，趾背靜脈是跖背靜脈的屬支。
5．針在第2、3跖骨頭之間通過。
十六 涌泉(Yongquan，KI1，足少陰腎經(jīng))
[文獻(xiàn)依據(jù)]《甲乙經(jīng)》：在足心陷者中，屈足卷指，宛宛中。
[體表定位] 在足底部，對(duì)第2、3跖骨之間，當(dāng)足底前中1／3的交界處。
[操作方法] 仰臥位，卷趾，在足底前1／3與后2／3交界處出現(xiàn)凹陷處取穴。
針法：直刺，深0.5—1寸。感應(yīng)：局部痛，酸脹。
[臨床主治] 頭痛、眩暈、休克、中暑、聲音嘶啞、咽喉痛、咳嗽、急性扁桃體炎、心悸、黃疸、子宮下垂、下肢肌肉痙攣。對(duì)小兒抽搐有卓效，其他急救都可用。
[進(jìn)針層次]
1.皮膚：由足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)的皮支分布。兩神經(jīng)均是脛神經(jīng)所屬的分支。針刺該穴皮膚時(shí)，有很強(qiáng)的韌性阻力。
2．皮下組織：內(nèi)有上述神經(jīng)的分支。并有眾多的纖維束，外連皮膚，內(nèi)連足底腱膜。
3．足底腱膜：是足底筋膜淺層，發(fā)達(dá)而堅(jiān)韌。由足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)支配。針刺此層時(shí)，有很強(qiáng)的韌性阻力。
4．第2趾足底總神經(jīng)和第2趾底動(dòng)、靜脈在針的內(nèi)側(cè)，相距很近，可刺中。第2趾足底總神經(jīng)是足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)的分支。
5．第2蚓狀?。河勺愕淄鈧?cè)神經(jīng)支配。
6．若針繼續(xù)深刺可達(dá)位于第2、3跖骨間的第1骨間足底肌和第2骨間背側(cè)肌直至足背皮下。
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