麻黃
本品為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica Stapf.中麻黃Ephedra intermediaSchrenk etC.A.Mey.或木賊麻黃Ephedra equis etna Bge.的干燥草質(zhì)莖。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅等地。秋季采割綠色的草質(zhì)莖，曬干，除去木質(zhì)莖、殘根及雜質(zhì)，切段。生用、蜜炙或搗絨用。
【處方用名】麻黃、生麻黃、炙麻黃、草麻黃、華麻黃、麻黃絨、凈麻黃、水炙麻黃、蜜炙麻黃。
【炮制加工】(1)麻黃：揀去雜質(zhì)，去盡木質(zhì)莖及殘根，用水洗凈，微潤后切段，干燥即得。(2)麻黃絨：取已經(jīng)加工切碎的凈麻黃放在碾槽里，研至纖維疏松成絨狀。麻黃絨作用緩和。(3)蜜麻黃：取麻黃段，加煉熟的蜂蜜與開水少許，淋人麻黃段中拌勻，稍悶，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至不黏手時，取出晾涼即成。(每麻黃段100kg，用煉熟蜂蜜10~15kg)《本草備要》：用醋湯略泡，曬干備用。亦有用蜜炒者。(4)蜜麻黃絨：取煉蜜，加適量開水稀釋，淋人麻黃絨中拌勻，悶潤，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至深黃色，不黏手時，取出晾涼即成。蜜麻黃絨作用更為緩和。
【功效及用法用量】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。屬解表藥。具有發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫的功效主治風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，支氣管哮喘等病癥。生品發(fā)汗解表和利水消腫力強，多用于風(fēng)寒表實證，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛，陰疽，痰核。蜜麻黃性溫偏潤，辛散發(fā)汗作用緩和，增強了潤肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝。多用于表證已解，氣喘咳嗽。麻黃絨作用緩和，適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。蜜麻黃絨作用更為緩和，適于表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者。
常用劑量：2~9g。宜后下。解表生用，平喘炙用；搗絨緩和發(fā)汗，小兒、年老體弱者宜用麻黃絨或灸用。
【大劑量單藥應(yīng)用經(jīng)驗】
1.孫思邈經(jīng)驗：治傷寒熱出表，發(fā)黃疸。麻黃三兩(120g)，以醇酒五升(1000mL)，煮取一升半(300mL)，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時用清酒，春月宜用水。(《備急千金要方》麻黃醇酒湯)2.寇宗奭經(jīng)驗：治病瘡皰倒黡黑者：麻黃(剪去節(jié))半兩(20g)，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，待沸，去上沫，再煎，去三分之一，不用滓。乘熱盡服之，避風(fēng)，伺其瘡復(fù)出。一法用無灰酒煎，但小兒不能飲酒者難服，然其效更速。(《本草衍義》)3.張和平經(jīng)驗：治酒渣鼻，生麻黃節(jié)、生麻黃根各80g，白酒1500mL。將麻黃節(jié)、麻黃根切碎， 加入白酒中， 武火煎30min， 冷卻3小時， 用紗布過濾裝人瓶內(nèi)備用，早晚各服25mL，10d為1個療程。療效較好。《醫(yī)宗金鑒》中提出“酒渣鼻生準及邊，胃火熏肺外受寒，血凝初紅久紫黑，宣郁活瘀緩緩痊”，治可“宣肺中郁氣，以化滯血”，麻黃加白酒發(fā)散表寒，宣散郁熱，而加麻黃根以防發(fā)散太過。(《湖北中醫(yī)雜志》，1991年第3期)。
【大劑量配伍及名方應(yīng)用經(jīng)驗】
1.李成年經(jīng)驗：治療小兒大葉性肺炎，使用麻杏石甘湯給予治療時，麻黃的劑量30g，而石膏的用量用到了120g。用石膏涼性有效地牽制了麻黃的溫?zé)嶂?，充分發(fā)揮了麻黃宣肺平喘之功效，對小兒大葉性肺炎中的喘息癥狀的控制效果十分顯著。(《湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，2002年第3期)2.崔愛國等經(jīng)驗：治療竇房結(jié)綜合征，代表方是麻黃附子細辛湯，其認為竇房結(jié)綜合征病機是陽虛不達，陰寒內(nèi)阻，氣血不和，故可兼有陽虛，寒凝血瘀之象。至于“遲脈”，“遲之臟寒，其病為陰”、“遲為陰寒，陽氣不通”。所以治以大劑量麻黃附子細辛加味湯以溫通陽氣，使氣血調(diào)達，不論有無表證均可使用。臨床體會麻黃用量宜大，可由50g增至80g，多次分服，在治療中并無發(fā)汗之弊。(《心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》，1999年第3期)3.蓋東海經(jīng)驗：麻黃劑量常在30~55g，治療肝硬化腹水，代表方是麻黃附子細辛湯加減，主治陽虛陰凝，水飲不消所致的肝硬化腹水。治宜溫陽散寒，通利氣機，佐以健脾。方中以重劑量之藥敵制勝。方中之麻黃、附子、細辛皆用大劑量，但“用藥以勝病為主不拘分量之多少”(張錫純語)，只要看得準，不妨放手投之(但亦要有備無患，于每次用藥前皆備綠豆湯以防不測)，則藥到病除。(《國醫(yī)論壇》，1996年第3期)4.龔政經(jīng)驗：治坐骨神經(jīng)痛，麻黃用量20~30g，方用麻苡參甘湯加減(麻黃、薏苡仁、黨參、川木通、甘草)，臨床治療50例患者，總有效率達92%。(《中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1983年第3期)5.周午平經(jīng)驗：治慢性支氣管炎，麻黃用量35~45g，配伍細辛、桂枝、半夏、五味子、百部、紫菀、款冬花，尤適用于痰多胸悶者，療效較佳。(《吉林中醫(yī)藥》，1985年第2期)。
【注意事項】
1.不適宜使用麻黃的人群：(1)高血壓病人慎用；(2)心動過速的病人忌用；(3)神經(jīng)衰弱的病人忌用；(4)易汗之人、陰虛燥咳或熱盛津傷者慎用；(5)前列腺肥大，小便不暢者忌用；(6)陰虛血熱者忌用；(7)正在服用單胺氧化酶抑制劑者忌用。
2.麻黃的副作用主要表現(xiàn)為出現(xiàn)中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮癥狀，如煩躁不安、神經(jīng)過敏、耳鳴、失眠、惡心、嘔吐、顏面潮紅、上腹部不適、食欲不振、口渴、出汗、血壓升高、頭痛、頭暈、心慌、血糖升高、心前區(qū)疼痛、心動過速，嚴重者排尿困難、心動過緩、心律失常，最后可因心力衰竭、心室顫動及呼吸衰竭而死亡。
聯(lián)系客服
