? 導讀:本篇文章是《經(jīng)方三十六講 · 傷寒篇》的內容之一;借助“穿鑿會通”這一中醫(yī)創(chuàng)新理論來解讀《傷寒論》,使學習傷寒論簡單化、明晰化,傷寒論應用快捷化、準確化。本篇文章將會通過解析《傷寒論》太陽篇的第一個條文來認識感冒疾病,以及其用藥治療的內涵所在。
一、千古奇書傷寒論
《傷寒論》是一本千古奇書,本書包括了六大類疾病----分別是太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰性及厥陰病;太陽病----是該書篇幅最大的一個章節(jié),較為重要,而太陽病篇的第一條經(jīng)文更是我們理解本書章節(jié)的關鍵所在,學習時不可不慎。
太陽
之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒
。
此為太陽病第一條文,也是《傷寒論》本書疾病篇的第一條文,同時也是中醫(yī)治療外感疾病或者說感冒疾病的重要條文。明白了此條文之內涵,就可以更加清晰的理解傷寒外感疾病的診療思路。此條文看似簡單,但是卻暗含多種隱晦含義,需要深入分析之后,才能見其廬山真面目。
只緣身在此山中
1、太陽 一詞分兩意
在中醫(yī)界,對于傷寒六經(jīng)的實質爭議很大,因此對于太陽病之詞義,也有各種解讀。從“穿鑿會通”這一中醫(yī)創(chuàng)新理論的角度講,太陽病體系包括了肺病體系和膀胱病體系,其中膀胱病體系為足太陽經(jīng),是命名太陽病的依據(jù)所在。 從疾病發(fā)展的角度講,此處的“太陽之為病”是外感疾病的初發(fā)狀態(tài),或者說以膀胱經(jīng)病變?yōu)楹诵牡碾A段狀態(tài);該病在發(fā)展過程中,將會出現(xiàn)肺系病變和膀胱系統(tǒng)病變兩種走向及趨勢,根據(jù)不同情況,下一步有可能進而向其它系統(tǒng)傳導及傳變。
2、脈浮
脈浮,是太陽外感疾病的常見脈象;直觀來講,脈象與機體發(fā)熱的狀態(tài)有關;從病因角度講,則與風邪有關。中醫(yī)認為,風為百病之長,風邪多兼加其它邪氣,故而稱為風寒、風熱等邪氣;鑒于風邪輕揚開泄的特點,故而見浮脈。3、頭項強痛
強之一詞,通“僵”,指僵硬、不柔和,故而整體解讀為頭項部位不柔和、不舒服,甚至僵直疼痛。 頭項,是指發(fā)病部位,也即太陽病容易出現(xiàn)僵痛的位置在頭部、枕部及后頸部。臨床中,我們可以見到大部分受寒發(fā)熱病人,訴頭痛、后頸部疼痛,此即該病的重要特點。 臨床中,我們亦見到部分受寒發(fā)熱的病人沒有出現(xiàn)頭頸部位疼痛,原因何在?原因在于僅僅發(fā)生單純膀胱經(jīng)受寒,頭頸部僵痛不重,或者不會出現(xiàn)僵痛情況;實際上,只有素體陽維脈功能失常,或者經(jīng)過膀胱的寒邪侵襲陽維脈,才會導致較為嚴重的頭頸部僵痛,或者說易出現(xiàn)頭頸部僵痛。
在《傷寒論》中講到過----如果受寒感冒后頭痛發(fā)熱不退,可以先針刺鳳池、風府穴,然后桂枝湯效果才能明顯。鳳池、風府穴為陽維脈要穴,針刺這兩個穴位,把陽維脈功能調整正常之后,外感風寒、風熱之邪才容易被治愈。太陽病與陽維脈同調,是傷寒論治療感冒的重要原則之一。
4、惡寒
惡寒,是膀胱經(jīng)功能受到寒邪侵襲,功能失常的重要表現(xiàn),故而中醫(yī)講“有一分惡寒,就有一分表證”。在內科疾病中,也會出現(xiàn)惡寒,主要是小腸經(jīng)功能失常而出現(xiàn)的一種癥狀,不過多數(shù)容易出現(xiàn)受寒后腹痛腹瀉。二、臨床治療
臨床中,很多醫(yī)生喜歡使用小柴胡制劑治療無論是風寒還是風熱引起的各種感冒,且還能取得一定的效果,這是為何?
前面條文分析中我們知道----太陽病與陽維脈同治,是傷寒論治療外感疾病的原則之一;因此通過調治陽維脈,反過來可以對太陽病(膀胱經(jīng)外感、肺經(jīng)外感)有治療作用;調治陽維脈的方法,一種是刺激鳳池、風府穴,另外一種方法就是小柴胡湯。
陽維脈是維系人體陽氣運行的一條重要經(jīng)脈,其與膀胱經(jīng)關系密切,還與少陽三焦經(jīng)、膽經(jīng)關系密切,因此調治三焦經(jīng)的小柴胡湯,間接治療太陽病,可以治療常見感冒,原因就在于此。陽維脈功能失常,尤其是三焦經(jīng)功能失常后導致的陽維脈功能失常,也容易出現(xiàn)寒熱之癥,這是感冒的一種證型,這也是小柴胡制劑應用廣泛的原因所在。
穿鑿會通理論體系----《傷寒論》太陽病篇第一條經(jīng)文隱藏的深刻秘密,你知道了嗎?
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