01案例1：小兒慢驚風(fēng)
患者：患兒，男，2歲6個月，2000年7月15日初診。
其母代訴：近2個月來每天腹瀉3~4次，大便清稀不臭，量中等，呈蛋花湯樣，夾未消化食物殘渣，納差，偶有抽搐。
即診：觀患兒面色白，精神萎靡，肢冷，腹部柔軟略脹，舌淡、苔薄白，脈沉，指紋淡紫透氣近命。
辯證：診為小兒慢驚風(fēng)，證屬脾陽虛衰。
治則：治以溫中祛寒,健運脾陽。
處方：理中湯原方水煎服，1劑/d，囑藥后進(jìn)熱粥。
進(jìn)程：2d后復(fù)診：精神明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)減為1~2次/d，抽搐停止，納增，
遂以原方續(xù)進(jìn)3劑，諸癥悉除。
按評：《小兒藥證直訣》曰：“ 小兒慢驚,因病后或吐瀉,或藥餌傷損脾胃…此脾虛生風(fēng)無陽之證也?！北静±巳粘ｏ嬍巢还?jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)，損傷脾胃，脾陽大虛則泄瀉、抽搐諸癥變生。故用理中湯溫運脾陽，令土實則木無所乘，諸癥自除。
02案例2：體虛感冒
患者：女，52歲。
病史：反復(fù)感冒5年余，此次受涼后感冒，服參蘇飲療效不明顯，就診我院。
即診：診見形體消瘦，面色白。頭痛鼻塞,畏冷惡風(fēng)，身體酸痛，心中不適，時欲嘔吐，納差，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉遲而弱。
辯證：脈癥合參，證屬脾胃虛弱，寒邪外襲。
治則：治以溫中健脾，和營解表。
治方：予理中湯 加 桂枝6g，葛根15g，白芍15g，炙甘草5g。
進(jìn)程：進(jìn)3劑后，諸癥悉減，但仍腹脹、納差； 仍用原方，另加枳殼10g，木香6g，3劑而愈。
按評：《傷寒論》第163條曰:“太陽病，外癥未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心中痞，表里不解者，桂枝人參湯主之?！?/p>
桂枝人參湯即理中湯加桂枝，原為太陽病誤下之虛寒下利所設(shè)。本證雖未誤下，但中陽素虛，復(fù)感外寒，亦屬表里兼證，以里證為主，故用此方表里雙解，療效可靠。
03案例3：泛吐涎沫
患者：女，42歲，1999年6月2日初診。
自訴：因胃潰瘍出血手術(shù)，后泛吐大量清水痰涎，伴食納不佳、神疲乏力3年。曾用中西藥治療，效果不明顯，故求診于我院。
即診：診見面色萎黃無華，精神萎靡，肢冷，腹部柔軟略脹，舌淡白、苔薄白,脈沉細(xì)無力。
辯證：證屬脾氣虛寒。
治則：治宜溫中補(bǔ)脾益氣，攝津止唾，
治方：方擬理中湯加附子(先煎40min)6g，益智仁9g，烏藥6g。
進(jìn)程：服藥3劑，泛吐清水痰涎停止，納食增加，精神亦轉(zhuǎn)佳。
原方繼服7劑，諸癥消失，納食正常，病告痊愈。 隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
按評：脾主痰涎，腎主唾液；脾氣虛寒，不能攝津，津液上溢于口而導(dǎo)致泛吐痰涎。 本病例脾腎同治，擬理中湯以暖脾陽 , 附子、益智仁、烏藥溫腎攝津止唾，而達(dá)脾 腎陽旺，運化水濕，使津液不溢于口而奏效。
04案例4：胸痹
患者：女，50歲，1998年3月5日就診。
自述：胸痛、胸悶、心慌，每天發(fā)作3~5次，發(fā)作時伴有氣促、出汗，動則加??； 經(jīng)口服消心痛和平臥休息后能緩解。
患者素體肥胖，面白無華，形寒肢冷，神疲納差，常胸痛徹背，間有心悸，經(jīng)西醫(yī)冠脈造影診斷為“ 冠心病 ”。舌苔白膩,脈沉遲。
辯證：證屬脾胃虛寒，胸陽不振。
治則：治以健脾胃，振胸陽，通血絡(luò)。
處方：理中湯加桂枝6g，枳實10g，全瓜蔞30g，白15g，半夏6g。
進(jìn)程：連服1周，胸痛消失，余癥好轉(zhuǎn)。
按評：從治本入手----以理中湯溫中健脾，培補(bǔ)陽氣；用桂枝、瓜蔞、薤白辛溫通陽，寬胸理氣；寓“ 離日當(dāng)空，陰霾自散 ”之意。標(biāo)本兼治，故獲良效。
?●05案例5：復(fù)發(fā)性阿弗他口炎
患者，女，38歲，1999年6月5日初診。
自述：反復(fù)口腔潰瘍5年，每遇勞累發(fā)作。經(jīng)西醫(yī)確診為復(fù)發(fā)性阿弗他口炎。 曾用中西藥物治療，外用錫類散，效果欠佳。
即診：診見上下唇內(nèi)、舌邊、舌尖上有大小不等之潰瘍，大如黃豆，小如米粒，瘡面凹陷，呈灰白色，周圍淡紅略高；面色萎黃，神疲乏力，納差腹脹；舌質(zhì)淡胖，齒痕明顯，苔薄白，脈沉細(xì)。
辯證：證屬脾腎陽虛,寒濕上泛
治則：治當(dāng)溫陽益氣，健脾利濕。
處方：理中湯加附子6g，竹葉15g，白芍10g，
進(jìn)程：a 服藥3劑后，自覺腹脹好轉(zhuǎn)，飲食增加，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)。
b 上方加桂枝增加通陽散寒之力，繼進(jìn)3劑，口腔潰瘍愈合，全身癥狀明顯改善。
c 囑其用附子理中丸鞏固善后1個月，
d 隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。
按評：該患者由于日久脾失健運，寒濕內(nèi)生，濕毒上泛；脾虛及腎，脾腎陽虛，虛陽上浮，而成復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
朱丹溪說：“ 口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無制，用理中湯?！? 本方用制附子----溫補(bǔ)脾腎，引火歸源；全方益氣溫陽健脾，散寒解毒，使上泛之寒濕降伏，口瘡得以愈合，可謂求本而治。
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