這一條論述以厥熱勝復判斷疾病的進退的方法，以及除中的辨證。

病是從傷寒來的，開始是發(fā)熱六天，以后手足厥冷九天，在厥冷的時候還有下利。張仲景就給出了陰陽兩個方面，發(fā)熱是代表陽，六天了；手足厥冷還下利，代表陰，九天了。厥比熱多三天。.凡厥利者，當不能食。.大凡人手足厥冷還下利的，里陽虛而有寒，應該是不能吃東西。.今反能食者.，那么.恐為除中.。

.除中.是古人的一個名詞，中者就是胃氣，除者減也。人在臨死之前，胃氣要完的時候，都會想吃東西，這個現象叫做除中。這個人厥利，手腳又冷又下利，還想吃東西，是不是那個除中證??？.恐為除中.，不見得準是除中。于是就想個辦法，.食以索餅.，古人把面食做的東西都叫餅，索餅就是面條。紿他吃爛面條看到底是不是除中。

.不發(fā)熱者.，這個.不.字恐怕是一個錯字。吃了面條以后，這個人身上也不發(fā)熱了，.知胃氣尚在.，那就知道這個人胃氣尚在，不是除中，.必愈.，這個人必然要好。.恐暴熱來出而復去也.，恐怕他吃了這個面條以后暴然間出熱，渾身發(fā)熱，這個發(fā)熱出來的也挺快，去的時候也挺快。因為它是除中病，胃氣是一個假象的興奮，吃完了索餅以后出現了渾身的暴熱，熱完了以后就去掉了，人身上就厥逆，這時候人就死了。這叫曇花一現，不能持久。.后三日脈之.，以后三天又給他切脈，又看病，.其熱續(xù)在者.，發(fā)熱還存在，這是從哪兒說的？前邊是.不發(fā)熱者.，這個.其熱續(xù)在.跟前邊就聯系不起來了。

尤怡在《傷寒貫珠集》中把.不發(fā)熱者，知胃氣尚在.的.不.改為.若.字。我認為這個字改得好。.食以索餅.，給他吃了面條，.若發(fā)熱者.，倘若這個人還發(fā)熱，.知胃氣尚在.，因為發(fā)熱，胃氣還在，.必愈.，這個病要好，但是.恐暴熱來出而復去也.，但是又恐怕這個熱不持久，暴然間而熱，來一陣子以后就不來了，不能持久，那是假熱，.后三日脈之.，等到吃完了的時候，經過三天，再給他號脈的時候，.其熱續(xù)在者.，這個發(fā)熱還仍然存在，不是說是暴熱來而復去，還是繼續(xù)存在著。.期之旦日夜半愈.，因為夜半起少陽，陽氣就恢復了，所以第二天夜半的時候，這個病就要好了。

.所以然者.，張仲景就注解了，.本發(fā)熱六日，厥反九日.，厥比熱多了三天，吃了索餅以后，.復發(fā)熱三日，并前六日亦為九日.，這不也是九天了嗎？.與厥相應.，熱和厥相應，也不多也不少，.故期之旦日夜半愈.，所以這就說明陰氣無能為力，陽氣恢復了，等到第二天夜半的時候，陽氣恢復，病就好了。.后三日脈之而脈數.，等到了九天以后了，脈還挺數，.其熱還不罷.，發(fā)熱還不退的，這是陽氣來復太過，.此為熱氣有余.，這個就叫做熱氣有余。.必發(fā)癰膿也.，因為肝經的熱都在血分，肝主血，所以熱在血分者，要長瘡，長癤子。

病到厥陰的階段，它是兩極轉化，陰極生陽，陽氣來復，所以它發(fā)病的特點就有一個厥熱勝復的問題。厥代表寒，代表陽氣的不利，所以四肢厥逆而大便作瀉，這是一致的。如果他發(fā)熱了，那就是陽氣來復，陰寒退卻，這時候手足厥逆和下利也隨之而去。根據這個醫(yī)理，我們在臨床上就要辨別厥熱的對比和兩者勢力孰大孰強。

張仲景從厥幾日，熱幾日，從時間、日期上做了一個比較。如果厥和熱相等，而厥寒又不能上升，病就要好了。如果到厥熱相平時候還不平，厥逆、腹瀉又出現了，病就還沒好。如果熱少厥多，則不但病還沒好，反倒重了，是厥寒占有優(yōu)勢，正氣有些不足，這是要掌握的第一個問題。要掌握的第二個問題，就是從飲食和胃氣來檢驗人的正氣、邪氣。第三個問題，就是陽氣恢復是好事，但是也有恢復太過的時候。

這一條論述傷寒脈遲下利，禁用寒涼藥物的原則，及對誤服寒藥變成.除中.的原因分析。

張仲景在這里舉了個例子。.傷寒脈遲.，遲指寒濕之脈，屬于陽虛有寒之脈。遲脈主寒，數脈主熱。遲脈就要見腹痛下利，.六七日.，那么脾胃陽氣就更虛，寒邪就更甚了，應該用四逆輩補陽止瀉。.反以黃芩湯徹其熱.，醫(yī)生把這個寒性的、屬于理中湯證、四逆湯證的下利，錯誤地認為是少陽太陽合病的下利，沒有用四逆輩，反而用黃芩湯來除實熱。他沒有熱，無熱可徹，無熱可除，則必然使脾胃陽氣受損傷。.當不能食.，當者應當，他應當不能吃。.今反能食.，吃了黃芩湯之后應該不能吃東西，現在反倒能吃東西，這不是一個相反的情況嗎？.此名除中.，這個現象就叫除中，是胃氣將絕，飲食自救，.必死.。

對于三陰的寒證，我們不光要看到陽氣的問題，還要看到脾胃、先天后天的問題。因為人以胃氣為本，胃為水谷之海，它能夠營養(yǎng)臟腑氣血，胃氣一敗，正氣一散，就聚不住了，所以有胃氣就能活，無胃氣就會死。人以胃氣為本，提出胃氣的重要性，因為胃是三陰的屏障，是后天的根本，是氣血之源，這是第一層意思。

寒證下利出現的熱象都是假象。不要錯誤地認為是陽證的問題，居然就用了寒冷之品，那就損傷了脾胃之氣，導致除中的發(fā)生。治寒證的時候，不能用寒涼之藥傷脾胃的陽氣，否則后果不堪設想，這是第二層意思。

這一條論述先厥后熱，陽復太過的變證。

這一條與上一條要聯系起來理解。厥熱勝復，陽氣恢復，這是個好事。如果陽氣太過，也要發(fā)生疾病，有在上、在下的部位不同。第C346條.其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也.，癰膿在于周身。這一條屬于病位在上、在下。厥陰病陽氣要是太過，傷及陰血，可以出現渾身長瘡、長癤子，也可以出現喉痹、便膿血。傷寒出現手足厥冷，這是厥陰的寒證。怎么知道它是厥陰的厥逆，而不是少陰的厥逆？因為少陰厥逆沒有續(xù)后的發(fā)熱，只有厥陰的厥逆后有發(fā)熱。厥陰為陰之極、陽之始，中見少陽，所以厥和下利必然能自己止住。

.傷寒先厥.，厥的時候就有下利，.后發(fā)熱.，發(fā)熱的時候厥也就好了，下利也自止了。.而反汗出，咽中痛者，其喉為痹.，如果陽氣恢復得太過了，逼陰外泄，就會汗出。如果陽熱之邪上行，就.其喉為痹.。喉痹是古代的一個證候名，指的是咽喉腫了。.發(fā)熱無汗，而利必自止，若不止者，必便膿血，便膿血者，其喉不痹.。陽氣太過向上向外，所以有汗出、喉痹，這是一種趨勢。還有一種趨勢，雖然發(fā)熱，但是沒有汗，邪向下行，而.利必自止.，下利就止住，是陽氣恢復，寒邪退卻；若下利還不止，這種性質就變了，以前的下利是寒性下利，現在是在發(fā)熱以后的下利不止，陽熱下行，所以.必便膿血.。.便膿血者，其喉不痹.，便膿血了，熱下行而不往上行，所以咽喉部位就不發(fā)生喉痹。實際上這一條陽氣恢復是一個好現象，厥和下利就自止了。