主動運動(Voluntary Movement)的信號傳遞始于大腦中的運動皮層和腦干(Brainstem),運動皮層負責制定運動計劃,并為動作發(fā)號施令;而腦干則負責一些更基礎的運動功能,如呼吸,運動和姿勢的維持等,很多時候不需要主動意識的參與;在大腦里還有兩個輔助部門,基底神經節(jié)(Basal Ganglia)和小腦(Cerebellum),基底神經節(jié)負責運動指令的準備和糾正一些在命令傳遞過程中的錯誤;小腦在運動的全過程中行使協(xié)調各部門職能的責任。皮層和腦干的命令發(fā)出以后,傳遞到了“地方官員”脊髓或運動神經池(Motor Neuron pools)中,注意這里有的信息是直達運動神經節(jié),有的則是通過脊髓神經傳達給運動神經池;運動神經池中的各個運動神經元就開始給肌肉下達干活(運動)的指令。同時脊髓也會通過各種感覺神經元將運動的結果匯總分析,如果分析出簡單問題則自行處理,復雜問題則上報“中央(運動皮層或腦干)”等待指示。在正常的機體中,這一套行政體系可以有條不紊的進行。ASL的病變就是發(fā)生在由上運動神經元(Upper Motor Neuron, UMN)和下運動神經元(Lower Motor Neuron, LMN)所構成的運動命令信息傳遞鏈上。UMN指的是不與肌肉直接聯系的皮層,腦干和脊髓中的神經元(不包括小腦和基底神經節(jié)這種輔助性腦區(qū)的神經元);而LMN則指的是與運動神經連接的基層干部。在ALS中作為底層的肌肉不會發(fā)生病變,只不過隨著神經活動的減弱而萎縮。
ALS和運動神經系統(tǒng)[1-2]
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