作者：首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 肝病科 主任醫(yī)師 郭雁賓，擅長乙、丙型慢性肝炎、肝衰竭、肝炎肝硬化和妊娠肝病等疾病的治療

除了肝功能檢查，還要關(guān)注哪些檢查結(jié)果？

正如前面提到的，即便患者的肝功能正常，自己沒有感覺到不舒服，也不能掉以輕心，一定要能到醫(yī)院全面檢查，除了肝功能檢查，還要關(guān)注以下幾方面：

1）膽堿酯酶活性是否正常：膽堿酯酶活性與肝臟功能關(guān)系密切，如果活性下降，說明疾病向肝硬化進展了；

2）白蛋白、球蛋白水平：如果白蛋白下降，說明肝臟有損傷，制造白蛋白的能力下降，另外還要看白球比值是否倒置，如果倒置的話，說明疾病向肝硬化進展、或已經(jīng)是肝硬化了；

3）凝血功能是否有變化：如果凝血酶原活動度下降、或血小板下降了，除外其他的血液疾病，則有可能是肝硬化；

4） 最后還要關(guān)注影像學檢查：包括B超和CT，每半年查一次B超，必要的時候做CT輔助，及時判斷患者所處的疾病階段，給予相應(yīng)的治療。

什么情況下要做肝活檢？為什么？

臨床中，肝活檢主要有兩方面的作用：一方面明確診斷，能很好地判斷引起肝損害的原因，是乙肝、丙肝或急性肝炎，還是自身免疫性肝?。ㄖ饕ㄗ陨砻庖咝愿窝住⒛懼愿斡不?、硬化性膽管炎三類），又或是先天代謝性疾病，只有準確判斷病因，才能做到精準治療；另一方面，對于慢乙肝患者來說，肝活檢能判斷肝臟炎癥情況、肝臟纖維化程度以及是否有肝硬化，以決定是否開始抗病毒治療。

隨著醫(yī)療的發(fā)展，臨床中肝活檢做的比較少了，很多時候會用瞬間彈性實驗來代替，這是一種無創(chuàng)檢查，類似于B超，可以更好地輔助醫(yī)生判斷脂肪肝的嚴重程度和肝纖維化的程度。

慢乙肝患者，一般隔多久要做一次評估？

一般，我們建議患者每3~6個月做一次評估，每次不一定所有項目都要做，但是肝功能檢查、HBV病毒載量、乙肝兩對半、以及B超這幾項是最起碼的檢查項目。

除外定期檢查，患者平時最好不要喝酒，因為肝臟本身就有病毒活躍，再用傷肝的酒精，很容易加速疾病進展。一般，乙肝進展為肝硬化需要50年的時間，但如果患者有喝酒的習慣，很可能30歲就肝硬化了。另外，一旦開始抗病毒治療，一定要堅持療程，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，否則很容易發(fā)生耐藥。

2015年，WHO制定了2030年消滅乙型、丙型肝炎的規(guī)劃，我們國家也在全面落實這一目標策略，力求在2030年，達到WHO要求的規(guī)劃目標：即乙肝和丙肝的新發(fā)患病率降低90%；抗病毒治療率達到80%。所以，患者朋友們一定要樹立信心、積極治療，相信在大家的共同努力下，這一目標一定能實現(xiàn)！

>>>>查看更多乙肝相關(guān)知識，請到好大夫在線網(wǎng)站搜索乙肝