王醫(yī)生，我昨天犯心絞痛為什么含藥后一直不緩解！
王醫(yī)生說(shuō):你含的什么藥??？
xx滴丸呀！
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對(duì)于心絞痛發(fā)作時(shí)，目前唯一能夠緩解心絞痛的藥物，也就只有硝酸甘油了，不但有效，關(guān)鍵是快呀！
第一、
1、硝酸甘油幾乎是唯一心絞痛急救藥，93%的心絞痛發(fā)作時(shí)都有效，2分鐘左右起效，是冠心病最常用急救藥。
2、硝酸甘油不但可以緩解癥狀，同時(shí)有助于我們根據(jù)能夠緩解癥狀，來(lái)診斷是否是心絞痛。
3、如果含服硝酸甘油，心絞痛持續(xù)不緩解，那么一定要懷疑急性心肌梗死。
第二、心絞痛一般每次發(fā)作時(shí)間3~15分鐘。
藥物有效的標(biāo)準(zhǔn):
1、顯效：用藥后3分鐘內(nèi)，心絞痛消失或基本緩解。
2、有效：用藥后3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。
3、無(wú)效：用藥后5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無(wú)改善。
如果含完大于人5分鐘才能緩解，要么就是藥物本身沒(méi)有用處，要么就是心絞痛本身持續(xù)時(shí)間比較短，已自行緩解。
所以，我們心絞痛發(fā)作時(shí)，含服藥物有效的標(biāo)準(zhǔn)是2-3分鐘緩解，如果持續(xù)十幾分鐘，要么是藥物沒(méi)效，要么是根本就不是心絞痛。
第三、很多留言和流言說(shuō)急性心肌梗死的時(shí)候趕緊含硝酸甘油:
1、急性心肌梗死含硝酸甘油很難緩解癥狀；
2、急性心肌梗死常常合并低血壓、休克，含完會(huì)加重低血壓；
3、您怎么判斷是急性心肌梗死呢？
含服硝酸甘油后部分人會(huì)出現(xiàn):頭疼，說(shuō)明擴(kuò)血管作用；臉紅、心跳、低血壓等反應(yīng)。
王醫(yī)生提醒:
1、有明確冠心病的患者，一定隨身攜帶硝酸甘油，且不要打開(kāi)包裝，因?yàn)榇蜷_(kāi)包裝，會(huì)在短3-6失效。
2、對(duì)于個(gè)別三支病變，不能支架也不能打球，或反復(fù)發(fā)作的心絞痛朋友，常常大便或少活動(dòng)就會(huì)發(fā)作，那么可以事前含服一粒，以確保安全，當(dāng)然必須是很難控制的沒(méi)有辦法的辦法。
3、明確心絞痛患者，支架術(shù)后患者，搭橋術(shù)后患者出門一定備一瓶沒(méi)有打開(kāi)或近期打開(kāi)的硝酸甘油。
硝酸甘油對(duì)于心絞痛的發(fā)作，確實(shí)是非常有效的急救藥，但我們不能依靠硝酸甘油，畢竟它是急救藥，用了硝酸甘油說(shuō)明要盡快就診，以通過(guò)別的方法有效控制心絞痛！
詳細(xì)解讀完硝酸甘油，我們?cè)賮?lái)看看速效救心丸。硝酸甘油一般發(fā)病含服1粒，可根據(jù)情況連續(xù)服用，但要監(jiān)測(cè)血壓。速效救心丸:含服，一次4~6粒，一日3次；心絞痛急性發(fā)作時(shí)，一次10~15粒。
我們不建議心絞痛發(fā)作時(shí)服用速效救心丸，除非以下硝酸甘油禁忌時(shí):
1、心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)），尤其急性下壁右室心肌梗死；這個(gè)時(shí)候含服什么也沒(méi)有效果，只有盡快打通血管才是王道；
2、嚴(yán)重貧血；
3、青光眼；
4、顱內(nèi)壓增高
5、對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者；
6、肥厚性梗阻性心肌??；
7、低血壓；
最后再說(shuō)說(shuō)各自的原理:
硝酸甘油起作用的原理是松弛血管平滑肌。硝酸甘油擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，以擴(kuò)張靜脈為主，外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，心臟前負(fù)荷降低。另外，通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力（后負(fù)荷）降低。從而使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。主要用于冠心病，心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
速效救心丸主要成分為川芎、冰片等，川芎有行氣開(kāi)郁、活血止痛的功效，冰片具有開(kāi)竅醒神、辟穢化濁作用，兩藥合用相得益彰，可用于治療氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。速效救心丸具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血、保護(hù)心肌細(xì)胞、抑制粥樣動(dòng)脈形成、降低血粘度和顯著的解痙鎮(zhèn)痛的作用。(但既然是中藥，不應(yīng)該這樣描述自己的原理吧。)
忠告:如心絞痛，沒(méi)有禁忌，先考慮硝酸甘油。
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