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小柴胡湯由“柴胡半斤(24g)，黃芩三兩(9g)，人參三兩(9g)，半夏洗、半升(12g)，炙甘草三兩(9g)，生姜切、三兩(9g)，大棗擘、十二枚”所組成，是清熱調(diào)氣益氣的重要治病方，可治熱郁氣虛證。治病用方既要重視方藥用量比例關(guān)系，又要重視方藥煎煮時(shí)間。

肝硬化是以肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征的各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。35~50歲為發(fā)病高峰年齡，男性多于女性。

雷某，女，43歲。有20余年乙肝病史，5年前又發(fā)現(xiàn)肝硬化伴肝結(jié)節(jié)，在當(dāng)?shù)丶班嵵荻嗉裔t(yī)院診治，癥狀改善不明顯，近因腹脹、乏力加重前來(lái)診治。刻診：脅肋脘腹疼痛，痞塞不通，短氣乏力，口渴，舌質(zhì)紅夾瘀紫，苔薄黃，脈虛弱。辨為氣虛瘀熱證，治當(dāng)健脾益氣、清熱化瘀。給予小柴胡湯、四君子湯與桂枝茯苓丸合方：紅參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，柴胡24g，黃芩15g，姜半夏12g，生姜10g，大棗12枚，桂枝12g，桃仁12g，牡丹皮12g，白芍12g，炙甘草10g。12劑，水煎服，每日1劑，每日3服。二診：脅肋脘腹疼痛減輕，以前方20劑。三診：短氣乏力好轉(zhuǎn)，以前方20劑。四診：諸癥基本解除，以前方治療80余劑，諸癥悉除，經(jīng)B超復(fù)查，肝臟結(jié)節(jié)消失。五診：病情穩(wěn)定，未有不適，經(jīng)B超復(fù)查，提示為輕度肝硬化。為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次10g，每日3服。隨訪4年，身體狀況良好。

【用方提示】根據(jù)短氣乏力、脈虛弱辨為氣虛，再根據(jù)口渴、苔薄黃辨為熱，因舌質(zhì)紅夾瘀紫辨為瘀，以此辨為氣虛瘀熱證。方以四君子湯健脾益氣，以小柴胡湯清熱調(diào)氣，以桂枝茯苓丸活血化瘀。方藥相互為用，以奏其效。