?翻開書，324頁，我們討論。祛痰劑的最后一節(jié)，也是最后一首方子叫化痰息風(fēng)法。以及他的代表方劑叫半夏白術(shù)天麻湯。這個(gè)化痰息風(fēng)法啊，我剛才給大家，呃呃，我在學(xué)我們學(xué)習(xí)祛痰氣該收的時(shí)候，我解釋過這個(gè)問題，這個(gè)化痰息風(fēng)法呀，實(shí)際上它是化痰法解決這個(gè)病因當(dāng)中的談。而息風(fēng)法呢，它解決的是這個(gè)病因當(dāng)中的風(fēng)，所以化痰息風(fēng)法不是某一種化痰法，而是化痰法和西方法的結(jié)合。那么為什么要把這兩法結(jié)合呢？因?yàn)橛幸恍┎≡诎l(fā)作的時(shí)候是封壇一起，果結(jié)在一起了，果結(jié)在一起。我當(dāng)時(shí)給大家舉的例子呢，就是如果地面很干凈，刮起風(fēng)來呢，我們只看到樹枝搖動(dòng)，如果地面不干凈，刮起風(fēng)來呢，我們還能看到滿天垃圾飛舞。如果把這個(gè)談比喻為那個(gè)垃圾啊。大概就比較好理解了。如果沒有垃圾的，就叫風(fēng)邪上擾。如果有垃圾呢，就叫風(fēng)痰上擾。所以導(dǎo)致這個(gè)人的方正癥狀的。鞋里邊除了風(fēng)以外，還有痰。還有他。這就叫用化痰息方法來解決風(fēng)痰癥。半夏白術(shù)天麻湯就是其中的代表方肌，它也是城中零的醫(yī)學(xué)心悟里的一首方啊。我們看一下它的藥物組成呢，哦，其實(shí)這首芳基啊也不是難學(xué)習(xí)，理解好兩個(gè)呃三個(gè)節(jié)點(diǎn)吧，但是天麻這個(gè)節(jié)點(diǎn)呢，應(yīng)該不難理解是吧，理解好兩個(gè)節(jié)點(diǎn)，我們發(fā)現(xiàn)啊天嗎是這方子的另類。他自己啊一個(gè)作用跟其他藥呢，沒有沒有更多的配合啊，你要說話談他也不不是沒有，但是不是很重要的半呃這個(gè)天麻能西風(fēng)，這個(gè)我們當(dāng)初在天麻鉤藤飲里邊建立的感覺。天麻鉤藤飲大概是1955年出版的那個(gè)書是吧，呃，一個(gè)現(xiàn)代方劑天麻鉤藤現(xiàn)在已經(jīng)作為啊這個(gè)平肝熄風(fēng)的一個(gè)對(duì)對(duì)要素和了。嗯，大概類似于啊嗯，西醫(yī)所說的降血壓啊降血壓，所以西醫(yī)所說的這個(gè)血壓升高，大概跟中醫(yī)所說的這個(gè)肝風(fēng)上擾啊，有很多呢相同的癥狀，比方說頭痛頭暈?zāi)?。所以天麻這個(gè)藥呢，大家理解一下就知道了，本方有西風(fēng)作用，但是除了這個(gè)藥以外，你看看其他的藥。這個(gè)方子大家也應(yīng)該是比較熟悉的，半夏、橘紅、茯苓，還有炙甘草。這四個(gè)要是哪個(gè)方子是二陳湯，而且這個(gè)二陳湯跟溫暖湯里的二陳湯不一樣，這個(gè)湯里的二沉就是橘紅和半夏的配置。所以它是更呃偏重于化痰的。也能行氣。然而，他還不是二陳湯。第一個(gè)差異就是他事兒，陳加了個(gè)白豬。一家白豬呢？我們立刻就把白術(shù)跟茯苓聯(lián)系在一起了，因?yàn)槲覀兘?jīng)常見到白術(shù)跟茯苓在一起的方子，從四君子湯以來。那祛濕的作用，化痰的作用更強(qiáng)，它健脾的作用更強(qiáng)。而且在看后面兩個(gè)藥呢，他也跟二陳湯不太一樣。他哥的不是生姜烏梅。他哥的是生姜大棗兒。而在這個(gè)。這個(gè)生姜大棗的組合方面呢，他又不像二陳湯，又像溫膽湯了，是吧，所以呢，它并不像二陳湯那樣，解決二陳湯的那個(gè)主要癥狀，回憶二陳湯的主要癥狀是什么？咳嗽。咳嗽，至于什么眩暈?zāi)?？至于什么其他癥狀呢？那都是在后邊是吧？不應(yīng)該是它的主要癥狀，甚至于有些就是或然證。如果不是咳嗽的話，大概烏梅也可以不用的，對(duì)吧，烏梅呢，更多的是為了免費(fèi)。所以二陳湯原方啊，重在化痰，它其實(shí)更主要關(guān)注的是這個(gè)詩壇讓人咳嗽這個(gè)癥狀，他計(jì)劃詩壇呢，同時(shí)呢又加強(qiáng)了一下紙殼做，所以很多方劑里邊呢，我們學(xué)二陳湯的時(shí)候，我就說過，要么呢他咳嗽的癥狀不嚴(yán)重，甚至沒有咳嗽。談不一定指導(dǎo)致咳嗽，比如說談讓人旋暈了，糖讓痰讓人嘔，惡痰讓人心悸。這個(gè)時(shí)候我們沒有必要去止咳，它不咳嗽。半夏白術(shù)天麻湯就是這樣一首方劑，它主要是談讓人。怎么不舒服了呢？看天嗎？就知道它主要是讓人啊旋暈。所以呢，這個(gè)方子啊，他在煎的時(shí)候加兩個(gè)藥，不按二陳法加一，呃，卻按溫膽法加一，注重什么呢？注重再去談的時(shí)候調(diào)整好脾胃功能，似乎呢，它防止生新談的作用更強(qiáng)了一些。沒有必要用它的止咳作用是吧？好一首方子，我們讀的差不多了是吧？本方向二陳湯一樣能燥濕化痰，理氣和中，沒有問題吧？另外有了天麻了，他還能干什么？平肝息風(fēng)是吧？所以呢，半夏白術(shù)天麻湯的功用我們自己可以總結(jié)，它有化痰作用，有西方作用，其中的化痰作用是二陳湯的燥濕化痰法。而不是其他化痰法。這首方劑，他也告訴我們。當(dāng)風(fēng)痰上擾的時(shí)候，他如果夾濕痰，用這個(gè)方子是最合適的，對(duì)吧，人家要加熱談呢。加燥痰不不可能性不大是吧，哎，因?yàn)樵钆_(tái)沒多少啊是吧。所以要夾濕痰，要夾寒潭，要加熱談，恐怕我們?cè)诨迪L(fēng)的時(shí)候，是采用不同的化痰法來配合系統(tǒng)法，對(duì)吧？它提示我們可能需要那樣那樣做，可能需要那樣。而本方是燥濕化痰法配合西方法，至于這個(gè)健脾祛濕呢，大概是因?yàn)榉阶又屑恿艘粋€(gè)白豬，使得這個(gè)作用呢比二陳湯要加強(qiáng)。于是呢，有一個(gè)詞就沒放到公用里邊兒。應(yīng)該說有兩個(gè)詞沒放到公用里邊，一個(gè)呢就是刑期，或者叫李七，還有一個(gè)呢，叫做降逆是吧，我們以前說和中，和中呢，它既有健脾的功能，它也有和胃的功能，是吧，這恢復(fù)脾胃功能，大概就是這兩種制法的結(jié)合，浙江草這個(gè)組合就體現(xiàn)這一點(diǎn)，半夏人參、姜草棗呢，這個(gè)作用就更更強(qiáng)烈一些了，就是他技能加強(qiáng)體育的功能，同時(shí)呢，也能夠降逆位是吧。加強(qiáng)脾的功能呢，就讓皮和樂將謂呢，就讓，為何這個(gè)結(jié)果才讓脾胃恢復(fù)的正常一些，健康一些，這個(gè)是健脾和胃，健脾和胃加在一起呢，在二陳湯里邊叫河中。在藿香正氣散里，也叫河中。所以有兩個(gè)字，有兩個(gè)詞沒放在里邊，要是我們把理氣和中也都隔離，那那就太啰嗦了，是吧？所以呢，記住了啊，它是八個(gè)字，健脾去濕，但是你不要忘了，他有理氣和中的功能，當(dāng)然是這首方劑的次要制法，主要治法是燥濕化痰分析方法。他解決什么病呢？我們剛才其實(shí)已經(jīng)說過了，就像刮起風(fēng)來帶著一堆垃圾上去一樣，它解決的是風(fēng)夾著痰的一個(gè)風(fēng)痰上擾證。說到上饒了，我們回憶治內(nèi)風(fēng)的制法。叫平息。平息內(nèi)風(fēng)，也叫平息肝風(fēng)，我們學(xué)過一個(gè)發(fā)燒燒抽瘋的。哎，熱病及其肝熱生風(fēng)的菱角鉤藤湯。雖然他也只覺干熱，風(fēng)陽上逆還記得吧，但是更主要解決肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的是。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，它當(dāng)內(nèi)洞的不太嚴(yán)重的時(shí)候呢？天麻鉤藤飲治的就叫上饒。所以呢，呃中醫(yī)我還是那句話是吧，他她們古古人沒有血壓計(jì)啊，他不是讓他不是用血壓計(jì)來衡量啊，你是150了，你還是160啦，你還是180還是220了。所以他憑借著你的癥狀表現(xiàn)特征呢，來劃分肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和肝風(fēng)上擾，我我感覺呢，上饒呢就開始刮起風(fēng)來了是吧，但是呢，還沒到內(nèi)洞的程度得到什么時(shí)候呢。大概快中風(fēng)了?；蛘呤侵酗L(fēng)了，這個(gè)大概就可以算是美的。到臨床上呢，還有一個(gè)，呃呃，這個(gè)劃分的空間是吧，在針內(nèi)動(dòng)了和上饒之間還有一個(gè)空間，它叫什么呢？它叫先兆。嗯，大概也可以把嚴(yán)重的上饒稱為先兆中風(fēng)，先兆證什么呢？他就是預(yù)示著這個(gè)人可能很快要中風(fēng)了，我們控制好了它就不中，沒控制好它就中，這叫先兆。先兆這個(gè)詞呢，呃，在很多地方都用啊，比如說中醫(yī)說的胎動(dòng)不安癥。大概心怡就叫先兆流產(chǎn)。呃，先兆啊呃，這個(gè)詞也也不難理解是吧，也不難理解，只是呢，它有許多要發(fā)那個(gè)病的跡象，所以上饒如果很嚴(yán)重的話，那就應(yīng)該叫鮮朝，如果不嚴(yán)重的話呢，嗯，那么我們就可以先把那個(gè)中風(fēng)的危險(xiǎn)放在一邊是吧，主要解決他現(xiàn)在這個(gè)。西藥把血壓降下來。所以他沒有量化指標(biāo)啊，比方說是160的時(shí)候，這個(gè)不應(yīng)該算先兆是吧，這但是算上饒不算算啊，他肯定有頭暈了。到了220的時(shí)候呢，那肯定算先兆了是吧，那甚至都不能讓他走了是吧，不能讓他動(dòng)了，甚至不能讓他坐著，趕緊躺下是吧，然后呢，咱采用各種辦法得給他降下來，不然的話他很可能。就發(fā)病。那就真內(nèi)洞，所以上饒這個(gè)詞呢，大家再仔細(xì)體會(huì)一下啊。本方呢，他主要是濕痰和肝風(fēng)，這個(gè)肝風(fēng)肯定叫上饒，而不是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝風(fēng)上擾的時(shí)候，夾著詩壇就稱之為封壇上饒，我們的教材呢，他還給出來了一個(gè)話，就是脾濕生痰，然后你體內(nèi)就有好多濕痰了。這個(gè)是我們教材，尤其是后半本書的一個(gè)分析病因病機(jī)時(shí)候的習(xí)慣啊，這個(gè)大家一定要適應(yīng)，一定要適應(yīng)。這樣一個(gè)病因和這樣一個(gè)病機(jī)，它導(dǎo)致的癥狀是什么呢？剛才我說了一兩個(gè)主要癥狀，就是眩暈和頭痛，這個(gè)眩暈啊，還不僅僅是頭暈，他是懸河，Yun Xuan，大家記得嘛，我們說過少陽之為兵?？诳?、咽干、目眩，所以在臨床上我們經(jīng)常把玄荷韻放在一起說。這個(gè)懸啊大大概就是眼睛轉(zhuǎn)。大概眼睛轉(zhuǎn)。比方說有些人有有些人做這個(gè)轉(zhuǎn)馬呀，是吧，或者是在那個(gè)游樂園玩兒那些傳的那些游戲，他賺的一塊啊，大概呢就惡心了是吧。就說我暈了，那怎么辦呢？把眼睛閉上吧，把眼睛一閉上呢，大概就不暈了是吧，這個(gè)癥狀應(yīng)該叫玄。就大概眼睛轉(zhuǎn)啊叫玄，閉上眼睛就不暈了，睜開眼睛還是專。而這個(gè)暈?zāi)?？大概你閉上眼睛也沒用?？赡芨@個(gè)這個(gè)呃前庭平衡器還有有關(guān)系，所以呢，你躺下，你閉上眼睛，你躺下，他他還在那兒轉(zhuǎn)，所以我個(gè)人的體會(huì)哈，大家以后到內(nèi)科呢，呃，尤其學(xué)內(nèi)科克尤尤其到這個(gè)臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候啊，問一下臨床的老師是吧，這個(gè)玄赫運(yùn)他大概是怎樣一個(gè)區(qū)分，我個(gè)人的體會(huì)呢，眼睛轉(zhuǎn)是玄腦袋轉(zhuǎn)試運(yùn)。嗯，但是通常呢，一塊兒轉(zhuǎn)是吧，我們把眩暈經(jīng)常作為一個(gè)癥狀來來體現(xiàn)。但實(shí)際上有些暈啊，不一定選，你知道吧，那個(gè)同學(xué)們有沒有這個(gè)體會(huì)啊，蹲在那兒猛然一站起來，尤其是餓肚子的時(shí)候，眼前一片發(fā)黑啊，是吧？這就跟老年人，我們學(xué)六味地黃丸說的那個(gè)旋律差不多了，他這個(gè)血也好，還是陰莖也好，不能上成了，是吧，西醫(yī)把它叫體位性低血壓，還有一個(gè)呢，就是低血糖，低血糖一心慌，冒虛汗，然后呢也也暈。這時(shí)候不懸。暈。甚至于都不惡心。所以我的體會(huì)懸河云還不太一樣啊，具體的大家問這個(gè)解決癥狀的診斷老師，還有內(nèi)科老師。而且呢，如果她真的是血壓上來了，頭疼。血壓高的時(shí)候有人頭疼，還記得，呃，張錫純?cè)阪?zhèn)肝熄風(fēng)湯里怎么說的？熱痛就是它有的時(shí)候會(huì)紅頭脹臉的那個(gè)我們中醫(yī)叫氣血逆亂于上是吧，他應(yīng)該是有上有下，有上有下啊，他都往上跑，知道吧，這個(gè)時(shí)候倆腿發(fā)飄。推底下沒勁兒，你知道吧，天津人叫什么，踩棉花套一樣，就踩著棉花一樣，就是兩只腳沒力氣，站立不穩(wěn)，這就得坐在那兒，兩個(gè)腿感覺很虛弱的感覺，這個(gè)時(shí)候他血都擁到上面了，所以他可能有頭部熱痛。的頭痛。然后后面就好理解了啊，包括胸膈痞悶啊，惡心嘔吐啊，舌苔白膩，脈象玄滑，這是什么東西？這說明體內(nèi)有什么東西濕痰，所以你把前面頭暈頭痛，你換成了咳嗽，大量稀白痰。就是二陳湯的癥狀是吧，所以我們發(fā)現(xiàn)二陳湯解決啊詩壇。別管他導(dǎo)致什么癥狀，他如果導(dǎo)致咳嗽呢，我們可以用元芳，我們可以參照杏蘇散，再加其他止咳一。如果他導(dǎo)致的是其他的問題呢？我們說過很多次了，壇上饒以后我們就會(huì)形成懸暈，不是說。無痰不做璇榪。關(guān)于璇還有一個(gè)論斷，內(nèi)經(jīng)里說，諸風(fēng)掉玄皆屬于。而半夏白術(shù)天麻湯大概綜合了對(duì)這兩個(gè)病因的針對(duì)性，組了一個(gè)比較綜合性治療作用的，它既有平肝，同時(shí)呢又有化痰的作用。來解決這個(gè)相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)的病因所形成的眩暈啊眩暈。這個(gè)人這個(gè)人以前見過嗎？我們好像我們好像在呃在治風(fēng)氣里也說過這個(gè)事兒啊，也說過這個(gè)事兒，看他的體型。他是一個(gè)非常典型的心腦血管病的潛在患者，或者是正在患病的患患患者啊呃，那至少他的脂肪肝啊是吧，高血脂啊三高癥吧。他肯定有。這個(gè)在咱們中醫(yī)呢有兩種，一種叫痰濕體形。那就這種很胖很胖很胖的人呢，也也分很多種類，有人讀過中醫(yī)體質(zhì)類型劃分那個(gè)標(biāo)準(zhǔn)嗎？我好像不止一次的告訴大家回去讀那個(gè)，這個(gè)一個(gè)是痰濕體質(zhì)，一個(gè)是濕熱體質(zhì)，但是我們光看一張圖看不出來是熱不熱是吧，平舌脈憑癥狀，但是這個(gè)是痰濕體質(zhì)的特點(diǎn)，它就是這個(gè)人偏肥胖啊偏肥胖嗯，偏肥胖呢，也有很多種類型啊，古代呢把它分為什么呢？這個(gè)呃高啊。還有呢，只還有一種呢是肉。高人之人，肉人把這個(gè)痰濕類型的體質(zhì)特征啊，劃分成這三個(gè)，三個(gè)有一類人總是冒油是吧，甚至謝頂?shù)暮芸欤缧悦摪l(fā)是吧，哎呃，還有一種呢，就是單純性肥胖呢，300斤400斤，我聽說有的人這個(gè)都出不去自己的房間了是吧。據(jù)說向美國也有，墨西哥也有是吧，還有一個(gè)特別特別極端的一個(gè)報(bào)道，然后他多少年沒出屋，后來他死亡了之后，就是把它，把它搬到他臥室，就是搬到他戶外的時(shí)候，得把門框拆了，然后呢，這個(gè)尸體才能被搬出去，就是他胖到那個(gè)程度啊，胖到那個(gè)程度。還有一種類型呢，就是它確實(shí)力氣非常大，比方說日本大相撲，大家有印象嗎？你看著他們啊，很笨拙啊，他們不笨拙啊，他們是比賽訓(xùn)練要求進(jìn)食結(jié)構(gòu)不一樣，如果他三個(gè)月像咱們正常人一樣進(jìn)食啊，然后再按照一個(gè)系統(tǒng)的訓(xùn)練，他三個(gè)月就能恢復(fù)我們這個(gè)樣子。他不是一個(gè)發(fā)病的肥胖，所以呢，他他應(yīng)該算肉肉人啊，因?yàn)檫@個(gè)還有那個(gè)，我記得NBA打籃球那個(gè)奧尼爾大鯊魚是吧，叫他他就特別的胖，好像他之前還有一個(gè)明星叫電冰箱，知道吧，據(jù)說他一頓飯吃一個(gè)電冰箱里邊的東西，知道吧，也不幾只雞啊，也不什么的，總而言之吧，這個(gè)肥胖啊，有各種類型，大多之人，高人啊，尤其呢是這個(gè)之人。這個(gè)這個(gè)他非常的容易得，我們剛才說的這些病，中醫(yī)叫痰濕內(nèi)蘊(yùn)，就叫痰濕內(nèi)蘊(yùn)。嗯，從單純性肥胖算起吧，有很多問題呢，都會(huì)成為這樣的一個(gè)情況，而它又是誘發(fā)更多疾病的一個(gè)殺手，目前呢，在中國大陸地區(qū)。心腦血管病已經(jīng)成為了第一殺手，就是因病死亡率最高，癌癥第二，癌癥曾經(jīng)最高，他倆反正總是交替著啊，第一名，第二名。哎，這個(gè)字好像打錯(cuò)了，就是風(fēng)痰上擾清空，哎，我認(rèn)為不是原較輕翹上饒到頭讓頭眩暈啊?？偠灾?，他跟風(fēng)邪啊，就差一談啊，就差一談。而本方呢，我們說到這里就不難理解了吧，天麻一位呢，實(shí)際上是吧，他家在二陳湯里邊，在我們?cè)餄窕档耐瑫r(shí)呢，能夠家增加了一個(gè)平肝熄風(fēng)的，所以它呢，在平息肝風(fēng)的時(shí)候呢，也能把隨著風(fēng)上饒的談呢，一起給平息下來，平息下來不行啊。他要是沒有痰了，它在刮風(fēng)，他也不會(huì)把糖給果結(jié)起來是吧，所以呢，二陳湯的作用，哎，就是治這個(gè)風(fēng)以外的另外一個(gè)鞋子，就是濕痰。具體的我不說了，我們按照二陳湯的理解完全可以，只不過呢，我們要理解一下，增加了白豬為了干什么呢？增加了白豬是既加強(qiáng)祛濕，幫助化痰的作用，同時(shí)呢，也增加了健脾的功能，而且底下還有大棗，是吧，健脾的功能更強(qiáng)。所以，面對(duì)這種痰濕體質(zhì)類型的人，面對(duì)身體里濕痰相當(dāng)多的人，你隨時(shí)要繃緊一個(gè)弦兒，就是健脾，健脾，健脾。他們平時(shí)大多數(shù)都不是飯量很大的人，他們什么出問題了呢？代謝出問題了，即便天天吃素，他也可能有粥樣硬化。有些人代謝很正常啊，我天天吃大肥肉，我代謝的出去，當(dāng)然那是個(gè)別的。為了防止心腦血管疾病，為了防止粥樣硬化，我們還是主張呢這個(gè)少吃這個(gè)脂肪，尤其是膽固醇類的食物。大概是這樣比較好一些，生姜大棗兒，生姜大棗跟甘草的這個(gè)組合呢，是一個(gè)老牌組合了，他有很好的調(diào)整脾胃功能，調(diào)整好脾胃功能，加上茯苓白豬，則這個(gè)人肯定呢，他新談在化生。就少了，就清了，甚至就不化生了，所以還是跟二珍堂一樣啊，上面的藥呢，除痰之體，下邊兒的要除痰之源。這是去談的一個(gè)精髓。再加上天麻呢，它有很好的，呃，解決平肝熄風(fēng)啊，解決眩暈啊也好，這些癥狀，本方封壇病治標(biāo)本兼顧，偏于治標(biāo)，偏于治標(biāo)，什么事標(biāo)??？是肝風(fēng)市標(biāo)啊，還是風(fēng)和譚都是標(biāo)啊，健脾是本呢。我的理解是，談和風(fēng)都是標(biāo)，匹那個(gè)健脾防止生新盤是本。在臨床上呢，它主要適用于各種類型導(dǎo)致的眩暈癥，除了剛才我們說的血壓上去了，玄暈，還有很多病，比方說我們剛才說那個(gè)平衡器問題，內(nèi)耳性眩暈，另外呢，還有像一些搞不清楚，比方說美尼爾氏綜合癥。如果真是我們前面說的血糖那個(gè)問題，比方說的呃，像四物湯補(bǔ)血呀，像六味地黃丸滋陰呢，來解決那個(gè)陰莖不能上成的那種眩暈，大概這個(gè)方子是不解決啊，所以大家注意啊，像那個(gè)血虛陰虛的旋暈，本方不解決啊，到此為止呢，祛痰劑呢，我們就全部結(jié)束，今天就上到這兒下課。
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