老陳50歲那年，確診了二型糖尿病。一晃七八年，控糖方式從最初的運(yùn)動(dòng) 飲食，發(fā)展到二甲雙胍每天2次，每次2片，再發(fā)展到二甲雙胍與格力奇特聯(lián)合用藥。雖然變成了藥罐子，飲食控制也很辛苦，但好歹空腹血糖從當(dāng)初的9.8mmol/L，維持到了現(xiàn)在的6-7mmol/L。也讓老陳覺得還算心安。
可沒想到，年初的一次老同學(xué)聚餐后，老陳突發(fā)心梗。因?yàn)閾尵燃皶r(shí)，脫離了危險(xiǎn)。醫(yī)生說，老陳血脂很高，甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白全都超標(biāo)，血管內(nèi)有多處斑塊，只是以前血管堵的不嚴(yán)重，再加上糖尿病造成心臟自主神經(jīng)不敏感，所以癥狀不那么明顯。他這次的心梗發(fā)生，是典型的糖尿病造成的心血管并發(fā)癥。
生活中，與老陳有同樣經(jīng)歷的患者非常多。藥按時(shí)吃，飲食也控制，血糖好像也不錯(cuò)，可還是發(fā)生了并發(fā)癥。到底為什么呢？
一個(gè)關(guān)鍵的原因就是很多患者只關(guān)注空腹血糖，而忽視了對(duì)餐后血糖的管理！事實(shí)上，空腹血糖好，并不代表餐后血糖正常。
由于胰島功能的下降，降糖藥物失效、當(dāng)餐飲食不合理等原因，很多患者會(huì)出現(xiàn)餐后血糖超標(biāo)。而這種餐后高血糖帶來的危害幾乎是致命的。臨床發(fā)現(xiàn)，餐后高血糖才是造成糖尿病并發(fā)癥的主要原因。特別是對(duì)大血管的傷害更是嚴(yán)重，極易引發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦卒中等心腦血管病。而患者因?yàn)殚L(zhǎng)期忽視餐后血糖的監(jiān)測(cè)，還自以為血糖控制的很好，豈不知危險(xiǎn)已經(jīng)悄然降臨。
對(duì)此，專家建議糖尿病患者：
1、堅(jiān)持測(cè)空腹血糖和餐后血糖。每周至少測(cè)兩次五點(diǎn)血糖，以判斷自己的胰島素分泌情況和餐后血糖波動(dòng)情況，并隨之調(diào)整用藥。清晨空腹血糖升高的患者，加測(cè)一次睡前血糖，以判斷是否有夜里低血糖或清晨反應(yīng)性高血糖。
2、降糖同時(shí)盡可能保護(hù)好胰島功能。三餐時(shí)間要規(guī)律，嚴(yán)格控制主食攝入量，每次吃飯不少于20分鐘。如果有條件，可以多攝入一些高膳食纖維的食物，或者國(guó)外重新提取的純度比較高的一些膳食纖維素，這樣可以緩和餐后血糖高峰，降低對(duì)胰島素的需求量，一定程度上有保護(hù)胰島功能。同時(shí)每天運(yùn)動(dòng)不得少于40分鐘，幫助葡萄糖代謝，減輕胰島負(fù)擔(dān)。
3、定期到醫(yī)院檢查。每個(gè)月到醫(yī)院查一次空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血壓；每3個(gè)月查一次糖化血紅蛋白。每半年測(cè)一次肝功、腎功、血脂、心電圖、尿常規(guī)、尿微量蛋白、視力和眼底。每一年查一次頸動(dòng)脈彩超、腹部及泌尿系彩超。
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