2023.02.09記錄丨我的中醫(yī)之路第181期
今天學(xué)習(xí)桂枝加附子湯，本方出自《傷寒論》，為桂枝湯加附子而成。
原方：桂枝(去皮)三兩，芍藥三兩，甘草(炙)三兩，生姜(切)三兩，大棗(擘)十二枚，附子(炮,去皮,破八片)一枚。
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今加附子,將息如前法。
《傷寒論》第 20 條:太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急，難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
《神龍本方經(jīng)》言：附子：味辛，溫。主風(fēng)寒咳逆邪氣。溫中，金創(chuàng)，破癥堅(jiān)積聚血瘕，寒濕踒，拘攣膝痛不能行步。
桂枝：味辛，溫。主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹。利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。久服通神，輕身不老。
芍藥：味苦，平。主邪氣腹痛。除血痹，破堅(jiān)積寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。
現(xiàn)代劑量：桂枝(去皮)10克，芍藥10克，甘草(炙)10克，生姜(切)10克，大棗4枚，附子(炮,去皮,破八片)10 克。
上六味，以水七杯，煮取三杯，去滓，溫服一杯。本云：桂枝湯，今加附子，將息如前法。
辨證要點(diǎn)：桂枝湯證更見(jiàn)惡寒、關(guān)節(jié)痛、小便難、四肢微急者。
歸經(jīng)：少陰病。
方中附子辛溫，溫中、祛寒、逐濕。有亢奮、振興代謝機(jī)能的作用，無(wú)論表里證，若陷于陰證者，多適宜配以本藥治之。桂枝湯是治太陽(yáng)表虛證者，如陷人表陰證即少陰病,則應(yīng)加附子以溫陽(yáng)解表。即桂枝加附子湯為治桂枝湯證而變?yōu)樯訇幾C者。
馮老按:桂枝加附子湯為少陰病的發(fā)汗劑,本條是說(shuō)誤治可造成本方證,但不因誤治而呈現(xiàn)本方證者,臨床更為多見(jiàn)。
桂枝湯治太陽(yáng)病即表陽(yáng)證，桂枝加附子治少陰病即表陰證,有關(guān)太陽(yáng)病和少陰病的概念參看六經(jīng)提綱。本方證常見(jiàn)于急慢性關(guān)節(jié)病和風(fēng)濕病。
盛小財(cái)，主治醫(yī)師，來(lái)自都勻小城，師從廣西欽州市名中醫(yī)、胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)欽州傳承基地負(fù)責(zé)人林佳明，此筆記為個(gè)人學(xué)習(xí)筆記，僅供參考。
