補(bǔ)益劑是指補(bǔ)虛藥為主組成的,具有滋補(bǔ)人體的氣血陰陽(yáng),增強(qiáng)臟腑功能,從而來(lái)治療各種虛癥的這么一個(gè)大類(lèi)方劑,這個(gè)就叫做補(bǔ)益劑。
補(bǔ)益劑種類(lèi)就多了:補(bǔ)氣的,補(bǔ)血的,補(bǔ)陰的,補(bǔ)陽(yáng)的,氣血雙補(bǔ)的,陰陽(yáng)兩補(bǔ)的。
補(bǔ)益劑實(shí)際上也是我們學(xué)習(xí)的必須要掌握的一大類(lèi)方劑,因?yàn)檠a(bǔ)藥就是在臨床上用的非常多了,而且很多時(shí)候我們是攻補(bǔ)兼施的,那么你要補(bǔ)啊要攻,你要在一起用,你就要分別知道補(bǔ)藥和攻藥,不見(jiàn)得都是我們書(shū)上寫(xiě)的這種攻補(bǔ)劑,可能是方子之間的組合,對(duì)補(bǔ)益的基礎(chǔ)方要有個(gè)了解。
補(bǔ)藥第一方:四君子湯。
為什么叫第一方呢,四君子湯,聽(tīng)這個(gè)名字是是不是很好聽(tīng)?我們現(xiàn)在說(shuō)君子啊,首先想到的都是偽君子啊,但是在過(guò)去君子不是隨便給的稱(chēng)號(hào)。君子是很有道德,很有得行的人才能叫君子,所以這個(gè)方能以君子為名,說(shuō)明對(duì)它是非常推崇的。
藥很簡(jiǎn)單,就四味藥,而且專(zhuān)門(mén)是屬中焦脾胃之氣的,但這四味藥啊,其性中和啊,就是溫潤(rùn)如玉,所以有君子之德,所以才叫它四君子湯。
那么四君子湯藥味很簡(jiǎn)單啊,參、苓、術(shù)、草。(人參、白術(shù)、茯苓、甘草)
出自于局方。又簡(jiǎn)單、又好用。
前面講了,它是專(zhuān)門(mén)用來(lái)補(bǔ)脾胃的,所以它的攻效是益氣補(bǔ)中,健脾益胃,專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療脾胃氣虛的。
什么表現(xiàn)呢?脾胃氣虛它有哪些表現(xiàn)呢?面色是晄(huang)白的,語(yǔ)是低微的,氣短乏力,食少便溏。
脾虛證的典型表現(xiàn)是什么?就是脾氣虛弱,腹脹納呆,脘痞便溏。
可是我們要特別指出的是四君子湯是補(bǔ)氣藥的祖方,什么叫祖方?就是祖宗方劑,它是最基本方,所以它絕對(duì)不僅僅說(shuō)是可以治脾胃的氣虛,一身的氣虛都可以用四君子湯打底,然后再加減來(lái)進(jìn)行治療,為什么這么說(shuō)呢,其實(shí)也很好理解啊,大家想想人身的氣血來(lái)源在哪里啊,就是在脾胃啊,脾胃為氣血生化之源呢,對(duì)不對(duì)?既然說(shuō)四君子湯能夠健脾益氣,健運(yùn)脾胃,那脾胃好了,就氣血自然可以生,氣血能夠生長(zhǎng)呢了,那不管你是心氣也好、還是肺氣也好,還是什么氣也好,是不是自然而然的也就能夠得充盈了。所以呢提出來(lái)一個(gè)觀點(diǎn)就是說(shuō)人生的氣,無(wú)非就是這一個(gè)氣,所以我只要是把這個(gè)脾氣或者說(shuō)只要是用四君子湯把這個(gè)氣補(bǔ)足了,那么他各個(gè)臟腑的氣自然而然也就足了,這一句話,聽(tīng)起來(lái)是很簡(jiǎn)單對(duì)吧,但是在臨床醫(yī)用起來(lái)了,就變化萬(wàn)千,比如說(shuō)這個(gè)人的心氣不足,心氣不足會(huì)有什么見(jiàn)真證呢?心氣不足足,胸悶,氣短,心悸怔仲,健忘,失語(yǔ),失眠多夢(mèng),對(duì)吧,那會(huì)有這樣的癥狀。那這個(gè)時(shí)候我們當(dāng)然可以用養(yǎng)心的方子,可是如果是辨他的心氣的不足啊,不是心血的不足的時(shí)候,我要給它氣,對(duì)不對(duì),完全可以說(shuō),在四君子湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行一點(diǎn)點(diǎn)的變化:人參本身就是能夠養(yǎng)心,對(duì)不對(duì),人參本身能夠益智嘛,益智安祌。人參,保留。白術(shù)保留,健脾胃的,茯苓,茯苓本身就是安神的,茯苓本來(lái)就能夠入心經(jīng)的對(duì)不對(duì)?那當(dāng)然要保留,可是這個(gè)人有心神不安怎么辦呢?我們不用茯苓,用茯神可不可以??!炙甘草,炙甘草就能夠治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的,這不就治心氣嘛!還歉力量不夠,我再讓你加一點(diǎn)提氣的藥,我再加點(diǎn)炙黃芪,可不可以???可以的。好,還嫌不夠,我再加點(diǎn)參,加什么參啊,再加丹參,丹參是入心經(jīng)的。好,那么在這方面隨便加一點(diǎn),他就可以變成一個(gè)什么,就能變成一個(gè)治心氣的方子,那再比方說(shuō)這個(gè)人他有腎氣不足,腎氣不足會(huì)怎么樣?會(huì)腰酸膝軟,陽(yáng)痿早泄,因?yàn)椴荒芄虜z了嘛,那怎么辦呢?我還是一樣啊,人參,白術(shù),茯苓,甘草,在這個(gè)基礎(chǔ)上我再給他加一點(diǎn)益腎的藥,唉它就變成一個(gè)補(bǔ)腎的方子,加什么益腎的藥呢,你看看他的主癥是什么呢?如果他是以腰痛為主的,那我就加一些補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的,杜仲、寄生、川斷,補(bǔ)骨脂,骨碎補(bǔ),就可以了嘛,如果說(shuō)他是以遺精癥狀為主的,就加點(diǎn)蓮子,芡實(shí),雞內(nèi)金,金櫻子,覆盆子,肉蓯蓉,鎖陽(yáng),選擇很多啊,這么一變,它就變過(guò)去了,那更多的時(shí)候我們是什么樣使用呢?更多時(shí)候,我辨他是腎氣虛,比方說(shuō)腎氣丸來(lái)治療他,可是我嫌腎氣丸它力量太弱了,少火生氣,很慢啊,我再直接給他補(bǔ)點(diǎn)氣行不行啊,我在這個(gè)基礎(chǔ)上,我再加點(diǎn)人參、茯苓,可以吧,四君子湯的變方,這也是一種變化的方法。所以它是一個(gè)基本方,它的使用是非常靈活的。那么,單就它治療脾胃氣虛的這個(gè)作用來(lái)說(shuō),它也有很多變化,這些書(shū)上列的四君子湯的變方。大家想想,如果說(shuō)脾胃虛弱了,它最容易繼發(fā)什么樣的改變,脾虛就容易生濕也,濕邪又容易阻陽(yáng)氣,就是容易出現(xiàn)濕邪停滯,氣機(jī)不暢。好,對(duì)吧,那在這種情況下,再加一味陳皮,就變成了五味異功散,當(dāng)然還有姜棗,五味異功散治療脾胃虛弱,兼見(jiàn)中焦氣機(jī)停滯。如果他同時(shí)有濕呢,再加一味藥,再加半夏,半夏不是祛濕化痰的嘛,就變成六君子湯了。好,參皮半,它就能夠健脾祛濕,還不夠,這個(gè)人同時(shí)還有氣機(jī)的不利,那我就再加木香、砂仁,既能化濕又能理氣,砂仁不就是芳香化濕行氣醒脾的嗎?對(duì)不對(duì)?木香能夠行氣止痛,能夠治心腹之痛啊,哎,再加木香砂仁就變成香砂六君子了,就是專(zhuān)門(mén)這種脾胃虛弱、腹脹、腹痛啊這種濕邪。
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