常說清熱解毒，這個“毒”究竟是什么？
中醫(yī)學(xué)“毒”理論溯源于《內(nèi)經(jīng)》，其認(rèn)識大致有二。
一指毒藥或藥物之毒。《神農(nóng)本草經(jīng)》將藥性分為有毒、無毒，劃分依據(jù)包括藥物毒性和藥物偏性，即藥性的強(qiáng)弱、剛?cè)?、急緩?/span>
二指致病因素。比如自然界中作用劇烈的致病邪氣，或是疫毒，另外還見于丹毒、蟲毒、疔毒等病名中，或濕毒熱盛、毒損絡(luò)脈等證候、病機(jī)中。
毒的含義從最初的毒草、毒藥演化到如今的疾病證候、病機(jī)，其概念是逐漸泛化的。
從致病因素的屬性出發(fā)，“毒”常稱為“毒邪”，其含義主要有四種：
一泛指一切致病邪氣；
二是特指具有強(qiáng)烈傳染性并可引起廣泛流行的疫毒；
三指有毒的致病物質(zhì)，如蛇毒、食物中毒等；
四指過于亢盛并能使人體產(chǎn)生危、急、重證候的各種邪氣。
現(xiàn)代中醫(yī)多取第四種，認(rèn)為毒邪是一類致病猛烈，能引起機(jī)體功能嚴(yán)重失調(diào)的致病因素。
從毒邪來源來看，一般將毒邪分為外毒、內(nèi)毒。
外毒自外而來，侵襲人體，如六淫之邪過盛或六淫之氣久戀蘊(yùn)結(jié)，皆可成為六淫毒邪，如風(fēng)毒、濕毒、寒毒、火(熱)毒、暑毒、燥毒。
具有強(qiáng)烈傳染性的疫毒也是外感毒邪的一類。
此外，有學(xué)者針對環(huán)境污染引起健康損害提出的“環(huán)境毒”亦屬外毒范疇，包括水污染、噪聲污染、大氣污染、生物污染、輻射污染等。
內(nèi)毒由內(nèi)而生，多是正衰積損，臟腑功能紊亂，病理產(chǎn)物蘊(yùn)積日久而成，如火毒、熱毒、濕毒、瘀毒、痰毒等。
可見，濕毒、熱毒、火毒既可自外而來，又可由內(nèi)而生。
比如，水谷精微不能為機(jī)體所利用，剩余堆積而成的糖濁蘊(yùn)結(jié)不解，而成糖毒；
脾腎衰敗，氣化失常，二便失司，濕濁毒邪不得由尿液排出，滯留于體內(nèi)而生溺毒。
毒邪致病，其臨床表現(xiàn)常根據(jù)所侵襲的臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織部位的不同而不同，但具有共性特點(diǎn)：
1、毒易損正
毒邪具有正損性，易傷人體臟腑氣血陰陽，耗損正氣。
一般認(rèn)為毒性火熱，大多毒邪具有明顯的陽熱屬性，最易傷陰、或氣陰兩傷。
隨著毒邪理論的不斷完善與發(fā)展，毒邪陰陽屬性受人體體質(zhì)及內(nèi)在環(huán)境的影響，呈現(xiàn)復(fù)雜的、動態(tài)的表現(xiàn)，有屬陽毒、陰毒、陰中之陽，陽中之陰的區(qū)別。
故毒邪傷人，臟腑陰陽氣血均可受損。
正氣虧耗，從而表現(xiàn)為毒邪發(fā)病急驟、致病廣泛、病情危重、迅速惡化、膠著不解，遷延時久，纏綿難愈。
2、毒易傷血
毒邪暴烈，以傷氣血陰陽，耗血損氣傷津；
毒邪火熱，最易動血，毒熱入血，血敗肉腐，以生癰腫瘡瘍，破潰流膿，穢濁難聞，膠著纏綿，日久難愈；
毒邪蘊(yùn)結(jié)，入絡(luò)傷血，血滯成瘀，毒瘀互結(jié)，病情更重。
故毒邪致病與血證關(guān)系最為密切，臨床病多在心臟，多見色紅赤，易出斑疹。
3、毒易損絡(luò)
絡(luò)脈是經(jīng)脈細(xì)小的分支，具有運(yùn)行氣血精微、溫煦濡養(yǎng)、排除廢物的作用。
毒邪形成后，善竄絡(luò)脈，滯氣濁血，損傷絡(luò)脈功能與結(jié)構(gòu)而成毒損絡(luò)脈之證，進(jìn)而敗壞臟腑，病情惡化，難治難愈。
說了這么多，該說說毒邪的治療方法了。
現(xiàn)代中醫(yī)對毒邪沒有提出明確的有針對性的治法，多從解除邪氣的聚集狀態(tài)入手，大致有以下三種：
1、常規(guī)解毒法
一般來說，針對不同類型的毒邪，解除原本邪氣的偏盛以解毒，即祛邪解毒法；
若是針對邪之所湊、其氣必虛或毒邪傷正，則用扶正解毒法或托里透毒法，此皆為解毒常法。
此外，臨床常用解毒法還包括溫陽解毒法、益氣養(yǎng)陰解毒法等。
由于毒邪實(shí)質(zhì)并不明確，故所謂的常規(guī)解毒法與清熱、活血、化痰、祛濕等法的本質(zhì)區(qū)別不大。
2、排毒解毒法
“排毒”法由姜良鐸等首次提出，認(rèn)為通過調(diào)暢臟腑功能、協(xié)調(diào)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行等具體方法，以打通管道，排出毒素。
就給毒邪以出路，具體包括汗法(開泄腠理)、吐法(宣通氣血)、利尿法(疏利小便)、下法(通導(dǎo)大便)等。
順應(yīng)病勢向表、向外或順應(yīng)臟腑氣機(jī)升降，因勢利導(dǎo)，促使毒邪經(jīng)由皮膚汗腺、口鼻、大腸、尿路等通道向外排泄。
本法適用于實(shí)證毒邪。
此法“給邪以出路”思路正確，但給何種邪以出路，則值得商榷。
依據(jù)汗、吐、下等法，多是水濕、痰濕、濕熱之邪之出路，不能等同于毒邪。
3、特定解毒法
對于特殊毒邪，如“酒毒”“蟲毒”“藥毒”“食毒”等，治療需選用相應(yīng)的特殊解毒藥，如葛花、枳椇子解酒毒；紫蘇葉、生姜解魚蟹之毒；甘草、生姜、蜂蜜、黑豆解附子毒等。
毒邪實(shí)質(zhì)的鑒別和明晰是不容易的。比如毒與邪(痰、瘀、熱、濕等)的鑒定，解毒法與清熱、活血、化痰、祛濕等法的本質(zhì)區(qū)別不大。
中醫(yī)將歸屬于體內(nèi)過盛的、不被利用的精微物質(zhì)，概括為“濁”，其實(shí)質(zhì)不清。故各毒邪的性質(zhì)、致病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)亦不明確。
進(jìn)一步導(dǎo)致解毒法無明確指向，多以祛“濁”、化“濁”、利“濕濁”等為法。
從諸毒邪共性的致病特性著手，推演絡(luò)繹，是逐步探析諸毒邪特點(diǎn)的有效途徑之一。
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