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慢性萎縮性胃炎，用四逆散加味進(jìn)行治療后，胃病消失

2019.10.20

診療筆記：

劉某，男，45歲。

胃脘部脹痛反復(fù)發(fā)作1年，經(jīng)內(nèi)鏡及病理檢查，確診為萎縮性胃炎。診時(shí)胃脘脹痛，口苦，噯氣頻作，食欲缺乏，大便欠通暢，舌紅苔白，脈弦。

證屬肝胃不和，兼夾瘀熱。治宜調(diào)肝和胃，清化瘀熱。

方藥：柴胡、枳殼、甘草各6g，茯苓15g，白芍20g，黃芩、制香附、炒谷芽、炒麥芽各10g，白花蛇舌草30g。7劑。

二診：胃脘脹痛較前好轉(zhuǎn)，噯氣減輕，原方續(xù)服7劑。

三診：胃脘脹明顯減輕，噯氣已止，大便通暢，上方去黃芩，加白術(shù)12g。

服上方自覺一切甚好，嗣后守原方略有增減。服藥3個(gè)月，復(fù)查胃鏡及病理檢查，萎縮性胃炎已消失，僅見胃下部有一局限性炎癥。

萎縮性胃炎是否能治愈，較復(fù)雜，少數(shù)有惡變的可能。需要根據(jù)具體的病情及臨床表現(xiàn)來進(jìn)行判斷，因?yàn)轲つのs后會(huì)表現(xiàn)出胃酸分泌降低、功能下降，在臨床上很難治療。

現(xiàn)階段的臨床治療方式：

一般是使用增強(qiáng)胃黏膜修復(fù)能力的藥物，也可以選擇使用中成藥輔助治療萎縮性胃炎，經(jīng)過藥物調(diào)理，萎縮性胃炎的病情能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，但是完全逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎的可能性不大。

本例除胃脘痛外，伴見口苦，噯氣頻作，食欲缺乏，大便欠通暢，舌紅苔白，脈弦。辨證為肝胃不和，兼夾瘀血，用四逆散加味進(jìn)行治療。全方配伍得當(dāng)，療效滿意。

因此對(duì)于胃病的治療，是需要根據(jù)患者具體的實(shí)際情況用藥對(duì)癥治療。以上診療筆記中的藥方僅供參考，如需使用，請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師的意見和建議。

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