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自身抗體檢查

自身免疫性疾病（AID）

AID-器官特異性和非器官特異性（抗原為細(xì)胞核或胞漿成分）及中間型。

抗核抗體（ANA）：是以細(xì)胞的核成分為靶抗原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質(zhì)型（抗dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗dsDNA抗體）；斑點(diǎn)型或顆粒型（抗U1-RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗SS-B/La、抗SS-A/Ro等）；核仁型（核糖體、U3-RNP、RNA聚合酶）。

抗核抗體（ANA）檢查：抗各種細(xì)胞核成分（脫氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核抗原-ENA和RNA等）。

參考值：IFA法陰性，血清滴度﹥1:40為陽性見于SLE（80%~100%）、MCTD（100%）、原發(fā)性膽汁性肝硬化95%~100%）、DM （30%~50%）、RA等。

抗DNA抗體分為：抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA?？?/span>z-DNA 對SLE有特異性，檢出率在90%以上。

抗dsDNA抗體測定的臨床意義：

見于SLE活動期，陽性率70%~90%。特異性較高（95%）敏感性較低-診斷與治療監(jiān)控。

抗Sm抗體測定：為SLE所特有，疾病特異度達(dá)99%，且能反應(yīng)疾病活動的程度，靈敏度較低，平均為20%。與CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系。

抗組蛋白抗體（AHA）測定

臨床意義：50%~70%的SLE及95%以上的藥物誘導(dǎo)性狼瘡可出現(xiàn)，主要靶抗原為H2A-H2B-DNA復(fù)合物，與SLE活動有關(guān)。

抗核糖核蛋白（RNP）抗體測定

臨床意義：抗U1-RNP抗體主要與MCTD相關(guān)，在30%~40%的SLE病人中可檢測到，并常與Sm抗體相伴出現(xiàn)。常與下列臨床表現(xiàn)有關(guān)，腎臟較少累及、雷諾現(xiàn)象、手腫脹、食管運(yùn)動不良等。

抗SS-A/Ro抗體測定

干燥綜合征有三種不同的自身抗體：SSA、SSB、SSC（RANA），前兩者僅見于原發(fā)性干燥綜合征，后者見于伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)性干燥綜合征。

SS-A/Ro抗體見于干燥綜合征（SjS）（靈敏度88%~96%）RA（3%~10%），SLE（24%~60%）。其他疾?。簛喖毙云つw性狼瘡（70%~90%），新生兒狼瘡（＞90%），補(bǔ)體C2/C4缺乏癥（90%）。

抗SSB抗體（抗 La抗體、抗Ha抗體）測定

多數(shù)情況下與SS-A/Ro抗體同時出現(xiàn)。干燥綜合征（71%~87%），新生兒狼瘡綜合征（75%）伴先天性心臟傳導(dǎo)阻滯（30%~40%）。

抗Scl-70抗體測定 抗Scl-70抗體識別的抗原是DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I，該酶參與超螺旋DNA的解螺旋。

臨床意義：特異性地出現(xiàn)于系統(tǒng)性硬化癥（PPS）的病人，并提示預(yù)后不良。

自身抗體的檢測

⑴抗核抗體譜：ANA滴度達(dá)1：80或以上者需考慮CTD的可能，再進(jìn)一步檢查ds-DNA、抗組蛋白、抗ENA抗體譜的檢查。

結(jié)締組織病的抗核抗體譜

SLE：ANA、抗（ds-DNA）、 抗組蛋白、抗Sm 、抗SSA 。     

pSS：抗SSA、抗SSB。

DM/PM：抗合成酶（jo-1，PL-7，PL-12）、抗SRP、抗Mi-2。

SSc：ACA（抗著絲點(diǎn)）、抗Scl-70、抗核仁抗體。

MCTD：ANA 、抗RNP。

類風(fēng)濕因子是最先在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中發(fā)現(xiàn)的一種抗變性IgG的自身抗體，可與IgG的Fc段結(jié)合。檢查病人血清中是否存在這種因子，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有較大價值，RF測定方法有膠乳凝集法、ELISA法、免疫比濁法。均采用血清標(biāo)本進(jìn)行測定。

【參考值】陰性。

【臨床意義】

(1)類風(fēng)濕因子陽性有支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的意義，但不等于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因20%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可呈陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變廣泛，病情嚴(yán)重，病程長，活動期及有關(guān)節(jié)外病變者的陽性率高，滴度高，并長久存在。因此， 國際上通常將類風(fēng)濕因子作為診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)之一。

(2)臨床上除了類風(fēng)濕以外，類風(fēng)濕因子還見于正常人尤其是老年人， 陽性率可達(dá)5%?10%。

(3)患其他一些疾病的患者，如有各種感染性疾病的人，像乙肝、結(jié)核病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和慢性支氣管炎患者以及患有自身免疫性疾病， 如紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、血管炎、硬皮病、預(yù)防接種后以及某些惡性疾病的人，類風(fēng)濕因子陽性率可達(dá)10%?70%。用半定量、定量法較準(zhǔn)確，其正常值<1.20或<30國際單位/分升，若滴度>1 : 64,則對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有診斷意義。

(4)陽性者需進(jìn)一步檢查黏蛋白、血沉、肝功能、關(guān)節(jié)攝片及相關(guān)的其他免疫指標(biāo)。

(5)高效價的類風(fēng)濕因子存在且伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能受損時，常提示預(yù)后不良。

抗鏈球菌溶血素簡稱“抗O”，是機(jī)體產(chǎn)生的以鏈球菌溶血素0為抗原的抗體。通過測定血清中的ASO抗體效價，來判斷病人有無A族溶血性鏈球菌感染，可作為A族溶血性鏈球菌感染性疾病的輔助診斷。測定方法國內(nèi)常用膠乳凝集法和免疫比濁法，標(biāo)本采集靜脈血2毫升，分離血清后即可進(jìn)行測定。

【參考值】正常<250單位（u),乳膠凝集法<500單位（u)。

【臨床意義】

抗鏈球菌溶血素與地區(qū)、氣候、季節(jié)、環(huán)境及年齡均有關(guān)系。

(1)ASO升高常見于A族溶血性鏈球菌感染引起的疾病，如感染性心內(nèi)膜炎、扁桃體炎、風(fēng)濕熱以及鏈球菌感染后腎小球腎炎等。由于正常人群中鏈球菌感染相當(dāng)常見，故正常人血清中也有一定量的ASO,但一般在500單位以下。

(2)溶血性鏈球菌感染1周后，ASO即開始升高，4?6周達(dá)高峰。由于ASO可持續(xù)幾個月或幾年，因此ASO陽性不一定是近期感染的指標(biāo)，應(yīng)多次動態(tài)觀察。風(fēng)濕熱病人于感染后4?6周，80%的病人陽性，如果合并C反應(yīng)蛋白升高，血沉加快，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可考慮風(fēng)濕活動。

(3)病人確有A族溶血性鏈球菌感染，但ASO持續(xù)陰性，可能是發(fā)病早期用過大量的抗生素或免疫抑制劑等。

(4)急性風(fēng)濕熱患者有80%ASO增高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可見滴度增高。若多次試驗(yàn)滴度逐步增高，則對活動性風(fēng)濕熱和關(guān)節(jié)炎及急性腎炎的診斷有較大意義。如滴度逐步降低，則提示疾病趨于緩解。

(5)陽性者需進(jìn)一步檢查黏蛋白、血沉、尿常規(guī)、CRP等，然后根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析。

C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種急性時相反應(yīng)蛋白，其含量的變化對急性炎癥、組織損傷、細(xì)菌性感染、惡性腫瘤等疾病的診斷、治療及療效觀察有重要價值。CRP在血清中含量極微，用一般方法測不出。目前國內(nèi)常用的方法有3種，即單向免疫擴(kuò)散法、膠乳凝集法、免疫比濁法。不同的方法其結(jié)果有一定差異性，因此必須注意采用的是哪種方法。

【參考值】<12. 5納克/毫升（ng/ml); <10毫克/升（mg/L)(免疫單向擴(kuò)散法）。 

【臨床意義】其增高的特異性不高，像血沉一樣，是一種急性反應(yīng)的一般指標(biāo)。但它的增高和恢復(fù)均比血沉快，故常被用于了解急性風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動情況。還可用于鑒別是細(xì)菌性炎癥還是病毒性炎癥。 CRP在前者可明顯升高，而在后者則多在正常范圍。

超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensiTive C-reacTive proTein, hs-CRP)是血漿的一種C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物。

超敏C反應(yīng)蛋白是臨床實(shí)驗(yàn)室采用了超敏感檢測技術(shù)，能準(zhǔn)確檢測低濃度C反應(yīng)蛋白，提高了試驗(yàn)的靈敏度和準(zhǔn)確度，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo)，血清hs-CRP水平與動脈粥樣硬化及急性腦梗死（AC1)的發(fā)生、嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān)。越來越多的證據(jù)表明，低水平CRP與心血管疾病的其他危險因素密切相關(guān)，如高血壓、高脂血癥；同時，CRP升高可增加高血壓患者心臟病、腦卒中的發(fā)病率。

超敏C反應(yīng)蛋白在很多情況下都會升高，如炎癥、外傷、心肌梗死、大手術(shù)、惡性腫瘤等，臨床上常用來判斷病情的活動性及作為動態(tài)觀察指標(biāo)，可作為惡性腫瘤篩選及療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)，是心血管事件危險最強(qiáng)有力的預(yù)測因子之一。超敏C反應(yīng)蛋白的臨床指導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在對心血管疾病，新生兒細(xì)菌感染，腎移植等方面。

超敏C反應(yīng)蛋白作為一個靈敏指標(biāo)，它的應(yīng)用已從感染性疾病的診斷拓展到心腦血管疾病的預(yù)報和監(jiān)測等多方面，隨著超敏C反應(yīng)蛋白檢測技術(shù)的發(fā)展，其臨床應(yīng)用前景將更加廣闊。 

常見的免疫學(xué)檢查就科普到這里，大家都Get了嘛？