本品為本品為玄參科植物地黃Rehmannia gluino saLi bosch.的新鮮或干燥塊根生地黃的加工品，通常以酒、砂仁、陳皮為輔料，經(jīng)反復(fù)蒸曬，至內(nèi)外色黑、油潤，質(zhì)地柔軟黏膩。切片用。
【處方用名】熟地黃、熟地、大熟地、熟地炭、砂仁拌熟地。
【飲片特征及鑒別】熟地黃：形如生地黃，表面烏黑發(fā)亮，質(zhì)滋潤而柔軟，捏之易相粘連。味甘，微有酒氣。地黃炭：形如生地，約1.5cm塊，表面焦黑色，質(zhì)輕松鼓脹，外皮焦脆，中心部里棕黑色并有蜂窩狀裂隙。微有焦苦味。
【性味歸經(jīng)及功能】本品甘，性微溫。歸肝、腎經(jīng)。滋陰養(yǎng)血，益精填髓。
【用法用量】10~30g，水煎服，止血炒炭用。
【藥理作用】熟地有抗炎、降血糖及一定強心、降壓、止血、保肝、利尿、抗放射、抗真菌等作用。熟地可能有皮質(zhì)激素樣免疫抑制作用，而無外源性皮質(zhì)激素使腎上腺皮質(zhì)抑制或萎縮的作用。實驗也觀察到生地與熟地可拮抗外源性考的松所造成的皮質(zhì)萎縮及功能低下。實驗結(jié)果還提示生地能減輕由糖皮質(zhì)激素對腦垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能和形態(tài)的影響。本品含有地黃素、甘露醇、維生素A類物質(zhì)。有降低血糖等作用。
【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗】1.血虛諸證本品甘溫質(zhì)潤，補陰益精以生血，為養(yǎng)血補虛之要藥?！墩渲槟摇分^其大補血虛不足，通血脈，益氣力。常與當(dāng)歸、白芍、川芎同用治療血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)、崩中漏下。
2、肝腎陰虛諸證本品質(zhì)潤人腎，善補腎填精益髓，古人去其“大補五臟真陰”“大補真水”，常與山藥、山茱萸同用治陰虛骨蒸潮熱?！夺t(yī)學(xué)啟源》謂本品“補血虛不足虛損血衰之人須用，善黑須發(fā)?！惫食Ｓ闷浜问诪?、牛膝、菟絲子配伍治療精血虧虛之須發(fā)早白。
3.痿痹癱軟本品也常用于治療痿證，兩足痿廢不用者，配伍肉蓯蓉、附子、巴戟子等。
4.消渴陰疽本品滋陰養(yǎng)血，用于消渴者，配伍入?yún)ⅫS芪、麥冬、石斛等；陰疽者，配伍鹿角膠、肉桂、麻黃、白芥子等。
【單味藥方】1.治高血壓病，取熟地30~50g，水煎?？诜刻?劑，連服2周。(中醫(yī)雜志，1980，(5)：31)2.電光性眼炎，取熟地適量，切成片貼在眼上，2分鐘左右輪換1次，可重復(fù)使用。(新中醫(yī)，1979，(5)：41)3.老年性肝腎兩虧、陰血不足、頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、兩耳聽力減退、過早衰老等癥，取熟地60g，煎取藥汁。再用粳米100g，加水如常法煮粥，煮沸后加入地黃汁和生姜2片，煮成稀粥食用，每天1劑。
【常用藥對】1.熟地配當(dāng)歸熟地益腎納氣，補血養(yǎng)肝；當(dāng)歸補血和血，活血止痛，又主咳逆上氣。二藥伍用，滋陰補血，益腎平喘之功益彰。治療婦女久咳、久喘，而陰虧血虛者。
2.熟地配白芍熟地、白芍均能養(yǎng)血補血，同屬血分藥。但熟地補血以人腎生精填髓為主，白芍補血以人肝養(yǎng)陰柔肝為主。熟地甘溫，白芍酸寒。兩藥合用，肝腎并補，滋水涵木，體現(xiàn)了“乙癸同源”之說。治療陰血虧虛諸癥。
3.熟地配山茱萸熟地滋陰養(yǎng)血，生精補髓，大補腎中元氣；山茱萸補益肝腎，收斂元氣，振作精神，固澀滑脫。熟地以補為主，山茱萸以斂為要。二藥伍用，一補一收，強陰益精，大補元氣。治療糖尿病，久病虛弱諸證。
4.熟地配砂仁熟地甘溫粘膩，補益肝腎，滋陰養(yǎng)血，生精補髓；砂仁辛散溫通，芳香理氣，行氣和中，開胃消食，溫脾止瀉，理氣安胎。以砂仁辛散之性，去熟地黏膩礙胃之弊。二藥合用，補血、滋腎、開胃之力增強。治療血少、津虧、腹脹、納呆等癥。
5.熟地配細(xì)辛熟地偏于滋補腎陰而守內(nèi)，與細(xì)辛相配，可去細(xì)辛燥烈升散之性；細(xì)辛善于溫通散邪而止痛，配熟地使熟地不膩膈。兩藥合用，通補兼施，有補真陰，真骨髓，止痛之效。治療腎虛腰痛。若用生地代替熟地，可治風(fēng)熱頭痛、牙痛。
【名方應(yīng)用】1.四物湯(《太平惠民和劑局方》)：據(jù)《本草經(jīng)百種錄》：“熟地黃乃唐以后制法?！睆堝a純說：“熟地黃用鮮地黃和酒，屢次蒸曬而成，其性微溫，甘而不苦，為滋陰補腎主藥。各臟腑陰分虛損者，熟地黃皆能補之。”本方用熟地黃滋陰養(yǎng)血，伍白芍藥斂陰益血，二味為補血正藥，伍當(dāng)歸、川|芎者使理血中之氣，補而不滯，共成補血調(diào)血要劑主治各種血虛之讓，尤為婦科月水不調(diào)，山崩中漏下、胎動不安、產(chǎn)后惡露不絕、癥癖血塊之基礎(chǔ)方。
2.大補元煎(《景岳全書》)：張景岳另稱張熟地，稱熟地黃“精血形質(zhì)中第一純厚之藥”“能補五臟之直陰而又于多血之臟為最”，人參“能固氣”，“能補血”，兩者相伍，一陰一陽，互為表里，一形一氣，互主生成，伍山藥、枸杞子、山茱萸、杜仲、當(dāng)歸、炙甘草，陰陽平補，治男婦氣血大壞，精神失守危證，乃回天贊化固本培元第一方。3.大補陰丸(《丹溪心法))：朱丹溪主張“陽常有余，陰常不足。故宜養(yǎng)陰配陽，本方用熟地黃、龜板大補其陰，培其根本，伍豬脊髓、蜂蜜填精補陰，伍知母、黃柏瀉火堅陰，清其化源，治陰虛火旺之潮熱，勞瘵，盜汗，咳嗽、咯血、吐血、痿壁、遺精等。
4.地黃飲子(《宣明論方》)：本方用熟地黃、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天滋陰壯陽為君，臣以附子、肉桂、麥冬、石斛、五味子，使陰陽相配，佐以石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓開竅化痰，使以生姜、大棗、薄荷調(diào)和營衛(wèi)，上下并治，標(biāo)本兼顧，而以治下治本為主，水火相濟，痰濁得除，瘩痱可愈。
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