郄穴 [xì xué]
郄穴，“郄”有空隙之意，郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。十二經(jīng)各有一個(gè)郄穴，陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹻脈、陽(yáng)蹻脈也各有一個(gè)郄穴，一共16個(gè)郄穴。除足陽(yáng)明胃經(jīng)的梁丘外，都分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下。臨床上郄穴多用于治療急性病。
解釋——經(jīng)脈氣血曲折匯聚的孔隙
郄（音隙）穴：指經(jīng)脈氣血曲折匯聚的孔隙。
經(jīng)脈氣血匯曲折聚之處的腧穴稱為'郄穴’。穴位大多分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。十二經(jīng)脈各有一個(gè)郄穴，陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈各有一個(gè)郄穴，共有16個(gè)郄穴。
郄穴大多用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病癥。
陰經(jīng)郄穴多治血證，如咯血時(shí)，臨床多選用孔最（肺經(jīng)郄穴）。
陽(yáng)經(jīng)郄穴多治急性疼痛，如胃痛時(shí)多選用梁丘（胃經(jīng)郄穴）。
臨床應(yīng)用時(shí)，郄穴不僅用于治療而且可以診病。當(dāng)某臟腑有病變時(shí)，可按壓郄穴進(jìn)行檢查，協(xié)助診斷。
郄穴共16個(gè)，十二經(jīng)各有1個(gè)郄穴。陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈也各有1個(gè)。
●1、陰經(jīng)郄穴口訣：
太陰肺經(jīng)找孔最，太陰脾經(jīng)尋地機(jī)；
少陰心經(jīng)點(diǎn)陰郄，少陰腎經(jīng)為水泉；
厥陰心包是郄門，厥陰肝經(jīng)按中都；
陰維之脈揉筑賓，陰蹺之脈在交信。
●2、陽(yáng)經(jīng)郄穴口訣：
陽(yáng)明大腸尋溫溜，陽(yáng)明胃經(jīng)是梁丘；
太陽(yáng)小腸找養(yǎng)老，太陽(yáng)膀胱得金門；
少陽(yáng)三焦點(diǎn)會(huì)宗，少陽(yáng)膽經(jīng)按外丘；
陽(yáng)維之脈在陽(yáng)交，陽(yáng)蹺之脈揉附陽(yáng)。
?（注：1、會(huì)宗在支溝穴旁 2、陽(yáng)交、附陽(yáng)均在小腿膽經(jīng)上）
●郄穴歌（按傳統(tǒng)經(jīng)氣流注路徑）
郄有孔隙意，本是氣血聚。
病癥相應(yīng)點(diǎn)，臨床能救急。
肺向孔最取，大腸溫溜當(dāng)。
胃經(jīng)是梁丘，脾應(yīng)取地機(jī)。
心經(jīng)取陰郄，小腸名養(yǎng)老。
膀胱金門尋，腎向水泉覓。
心包郄門刺，三焦會(huì)宗列。
膽經(jīng)在外丘，肝經(jīng)中都立。
陽(yáng)蹺跗陽(yáng)走，陰蹺交信期。
陽(yáng)維陽(yáng)交會(huì)，陰維筑賓為。
●穴位應(yīng)用
?簡(jiǎn)便易學(xué)又實(shí)用的救身之道。比如，有人突然出現(xiàn)休克的緊急情況時(shí)，找醫(yī)生或打電話叫救護(hù)車都要耽誤一些時(shí)間，即使醫(yī)生來(lái)了或者救護(hù)車趕到，病人往往也就撒手西去了。如果懂得這些簡(jiǎn)單而實(shí)用的一穴救命的方法，用指尖掐按病人鼻唇之間的人中穴，就可使患者蘇醒，再送往醫(yī)院作進(jìn)一步治療不遲，此即民間所謂的[掐人中]。真正的急救，是在醫(yī)生和救護(hù)車還沒有到來(lái)前的當(dāng)場(chǎng)施救，以贏得寶貴的時(shí)間。
?再比如心臟病突然發(fā)作，可馬上取心包經(jīng)上的郄門穴，只要對(duì)這個(gè)穴位進(jìn)行強(qiáng)烈刺激（強(qiáng)有力的按壓），往往能一穴見效，迅速緩解病情而起死回生。西醫(yī)的急救方法在家庭是做不到的，而通過(guò)中醫(yī)的簡(jiǎn)單取穴進(jìn)行急救，只要穴位選的準(zhǔn)，按壓方法得當(dāng)，則是最快速、最有效的。
?當(dāng)出現(xiàn)急性胃疼時(shí)應(yīng)立即想到梁丘穴，用拇指指腹用力按壓該穴，持續(xù)2~5分鐘，往往可以立即止疼。
?孔最穴，這可是治療內(nèi)臟出血的郗穴，使用時(shí)可用拇指腹尖適度用力按壓該穴。
?當(dāng)有尿血癥時(shí)，要馬上想到水泉穴。
?女子崩漏、膝關(guān)節(jié)炎、疝氣就找中都穴。
?急性腰痛時(shí)可隨手取來(lái)養(yǎng)老穴。
?膽囊疼痛了就快按外丘穴。
?凡遇心動(dòng)過(guò)速、心絞痛等心胸疾患那就是郄門穴的事了，按壓的時(shí)間同前。
?外丘和陽(yáng)交穴治療急性頭疼再好不過(guò)了。
當(dāng)出現(xiàn)頭疼、咽喉腫痛、腸鳴腹痛的時(shí)候就選溫溜穴。
?那么心疼、吐血、鼻出血怎么辦？陰郗穴在等著你呢，平時(shí)經(jīng)常按壓此穴還可預(yù)防和治療心臟疾病。
?地機(jī)穴，可治療腹脹、腹疼，泄瀉，這個(gè)穴位按壓時(shí)間要長(zhǎng)些，5分鐘。
?筑賓穴，可治療惡心嘔吐；交信穴，可治療月經(jīng)不調(diào)、痢疾、腸炎。
?承漿穴，可治療休克昏迷、口眼歪斜、齒齦腫疼。
?梁丘穴配中脘穴治療急性胃炎。
?孔最穴配膻中穴治療氣逆吐血等。
一、手太陰肺經(jīng)之郄穴——孔最*（LU 6）郄穴
【穴名來(lái)源】孔，孔隙；最，甚、極。意思是本穴孔隙最深。
【定位】腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。
【解剖】皮膚→皮下組織→肱橈肌→橈側(cè)腕屈肌→指淺層肌與旋前圓肌之間→拇長(zhǎng)屈肌。淺層布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，頭靜脈等。深層有橈動(dòng)、靜脈，橈神經(jīng)淺支等結(jié)構(gòu)。
【主治】
①、咳嗽，氣喘，咯血，咽喉腫痛。
②、熱病無(wú)汗。
③、肘臂疼痛。
【操作】直刺0.5~1寸。
【古文獻(xiàn)摘錄】
《甲乙經(jīng)》：“(臂）厥頭痛?！?/p>
《千金要方》：“孔最，主臂厥熱痛汗不出，皆灸刺之，此穴可以出汗?！?/p>
二、足太陰脾經(jīng)之郄穴—— 地機(jī)*（SP 8）郄穴
【穴名來(lái)源】地，土地；指下肢機(jī)，機(jī)要；穴在下肢，局部肌肉最為豐滿，是小腿運(yùn)動(dòng)的機(jī)要部位。
【定位】陰陵泉下3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。
【解剖】皮膚→皮下組織→腓腸肌→比目魚肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支和大隱靜脈。深層有脛神經(jīng)和脛后動(dòng)、靜脈。
【主治】
①、腹痛，泄瀉。
②、月經(jīng)不調(diào)，疝氣。
【操作】直刺1~1.5寸。
【古文獻(xiàn)摘錄】
?《甲乙經(jīng)》：“溏瘕，腹中痛，臟痹，地機(jī)主之。”
?《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：“治女子血瘕，按之如湯沃股內(nèi)至膝，丈夫溏泄，腹脅氣脹，水腫，腹堅(jiān)，不嗜食，小便不利?！?/p>
?《針灸大成》：“主腰痛不可俯仰，溏泄，腹脅脹，水腫腹堅(jiān)，不嗜食，小便不利，精不足，女子癥瘕，按之如湯沃股內(nèi)至膝?！?/p>
?《百癥賦》：“婦人經(jīng)事改常，自有地機(jī)、血海。”
三、 手少陰心經(jīng)之郄穴——陰郄*（HT 6）郄穴
【穴名來(lái)源】陰，陰陽(yáng)之陰；郄，孔隙。此為手少陰心經(jīng)之郄穴，故名。
【定位】腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上0.5寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。
【解剖】皮膚→皮下組織→尺側(cè)腕屈肌橈側(cè)緣→尺神經(jīng)。淺層有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、貴要靜脈屬支等分布。深層有尺動(dòng)、靜脈。
【主治】
①、心痛，心悸。
②、咯血，骨蒸盜汗。
③、鼻衄。
【操作】避開動(dòng)、靜脈，直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免傷及血管和神經(jīng)。
【古文獻(xiàn)摘錄】
《甲乙經(jīng)》：“驚，心痛，手（少）陰郄主之?！?/p>
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：“治失喑不能言，灑淅振寒，厥逆心痛，霍亂胸中滿，衄血，驚恐?！?/p>
《針灸大成》：“主鼻衄吐血?！?/p>
四、足少陰腎經(jīng)之郄穴——水泉 (K 15）郄穴
【穴名來(lái)源】水，水液；泉，水泉。腎主水，能治小便淋漓的水泉病。
【定位】太溪直下1寸，跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷中。
【解剖】皮膚→皮下組織→跟骨內(nèi)側(cè)面。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支，大隱靜脈的屬支。深層有脛后動(dòng)、靜脈，足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)和跟內(nèi)側(cè)支（均是脛神經(jīng)的分支)。
【主治】
（1）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陰挺，小便不利。
（2）目視不明。
【操作】直刺0.3~0.5寸。
五、手厥陰心包經(jīng)之郄穴——郄門* （PC 4）郄穴
【穴名來(lái)源】郄，孔隙；門，門戶。乃心包經(jīng)經(jīng)氣出入的門戶
【定位】腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上5寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
【解剖】皮膚→皮下組織→橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→前臂骨間膜。淺層分布著前臂外側(cè)皮神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分支和前臂正中靜脈。深層有正中神經(jīng)及其伴行的動(dòng)、靜脈，骨間前動(dòng)脈，骨間前神經(jīng)等。
【主治】
（1）心痛，心悸，心煩，胸痛。
（2） 咯血，吐血，衄血。
【操作】直刺0.5~1寸。
【古文獻(xiàn)摘錄】
?《甲乙經(jīng)》：“心痛，衄，噦，嘔血，驚恐畏人，神氣不足?！?/p>
?《循經(jīng)考穴編》：“久瘧不瘥，心胸疼痛，五心煩熱。”
六、足厥陰肝經(jīng)之郄穴——中都 （LR 6)郄穴
【穴名來(lái)源】中，中間；都，聚會(huì)。穴在小腿內(nèi)側(cè)中間，為肝經(jīng)之氣深聚之處
【定位】內(nèi)踝尖上7寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。
【取法】髕尖與內(nèi)踝尖連線中點(diǎn)下0.5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。
【解剖】皮膚→皮下組織→脛骨骨面。布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支，大隱靜脈。
【主治】
（1）疝氣，少腹痛，崩漏，惡露不盡。
（2）泄瀉。
【操作】平刺0.5～0.8寸。
七、足少陰腎經(jīng)之郄穴——筑賓（KI 9）陰維脈郄穴
【穴名來(lái)源】筑，強(qiáng)健；賓，通“臏”，泛指膝和小腿。穴在小腿內(nèi)側(cè)，有使腿膝堅(jiān)實(shí)的作用。
【定位】太溪直上5寸，比目魚肌與跟腱之間。
【解剖】皮膚→皮下組織→小腿三頭肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支和淺靜脈。深層有脛神經(jīng)和脛后動(dòng)、靜脈。
【主治】
（1）癲癇，吐舌。
（2）嘔吐。
（3）疝氣。
（4）小腿疼痛。
【操作】直刺1~1.5寸。
八、足少陰腎經(jīng)之郄穴——交信 (KI 8）陰蹺脈郄穴
【穴名來(lái)源】交，交會(huì)；信，信用，無(wú)常之一，屬土，指脾。古以仁、義、禮、智、信“五常”配屬五行，信屬脾土。足少陰腎經(jīng)由本穴會(huì)于脾經(jīng)“三陰交”穴，故而得名。
【定位】內(nèi)踝尖上2寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際凹陷中。
【解剖】皮膚→皮下組織→趾長(zhǎng)屈肌→脛骨后肌后方→踇長(zhǎng)屈肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支，大隱靜脈的屬支。深層有脛神經(jīng)和脛后動(dòng)、靜脈。
【主治】
（1）癃閉，疝氣痛引股膝，月經(jīng)不調(diào)
（2）泄瀉，便秘。
【操作】直刺0.5~1寸。
九、手陽(yáng)明大腸經(jīng)之郄穴——溫溜（LI 7）郄穴
【穴名來(lái)源】溫，溫暖；溜，流通。本穴有溫通經(jīng)脈之功，能治肘臂寒痛。
穴
【定位】腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上5寸，陽(yáng)溪與曲池連線上。
【解剖】皮膚→皮下組織→橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱→橈側(cè)腕短伸肌。淺層布有頭靜脈，前臂外側(cè)皮神經(jīng)和前臂后皮神經(jīng)。深層在橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌和橈側(cè)腕短伸肌腱之前有橈神經(jīng)淺支。
【主治】
（1）頭痛，面腫，咽喉腫痛。
（2）腹痛，腸鳴。
（3）熱病。
（4）肩背酸痛，疔瘡。
【操作】直刺0.5~1寸。
十、足陽(yáng)明胃經(jīng)之郄穴——梁丘*（ST 34) 郄穴
【穴名來(lái)源】梁，山梁；丘，丘陵局部隆起形如山梁，丘陵，穴當(dāng)其處。
【定位】髕底上2寸，股外側(cè)肌與股直肌肌腱之間。
【解剖】皮膚→皮下組織→股直肌腱與股外側(cè)肌之間→股中間肌腱的外側(cè)。淺層布有股神經(jīng)的前皮支和股外側(cè)皮神經(jīng)。深層有旋股外側(cè)動(dòng)、靜脈的降支和股神經(jīng)的肌支。
【主治】
（1）胃痛。
（2）乳癰，乳痛。
（3）膝腫痛，下肢不遂。
【操作】直刺1~1.5寸。
【古文獻(xiàn)摘錄】
《甲乙經(jīng)》：“大驚乳痛，梁丘主之。”
《針灸大成》：“主膝腳腰痛，冷痹不仁，跪難屈伸，足寒，大驚，乳腫痛?！?/p>
十一、手太陽(yáng)小腸經(jīng)之郄穴——養(yǎng)老 *（Sl 6）郄穴
【穴名來(lái)源】養(yǎng)，贍養(yǎng)；老，老人。此穴能治目花，耳聾，腰酸和身重等老人常見病癥。
【定位】腕背橫紋上1寸，尺骨頭橈側(cè)凹陷中。
【取法】掌心向下，用一手指按在尺骨頭的最高點(diǎn)上，然后手掌旋后，當(dāng)手指滑入的骨縫中。
【解剖】皮膚→皮下組織→尺側(cè)腕伸肌腱。淺層布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，前臂后皮神經(jīng)，尺神經(jīng)手背支和貴要靜脈屬支。深層有腕背動(dòng)、靜脈網(wǎng)。
【主治】
（1）目視不明。
（2）肩臂疼痛不舉。
【操作】以掌心向胸姿勢(shì)，直刺或斜刺0.5-0.8寸。
【古文獻(xiàn)摘錄】
?《甲乙經(jīng)》：“肩痛欲折，臑如拔，手不能自上下，養(yǎng)老主之?！?/p>
?《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：“目視不明?！?/p>
?《玉龍經(jīng)》：“肩背強(qiáng)急，眼痛?！?/p>
?《類經(jīng)圖翼》：“張仲文傳灸治仙法，療腰重痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，起坐艱難，及筋攣，腳痹不可屈伸，養(yǎng)老穴也?！?/p>
十二、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之郄穴——金門（BL 63）郄穴
【穴名來(lái)源】金，金銀之金，在此指陽(yáng)維脈；門，門戶。穴屬足太陽(yáng)經(jīng)，又是陽(yáng)維脈所生之處，故喻為進(jìn)入陽(yáng)維脈之門戶。
【定位】外踝前緣直下，第5跖骨粗隆后方，骰骨下緣凹陷中。
【解剖】皮膚→皮下組織→腓骨長(zhǎng)肌腱及小趾展肌。布有足背外側(cè)皮神經(jīng)，足外側(cè)緣靜脈(小隱靜脈)。
【主治】
（1）頭痛。
（2）小兒驚風(fēng)。
（3）腰痛，下肢痿痹，足踝腫痛。
【操作】直刺0.3~0.5寸。
十三、手少陽(yáng)三焦經(jīng)之——會(huì)宗（TE 7）郄穴
【穴名來(lái)源】會(huì)，會(huì)合；宗，集聚。此為本經(jīng)郄穴，是經(jīng)氣會(huì)聚之處。
【定位】腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，尺骨的橈側(cè)緣。
【解剖】皮膚→皮下組織→尺側(cè)腕伸肌→前臂骨間膜。淺層有前臂后皮神經(jīng)，貴要靜脈的屬支。深層有前臂骨間后動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦В氨酃情g后神經(jīng)的分支。
【主治】
（1） 耳聾。
（2） 癲癇。
（3）上肢肌膚疼痛。
【操作】直刺0.5~1寸。
十四、足少陽(yáng)膽經(jīng)之郄穴——外丘 (GB 36）郄穴
【穴名來(lái)源】外，內(nèi)外之外；丘，丘陵。穴在外踝上方，局部肌肉隆起如丘。
【定位】外踝尖上7寸，腓骨前緣。
【解剖】皮膚→皮下組織一腓骨長(zhǎng)、短肌→前肌間隔→趾長(zhǎng)伸肌→踇長(zhǎng)伸肌。淺層布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。深層有腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)和脛前動(dòng)、靜脈。
【主治】
（1）胸脅脹滿。
（2）癲狂病。
（3）下肢痿痹。
【操作】直刺1~1.5寸。
十五、足少陽(yáng)膽經(jīng)之郄穴——陽(yáng)交 (GB 35）陽(yáng)維脈郄穴
【穴名來(lái)源】陽(yáng)，陰陽(yáng)之陽(yáng)；交，交會(huì)。外為陽(yáng)，穴在小腿外側(cè)，與膀胱經(jīng)交會(huì)。
【定位】外踝尖上7寸，腓骨后緣。
【解剖】皮膚→皮下組織→小腿三頭肌→腓骨長(zhǎng)肌→后肌間隔→踇長(zhǎng)屈肌。淺層布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。深層有腓動(dòng)、靜脈，脛后動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)。
【主治】
（1）咽喉腫痛。
（2） 胸滿。
（3）癲狂，抽搐。
（4）下肢痿痹，轉(zhuǎn)筋。
【操作】直刺1~1.5寸。
十六、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之郄穴——附陽(yáng) (BL 59) 陽(yáng)蹺郄穴
【穴名來(lái)源】跗，足背；陽(yáng)，陰陽(yáng)之陽(yáng)。穴在足背外上方。
【定位】昆侖直上3寸，腓骨與跟腱之間。
【解剖】皮膚→皮下組織→腓骨短肌→踇長(zhǎng)屈肌。淺層布有腓腸神經(jīng)和小隱靜脈。深層有脛神經(jīng)的分支和脛后動(dòng)、靜脈的肌支。
【主治】
（1）頭痛。
（2）腰骶痛，下肢痿痹，足踝腫痛。
【操作】直刺0.8~1.2寸。
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