當社工看完《沒關系是愛情啊》第八集
中國社工時報 2015年5月12日 作者：Ali
前言：從弗洛伊德的精神分析開始，就對治療中出現(xiàn)的移情和反移情進行了討論。在《沒關系是愛情啊》這部電視劇中的精神科醫(yī)生們也從精神分析的理論出發(fā)，為患者們進行診斷與治療，移情與反移情也自然有所涉及。
兩年前并未聽說過“移情”這一詞匯的我，就已經(jīng)在服務過程中遇到了服務對象的移情。在我剛剛發(fā)現(xiàn)服務對象對我產(chǎn)生了微妙的情感變化時，這并沒有對我的服務開展有太大的影響，因為我覺得只要社工的心態(tài)仍是客觀中立即可。直至該位服務對象找到了另一位女社工咨詢，而我從女社工口中確認了服務對象的“移情”后，我整個人都覺得不好了，這已經(jīng)影響了服務的正常開展。由于我并沒有在本次經(jīng)歷中得到心理調適，從此，我就會談“情”色變，會覺得移情是不好的事情。
在本集電視劇中還出現(xiàn)了“反移情”這一詞匯，我很好奇地去查閱了一些文獻，第一次真正學習了何為移情，何為反移情。
一、移情
首先我透過前輩們的講述，發(fā)現(xiàn)移情是一種廣泛存在的現(xiàn)象，社工總會在服務中遇到，但并不可怕。精神分析祖師爺弗洛伊德認為，移情是指“病人由他與治療師的關系所引起的沖動性體驗，這些體驗并不是由于治療場景所造成的，而是起源于病人早期的客體關系”。弗洛伊德認為無意識的幻想會伴隨個人一生，并形成了建構“現(xiàn)在”的理解圖式。
從弗洛伊德的精神分析出發(fā)，探索移情是理解病人“內部世界”和人際關系的一種途徑。病人移情一旦出現(xiàn)，表明反映了真實的情況，治療師便可通過這個途徑去探索病人的潛意識沖突。而在臨床應用中，Kernberg在《Psychotherapy for Borderline Personality》一書中，尤為全面、具體地應用了TFP(Transference Focused Psychotherapy)——著重于移情的心理治療。
TFP主要是針對邊緣性人格障礙病人設計的，葉維菲總結了它與其它治療模式相比下的特點:
①強調穩(wěn)定的治療框架；②提高治療者的參與程度，這主要因為邊緣性人格病人在現(xiàn)實、投射機制和曲解方面會周期性地出現(xiàn)問題；③忍受病人的敵意和負性移情表現(xiàn)；④對病人的自我不協(xié)調，對自己不滿意，用澄清和面對的方法阻斷他們的自損行為；⑤用解釋幫助病人建立行為與情感之間的橋梁；⑥阻斷、局限危害病人、其他人或治療的行為表現(xiàn)；⑦注重早期的治療工作和對現(xiàn)時、現(xiàn)地的解釋；⑧注意反移情的監(jiān)控。
二、反移情
治療師在成長過程中因某種個人體驗而存在著潛在心理問題，在遇到有相近情境的病人時，因處理不適所引發(fā)對來訪者的一種情感體驗，就是反移情。談到反移情，在翻閱這些文獻之前，我會覺得反移情比移情更不可取，社工應該想辦法克服輔導中出現(xiàn)的反移情現(xiàn)象。翻閱相關的文獻，原來前輩們對反移情的討論也經(jīng)歷了三個階段。鐘瑩在《淺談精神分析中的移情、反移情、投射和共感》（大 眾心理學2006—09）為我們介紹：
第一階段，以創(chuàng)始人弗洛伊德及其追隨者為代表，認為“反移情”是分析師對病人的移情，屬“個人模型”，需要克服和消除。僅從其性質考慮，反移情是治療師本身未完成的情結，在專業(yè)關系中治療師一旦表現(xiàn)出這種不恰當?shù)那楦?，將對治療效果帶來消極影響，不但會引起治療師對來訪者的不正確認識，而且會建立起雙方較差的工作關系。
第二階段，以海曼、拉克爾為代表，認為“反移情”是專業(yè)關系中可以利用的工具。在20世紀50年代，其內涵得到擴展，逐漸涉及到分析師的整個情感反應，“包括了分析師對案主的所有感受體驗(Heimann，1950；king，1978)”。相反，此時的“反移情”成為了一項越來越重要的技術，海曼認為，“分析師在分析性情境中對案主的情感反應是其工作的一個重要工具，分析師的反移情是進入個案潛意識的有效手段”。
第三階段，以克萊因學派及后現(xiàn)代主義學派為代表，認為“反移情”是由來訪者和治療師雙方互動產(chǎn)生的，屬“雙人模型”?？巳R因學派認識到，治療師的反移情是由來訪者的投射 認同激發(fā)的。后現(xiàn)代主義學派認為，來訪者、治療師以及治療 關系都是由雙方建構而成的，因而“反移情”是來訪者和治療師互動的產(chǎn)物?！胺匆魄椤笔欠治鰩熇斫庾晕覞撘庾R的一種工具，也是反觀個案和治療現(xiàn)狀的一面鏡子。
當我對反移情有了進一步的了解時，我那談“情”色變的想法就沒那么強烈了，移情與反移情都是人在互動過程會自然而然出現(xiàn)的現(xiàn)象，社工能在會談中意識到他們的出現(xiàn)并做好應對即可。
三、察覺反移情的工具
為了更好地讓個案工作者應對反移情的情況，Brammer and Shostron在《治療心理學》中設計的反移情自我檢測項目和自我反思檢測表可以幫助我們。
（一）、自我檢查反移情的19個項目
1、發(fā)現(xiàn)自己昏昏欲睡，無法集中注意力與傾聽；
2、發(fā)現(xiàn)自己在否認焦慮的存在；
3、發(fā)現(xiàn)自己在座位上坐不穩(wěn)，并且感到緊張；
4、感到自己過分感情化地面對案主的困難；
5、發(fā)現(xiàn)自己對案主所說的內容采取有選擇地反應和解釋；
6、發(fā)現(xiàn)自己過早地做了不正確的反應和解釋；
7、發(fā)現(xiàn)自己對案主產(chǎn)生莫名其妙的的討厭或喜歡的反應；
8、發(fā)現(xiàn)自己不斷地低估或遺漏案主的深層次感受；
9、發(fā)現(xiàn)自己過分袒護案主，在案主談到受權勢壓制時產(chǎn)生沖動性的同情反應；
10、發(fā)現(xiàn)自己無法為案主著想，對案主的煩惱感受不能產(chǎn)生應有的反應；
11、發(fā)現(xiàn)自己傾向于與案主爭辯，并對案主的批評產(chǎn)生防衛(wèi)或責難的反應；
12、覺得該案主是最優(yōu)秀或最惡劣的；
13、發(fā)現(xiàn)自己的思想會在會談過程中被案主的幻想所占據(jù)，甚至對此有夸大的反應；
14、發(fā)現(xiàn)自己習慣性地延遲會談，或對案主有敷衍的現(xiàn)象；
15、發(fā)現(xiàn)自己借戲劇性的話題使案主發(fā)笑或產(chǎn)生強烈感情；
16、發(fā)現(xiàn)自己過分注意案主的隱私資料；
17、發(fā)現(xiàn)自己強迫性地采取過早的解釋和建議；
18、感到自己夢及案主；
19、發(fā)現(xiàn)自己借口太忙而不與案主會談并把責任歸于機構。
（二）、自我反思檢測的13個項目
1、為何對案主作出這樣的反應？原因何在？
2、作那些說明時有何反應？
3、為何向案主傳遞那些意念？
4、為何問那種問題？
5、如此行為是否符合協(xié)助案主之道？是否僅為了好奇而問那些問題？
6、為何作此勸告？是否由于自己感到案主期待答復所有的問題？而自己是否有自作聰明的反應？
7、是否因主觀的看法而影響那些問題？
8、為何案主缺乏愛和安全感會是自己產(chǎn)生如同身受的感覺？
9、為何（或為何不）要求該案主的丈夫或妻子同來會談？會不會是由于我過分同情而對有關人員產(chǎn)生抗拒感？
10、為何在首次會談時說的太多，而較少讓案主訴說其發(fā)生的事？會不會想使案主認為自己知識豐富而希望他會繼續(xù)再來？
11、為何對案主未前來赴約感到那樣煩惱？會不會是我對自己的專業(yè)能力沒有信心？
12、當案主應終止輔導或應轉到其他機構時，為何自己不愿意讓案主走？
13、是否在利用案主以滿足自己個人的需求或讓案主在利用自己？
最后，分享本集中的一句臺詞：沒有不經(jīng)歷動搖就會綻放的花朵。
參考文獻：
葉維菲：《移情、反移情在心理治療中的應用與進展》，中國臨床心理學雜志，2000.8.4
梁佳、饒夏溦：《對心理治療中移情和反移情的一些認識》，2007
周靜：《實務工作中，社工如何應對反移情》
Joseph Sandler：《反移情與角色反應》，《德國醫(yī)學》，2001.18.5
相關介紹：《沒關系，是愛情啊》為韓國SBS電視臺2014年7月起播出的水木劇，由金奎泰導演，盧熙京編劇，趙寅成、孔孝真領銜主演。本劇采用幽默浪漫的手法描繪性格迥異的兩人偶然間在一個電視討論節(jié)目中相遇，從互相吵鬧，到彼此治愈，并為觀眾帶來夏季陣雨般清新與感動的過程。
該劇是韓國國內首部精神科醫(yī)學電視劇，作品講述了因小傷庸人自擾，背負著內心的疾病生活著的現(xiàn)代人的人生與愛情的故事。
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