小朋友給人的印象總是活潑好動(dòng)、充滿生氣、陽(yáng)光可愛，但家長(zhǎng)們是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷…
老師常常反映孩子在學(xué)校時(shí)較其他孩子更喜歡動(dòng)，讓孩子坐好認(rèn)真聽課時(shí)，很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)法安靜的坐下，或者在座位上歪歪斜斜扭來(lái)扭去，要么就是上課的時(shí)候總是拿些小玩具，做些小動(dòng)作，或者是與旁邊的同學(xué)說(shuō)話，甚至在一些事情上無(wú)法控制自己的情緒，與同學(xué)、老師產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)。在日常的生活中，也沒(méi)有一刻能安靜下來(lái)，總是動(dòng)動(dòng)手、動(dòng)動(dòng)腳的，不管什么事情仿佛都不能讓他們集中精神。
此時(shí)，家長(zhǎng)們就需要多多注意，孩子是否患有多動(dòng)癥??！
多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙，是兒童期常見的一類精神行為障礙疾患。
我國(guó)注意缺陷多動(dòng)障礙的患病率為1.5%~10%，男性多于女性，有70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期，有30%~50%持續(xù)到成年期。其表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。
該癥于學(xué)前起病，呈慢性過(guò)程。該癥不僅影響兒童的學(xué)校、家庭和校外生活，而且容易導(dǎo)致兒童持久的學(xué)習(xí)困難、行為問(wèn)題和自尊心低，此類患兒在家庭及學(xué)校均難與人相處，嚴(yán)重危害兒童的身心健康。如不能得到及時(shí)治療，部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。
目前，注意缺陷為本癥最主要的表現(xiàn)之一。
患兒主動(dòng)注意減退，被動(dòng)注意增強(qiáng)，表現(xiàn)為注意力不集中，上課不專心聽講，易受環(huán)境的干擾而分心，注意對(duì)象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)；做作業(yè)時(shí)不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率；做作業(yè)拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業(yè)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。
輕度注意缺陷時(shí)可以對(duì)自己感興趣的活動(dòng)集中注意，如看電視、玩電腦游戲等。
常見的多動(dòng)癥分為一下幾種類型：注意障礙為主型、多動(dòng)沖動(dòng)為主型、混合型。
注意障礙為主型
該型以注意障礙不伴多動(dòng)為主，主要表現(xiàn)為懶散、困惑、迷惘、動(dòng)力不足，伴較多焦慮、抑郁，有較多的學(xué)習(xí)問(wèn)題，而較少伴品行問(wèn)題，該型更多見女孩、青少年。
多動(dòng)、沖動(dòng)為主型
常見于學(xué)齡前和小學(xué)低年級(jí)兒童，以活動(dòng)過(guò)度為主要表現(xiàn)，一般無(wú)學(xué)業(yè)問(wèn)題，合并品行障礙和對(duì)立違抗性障礙較多，臨床上這一類型較少。
混合型
這一類型活動(dòng)水平、沖動(dòng)、注意力、學(xué)業(yè)及認(rèn)知功能損害最嚴(yán)重，代表了最常見的注意缺陷多動(dòng)障礙概念，合并對(duì)立違抗障礙(ODD)、品行障礙(CD)、焦慮抑郁障礙均高，社會(huì)功能損害重，預(yù)后差。
目前，西醫(yī)認(rèn)為兒童多動(dòng)癥發(fā)病原因比較復(fù)雜，尚無(wú)肯定結(jié)論，一般認(rèn)為注意缺陷多動(dòng)障礙是由多種生物學(xué)因素、心理因素及社會(huì)因素單獨(dú)或協(xié)同作用造成的一種綜合征，好發(fā)于青少年、兒童及早產(chǎn)兒。
我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為兒童多動(dòng)癥的病機(jī)主要是腎精虧虛，髓海發(fā)育遲緩，陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)動(dòng)有余，陰?kù)o不足。而由于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，陰失內(nèi)守、陽(yáng)躁于外，以致產(chǎn)生種種情志、動(dòng)作失常的病變。
曾凡醫(yī)生根據(jù)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為小兒多動(dòng)癥以“腎陰不足，肝陽(yáng)偏旺”證候最為突出，然脾胃為后天之本，氣血生化之源，現(xiàn)在的小朋友因生活水平的提高，食物形式和種類多樣化，家長(zhǎng)常常怕孩子吃不飽、營(yíng)養(yǎng)跟不上，而毫無(wú)節(jié)制的喂養(yǎng)，致使孩子的脾胃功能出現(xiàn)問(wèn)題，患有多動(dòng)癥的小孩往往脾胃虛弱，容易產(chǎn)生積滯而化熱傷津，日久傷及肝腎之陰，水不涵木，而出現(xiàn)情緒問(wèn)題，如脾氣暴躁、易怒、難以控制。
故治以補(bǔ)腎填精、益智寧神為主，且同時(shí)兼顧調(diào)養(yǎng)脾胃，六腑以通為用，以降為順，因此導(dǎo)滯之法的運(yùn)用最為關(guān)鍵，中病即止，導(dǎo)滯而不傷正。
因此，先以加味小承氣湯，消食導(dǎo)滯，后以曾小兒聰明止動(dòng)湯補(bǔ)腎填津、調(diào)補(bǔ)肝腎、醒神益智，收效甚佳。
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治療小兒多動(dòng)癥醫(yī)案分享
患兒，男，5歲
患者情況：患兒家長(zhǎng)訴小孩平時(shí)好動(dòng)，無(wú)論看書還是看電視、亦或是玩玩具時(shí)，皆無(wú)法專注于一件事，要么動(dòng)動(dòng)手、要么動(dòng)動(dòng)腳，不管站著、坐著都是歪歪斜斜、扭來(lái)扭去，站沒(méi)站相、坐沒(méi)坐相，家長(zhǎng)為此打也打過(guò)、罵也罵過(guò)，但皆無(wú)改善，心中甚是焦急。
初診：進(jìn)入診室時(shí)觀察孩子情況，確如家長(zhǎng)所描述，坐在凳子上，雙腳晃來(lái)晃去，身子扭來(lái)扭去，手則不停去拿桌上的各種物品，醫(yī)生與其交流時(shí)，也無(wú)法集中精力，自顧自的玩。向家長(zhǎng)詢問(wèn)患兒相關(guān)情況，平時(shí)除了多動(dòng)、注意力不集中，情緒易暴躁，兼有夜臥不寧、盜汗、夜啼、大便干結(jié)諸癥。舌質(zhì)紅苔淡黃厚。
擬方：加味小承氣湯加減，2劑。曾小兒聰明止動(dòng)湯，15劑。
復(fù)診：半月后復(fù)診，患兒情況大好，家長(zhǎng)訴平時(shí)可以集中精力做一件事，也不愛動(dòng)來(lái)動(dòng)去了，情緒已有改善。復(fù)診進(jìn)入診室后能安靜坐在凳子上，腳不會(huì)晃來(lái)晃去，手安靜放在桌上，與醫(yī)生交流時(shí)能專注的聽醫(yī)生所問(wèn)問(wèn)題。整體情況大有好轉(zhuǎn)。
（患兒媽媽表示情緒和注意力均有改善）
曾凡
副教授。1991年獲成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位，從事中醫(yī)臨床和教學(xué)工作二十余年。
人稱“曾小兒”二十余年一直為某大學(xué)《中醫(yī)兒科學(xué)》主講，能將中醫(yī)兒科理論精華嫻熟地運(yùn)用臨床。
尤其對(duì)小兒如下疾病療效卓爾：頑咳，過(guò)敏性疾?。ㄏ?，濕疹，鼻炎，蕁麻疹）小兒抽動(dòng)癥，食少，頑固性便秘，腹瀉，多汗，發(fā)燒。大內(nèi)科優(yōu)勢(shì)病種：帶狀皰疹，靜脈曲張，痔瘡，失眠，脾胃病，頑咳，頸腰椎病，調(diào)經(jīng)，不孕不育，孕前調(diào)理，口氣，便秘。
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