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婦產(chǎn)科3

? 名詞解釋。

胎產(chǎn)式:胎體縱軸與母體縱軸的關系,稱為胎產(chǎn)式。

胎方位:胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位。

胎先露:最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。

妊娠:胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程稱為妊娠。

分娩:妊娠滿(196日)及以上,胎兒及其附屬物自臨產(chǎn)開始的自母體娩出的全過程,稱為分娩。

產(chǎn)褥期:從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時期,稱為產(chǎn)褥期,一般為6周。

早產(chǎn):指妊娠滿28周至不滿37周分娩者,此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。體重為1000~2499克。

足月產(chǎn):妊娠滿37周至不滿42足周(259~293日)期間分娩,稱為足月產(chǎn)。

過期產(chǎn):妊娠滿42周及以后(294日及294日以上)分娩稱為過期產(chǎn)。

過期妊娠:凡平素月經(jīng)周期規(guī)律,妊娠達到或超過42周(大于或等于294日)尚未分娩者,稱為過期妊娠。

羊水過多:在妊娠任何時期,羊水量超過2000ml,稱為羊水過多。

羊水過少:妊娠晚期羊水量少于300ml稱羊水過少。

前置胎盤:如果妊娠28周后,胎盤附著在子宮下段,甚至胎盤下緣達到或者覆蓋子宮頸內(nèi)口位置低于胎兒先露部稱為前置胎盤。

胎盤早剝:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,稱胎盤早剝。

胎膜早破:胎膜在臨產(chǎn)前破裂,稱胎膜早破。

胎兒窘迫:胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,稱胎兒窘迫。

陰道自凈作用:適應于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制,稱為陰道自凈作用。

產(chǎn)后出血:是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml,剖宮產(chǎn)時超過1000ml。

子宮內(nèi)膜異位癥:具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位時稱為子宮內(nèi)膜異位癥簡稱內(nèi)異癥。

功能失調(diào)性子宮出血:是一種常見的婦科疾病簡稱功血,是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血,而全身檢查及生殖器官檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性疾病。

子宮脫垂:子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出陰道口從外,稱子宮脫垂。

產(chǎn)軸:指連接骨盆各平面中點的假相曲線,此軸上段向下向后,中段向下,下段向下向前,分娩時胎兒沿此軸娩出。

骨盆傾斜度:婦女站立時,骨盆入口平面與水平面所成角度,一般為60度。此角過大可影響胎頭銜接。

簡答題。

一、比較雌,孕激素的生理功能

雌激素:1促使子宮平滑肌增生肥大,使肌層變厚,促進子宮發(fā)育,增強子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。2使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化。3使宮頸口松弛,宮頸粘液分泌增加,稀薄,易拉成絲狀。4促進輸卵管發(fā)育,加強輸卵管節(jié)律性收縮。5使陰道上皮細胞增生和角化,增加細胞內(nèi)糖原含量。6使陰唇發(fā)育豐滿,色素增加。7對下丘腦垂體產(chǎn)生正負反饋。8協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育。9使乳腺管增生,乳頭乳暈著色。10促進水鈉的潴留,促進高密度脂蛋白合成抑制低密度脂蛋白合成,降低膽固醇水平,維持并促進骨基質(zhì)代謝。

孕激素1使子宮平滑肌松弛,降低妊娠子宮對宮縮素的敏感性,抑制收縮。2使子宮內(nèi)膜轉化為分泌期內(nèi)膜。3使宮頸口閉合,宮頸黏液減少變稠,拉絲度減少。4抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮。5使陰道上皮細胞脫落加快。6對下丘腦垂體產(chǎn)生負反饋作用。7促進乳腺腺泡發(fā)育成熟。8興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞是排卵后基礎體溫升高到0.3到0.5℃。9促進水鈉排泄。

二、胎兒附屬物有哪些?胎盤的功能如何?

胎兒的附屬物有胎盤,胎膜,臍帶,羊水。 胎盤的作用比較大,它主要是給胎兒運送營養(yǎng)物質(zhì),給胎兒輸送氧氣, 阻擋外來的有害物質(zhì)病毒進入胎兒體內(nèi) 臍帶是連接胎兒與母體的紐帶,母親通過臍帶輸送營養(yǎng)物質(zhì)給胎兒,胎兒通過臍帶排出廢物 羊水,可以讓胎兒在子宮內(nèi)自由的活動,也可在胎兒活動的時候,減輕孕媽的不適。

三、如何診斷早期妊娠?

1癥狀與體征:停經(jīng),早孕反應,尿頻,乳房的變化,婦科檢查。

輔助診斷:妊娠試驗,超聲檢查,基礎體溫,宮頸粘液檢查。

四、骨盆外測量的徑線有哪些?個正常值是多少?

1,髂棘間徑,正常值為23~26cm。2髂嵴間徑,正常值為25~28cm。3骶恥外徑,正常值為18~20cm。4坐骨結節(jié)間徑,正常值為8.5~9.5 cm。5出口后矢狀徑,正常值為8~9cm。6恥骨弓角度,正常值為90度。

五、決定分娩的因素有哪些?子宮收縮力有何特點?

1因素:產(chǎn)力,產(chǎn)道,胎兒及精神因素。

2子宮收縮力的特點:節(jié)律性,對稱性,極性,縮復作用。

六、各種類型的流產(chǎn)處理原則是怎樣的?

1先兆流產(chǎn)。處理原則:臥床休息,禁性生活,減少刺激。

2難免流產(chǎn)。處理原則:盡早促使胚胎及胎盤組織完全排出。

3不全流產(chǎn)。處理原則:無合并感染者應立即行吸宮術或鉗刮術,清除宮腔內(nèi)殘留組織。

4完全流產(chǎn)。處理原則:流產(chǎn)癥狀消失,如無感染征象,一般不需特殊處理。

5稽留流產(chǎn)。處理原則:應及早使胎兒胎盤排出,以預防可能發(fā)生的凝血功能障礙造成的嚴重出血。

6復發(fā)性流產(chǎn)。處理原則:以預防為主,考慮染色體異常的夫婦,應于孕前進行遺傳咨詢,確定是否可以妊娠。

7流產(chǎn)合并感染。處理原則:控制感染的同時盡快清除妊娠產(chǎn)物。

七、硫酸鎂使用的注意事項是?

1膝健反射存在。2呼吸≥16次/分鐘。3尿量≥17ml/h或≥400ml/24h。

4備鈣劑作為解毒劑。

八、產(chǎn)程曲線異常有哪些?

①潛伏期延長:從規(guī)律宮縮——至宮口擴張3cm.初產(chǎn)婦約需8小時,最大時限16小時,>16小時稱潛伏期延長。②活躍期延長:從宮口擴張大3cm——至宮口開全。初產(chǎn)婦約需4小時,最大時限8小時,>8小時稱活躍期延長。③活躍期停滯:進入活躍期后,宮口不再擴張2小時以上。④第二產(chǎn)程延長:初產(chǎn)婦超過2小時,經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。⑤第二產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程達1小時胎頭下降無進展。⑥胎頭下降延緩:活躍晚期至宮口開大9~10cm醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理,胎頭下降速度<1cm/小時。⑦胎頭下降停滯:胎頭停留在原處不下降1小時以上。⑧滯產(chǎn):總產(chǎn)程超過24小時

九、比較各種陰道炎。


十、如何診斷早期宮頸癌?

1宮頸細胞學檢查。2碘試驗。3陰道鏡檢查。4宮頸和宮頸管活組織檢查。5已向協(xié)和內(nèi)鏡檢查。

十一、卵巢腫瘤的并發(fā)癥有哪些?

1蒂扭轉。2破裂。3感染。4惡變。

十二、產(chǎn)后出血的病因是什么?如何處理?

病因:子宮收縮乏力,胎盤因素,軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。

處理。:1止血:按摩子宮,應用宮縮劑,宮腔填塞紗布條法,子宮壓縮縫合術,結扎盆腔血管,髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞,切除子宮。2防止休克。3預防感染。


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