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90%透析患者都中招,學(xué)會(huì)4招可防治!

你是否也曾飽受它的折磨?

高血壓是血液透析常見的并發(fā)癥之一。據(jù)研究,70-90%的血液透析患者伴有高血壓。

高血壓不僅影響透析患者的生活質(zhì)量,而且長期高血壓易誘發(fā)心腦血管不良事件,如腦卒中、心律失常、心力衰竭等,加重病情,增加病死率。

雖然聽起來很“可怕”,但是科學(xué)合理的方法是可以幫助血透腎友有效預(yù)防和控制高血壓。

透析腎友為什么會(huì)發(fā)生高血壓?

 透析腎友高血壓主要有以下幾點(diǎn)原因:

透析間期水分、鈉鹽攝入過多,容量負(fù)荷過重

腎臟缺血和腎功能減退,會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高

合并有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、睡眠障礙等并發(fā)癥

透析腎友如何防治高血壓?

01
充分透析

充分透析是維持病人內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的關(guān)鍵。對于規(guī)律透析、干體重達(dá)標(biāo)但仍存在高血壓的MHD患者,可以延長透析治療時(shí)間增加透析頻次。


對于難治性高血壓患者,血液透析聯(lián)合血液灌流治療,尿毒癥毒素清除更加徹底,有助于血壓控制。

02
合理用藥

正確合理用藥,服藥必須長期堅(jiān)持。嚴(yán)密監(jiān)測居家血壓,如果血壓控制不理想,應(yīng)及時(shí)和主管醫(yī)生溝通,調(diào)整用藥方案,一定不要盲目自己隨便換藥、停藥減量。

DRUG
抗高血壓藥物使用原則

從低劑量開始服用;


選擇長效制劑;


盡量選擇不被透析清除的藥物;


聯(lián)合用藥可增加療效,減少副作用。

03
飲食管理

透析高血壓患者應(yīng)低脂、低膽固醇、低鹽飲食。限制鈉鹽的攝入,一般每天食鹽攝入不超過5g

嚴(yán)格控制水分的攝取,控制兩次透析間期體重增加不超過干體重的3%-5%。

04
調(diào)整生活方式 

適量運(yùn)動(dòng)、保持良好心情、作息規(guī)律、睡眠充足。

以上方法您都學(xué)會(huì)了嗎?

----------------------------

防治高血壓

正規(guī)治療和生活干預(yù)

兩者相輔相成,密不可分

參考文獻(xiàn):

[1]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì), 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì). 中國腎性高血壓管理指南2016(簡版) [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(20): 1547-1555.

[2] 張德強(qiáng), 陳海平. 關(guān)于血液透析患者高血壓管理的研究進(jìn)展[J]. 臨床腎臟病雜志, 2020, 20(04):73-79.

[3]上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專科會(huì)分.血液灌流在維持性血液透析患者中的臨床應(yīng)用上海專家共識.上海醫(yī)學(xué).2021.41(9):621-627

[4] 血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2021版)


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