云衣 云書靜苑 6月17日
很多人有多年的胃病，一直治不好，因?yàn)檎也坏讲C(jī)，有可能不是胃本身的問題，而是其它臟腑出現(xiàn)問題導(dǎo)致胃出現(xiàn)問題，最容易導(dǎo)致胃出現(xiàn)問題的臟腑就是肝膽。肝木克脾土，肝膽有問題，尤其是肝膽有熱，氣太盛，就會(huì)克伐脾胃。肝膽有問題，胃病會(huì)隨之出現(xiàn)。中醫(yī)治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。好醫(yī)生治病，肝膽有問題時(shí)，用藥會(huì)加入一些健補(bǔ)脾胃的藥，防止克伐，如果只是見肝治肝，脾胃會(huì)損傷，此外，脾胃是人體能量的來源，能量生化不足，用藥的效果也不會(huì)好，脾胃吸收不了。
肝膽犯胃的主要癥狀為胃脘脅脹滿疼痛，噯氣，呃逆，吞酸，情緒抑郁，善太息（喜歡嘆氣），不欲食，舌邊尖紅。
在胸部兩側(cè)是肝、膽經(jīng)循行的位置，肝膽之氣不舒，經(jīng)常會(huì)脅肋疼痛，肋骨前后都有可能痛，這種情況需要往肝膽方面考慮。另外，女人多表現(xiàn)為乳腺的問題，比如乳腺結(jié)節(jié)，乳腺炎，甚至是乳房疼痛、脹痛，來例假前乳房不能碰，一碰就疼，多半是氣郁、氣滯導(dǎo)致。氣機(jī)不通，再有濕有痰，再加上血行不暢，痰、血、氣一起淤結(jié)在那兒，就形成小結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的位置很重要，一般來說，惡性的長在外側(cè)，比如腋下，明顯可以摸到，如果靠近胸口中間的位置，多半是良性的。如果是惡性的，結(jié)節(jié)部分的表皮非常粗糙，類似于桔皮，不像正常皮膚光滑柔軟，摸這種結(jié)節(jié)通常是固定在那兒的，不會(huì)隨著揉推移動(dòng)，摸上去很堅(jiān)硬，像一塊小石子長在骨頭上面似的。另外，惡性的還可能伴有乳頭下陷。如果乳頭凹陷，結(jié)節(jié)外皮膚像桔皮，難以推動(dòng)，長在外側(cè)，建議立即去醫(yī)院檢查。如果皮膚柔軟，可以推動(dòng)，皮膚表皮無變化，乳頭也正常，多半是良性的乳房結(jié)節(jié)，可以用中藥化解。即使是惡性的，也不要害怕，人生恐懼以后，身體抵抗力會(huì)驟然降低。乳房脹痛多半是氣滯導(dǎo)致的，行氣即可。
酸入肝，如果往上反酸水，灼傷氣管，說明肝膽有熱，一般用大柴胡湯，柴胡理氣，黃芩清熱。肝膽犯胃，胃功能失常，胃有受納與腐熟水谷的功能，胃氣下降才能受納，現(xiàn)在胃氣不降了，往上跑，就會(huì)呃逆，反酸，噯氣。如果胃氣沒有往上跑，只是堵在那兒了，就會(huì)胃痛。善太息是深深嘆氣，肝氣淤積以后，氣機(jī)淤阻在那兒，深深嘆氣可以幫助氣機(jī)展一展，感覺舒服一點(diǎn)。
一個(gè)很樂觀的人不會(huì)得肝膽犯胃這個(gè)病，不氣郁，肝膽就不會(huì)郁熱，就不會(huì)犯胃。人有七情六欲讓人不開心，七情是喜怒憂思悲恐驚，六欲是眼耳鼻舌身意，六欲是人的欲望，欲望滿足與否，帶來七情。藥只能治三分病，七分靠養(yǎng)。如果不減少欲求，讓七情六欲不斷傷害自己，藥也只能幫助緩解一點(diǎn)而已，情志的重要性就在這。情志最傷肝、心，肝在五臟六腑里主情志，生氣傷肝，肝克伐脾胃，脾胃的小輪子不轉(zhuǎn)了，產(chǎn)生很多病癥。
沒有食欲也是肝膽犯胃的常見情況，胃氣上逆，堵在胸口，吃不下東西。古訓(xùn)在飯桌上不能罵孩子，食不語，生氣不利于胃的消化。吃飯看手機(jī)，看電視，講話，心思不在飯食上，食之無味，不是好習(xí)慣。
舌頭是身體的全息反射區(qū)，舌邊代表肝膽，舌尖代表心肺，如果舌邊尖紅，說明肝膽有火，肝膽五行為木，心的五行為火，木生火，肝膽有熱的人很快會(huì)有心火亢盛，口腔潰瘍，頭痛，睡不好覺的癥狀。身體是個(gè)圓圈，哪個(gè)臟腑出現(xiàn)問題都會(huì)影響到其它臟腑。
肝膽犯胃的治療原則為疏肝和胃，理氣解郁。肝為木，最怕抑郁，需要在廣闊天地任它舒展，需要舒展肝氣，不能抑制，否則就會(huì)生病。用藥如下：
一、越鞠丸，整體功效為理氣解郁，寬中除滿。組方有香附、川芎、梔子、蒼術(shù)、六神曲五味藥，可以解六種郁，分別是氣郁、血郁、火郁、濕郁、痰郁、食郁。香附行氣，解抑郁，幫助郁結(jié)的肝氣舒展開來。川芎為血中氣藥，行血多半會(huì)用到川芎，氣行則血行，可解血郁，散血淤。梔子是清熱瀉火的常用藥，解火郁。六神曲消食和胃，解食郁。蒼術(shù)燥濕健脾，可以解濕郁與痰郁，濕氣重了，時(shí)間一長變?yōu)樘?。這個(gè)藥治療胸滿痞悶，腹中脹滿，飲食停滯，噯氣吞酸，還可以治頭疼、腹痛，肝氣郁結(jié)。一般來說，頭頂痛是肝，肝氣往上走，過頭頂，腦門痛是胃，頭的兩側(cè)痛是膽，后腦勺痛是膀胱經(jīng)受寒。這個(gè)組方每種類型的藥只用了一種，沒有專攻，如果某個(gè)癥狀特別嚴(yán)重，比如脾胃有熱的癥狀特別嚴(yán)重，舌苔很黃，可以加一點(diǎn)清熱的藥，黃芩、生石膏。如果濕郁特別嚴(yán)重，可以加一點(diǎn)祛濕的藥，藿香、砂仁、厚樸。如果血郁特別明顯，舌下靜脈很粗，可以加一點(diǎn)牡丹皮、赤芍，一般用到9克左右。
二、越鞠保和丸，整體功效為疏肝解郁，開胃消食。在越鞠丸的基礎(chǔ)上加了木香與檳榔，都是行氣的藥。如果氣郁厲害，兩脅疼痛明顯，抑郁癥狀明顯，就用越鞠保和丸，加強(qiáng)疏肝理氣的作用。
三、加味逍遙丸，整體功效為疏肝清熱，健脾養(yǎng)血。古人用逍遙丸，加味逍遙丸就是在逍遙丸的基礎(chǔ)上加了兩味清熱的藥，牡丹皮與梔子。逍遙丸的組方中只有兩味行氣的藥，柴胡6克與薄荷6克。薄荷用得少3克，是解表的，疏風(fēng)散熱；用到6-10克，走肝經(jīng)，達(dá)到行氣的作用；用到15克，可以清內(nèi)熱。隨著劑量的增加，功效會(huì)發(fā)生改變，用的越輕，就走上、走表，用的越重，就走里。柴胡與薄荷用在這里行氣，還可以透散肝經(jīng)的郁熱。用了當(dāng)歸與白芍來養(yǎng)血、補(bǔ)血、柔肝，肝藏血，肝氣瘀滯后對(duì)血有影響，造成血郁、血虛等癥狀?？吹礁尾∮昧搜a(bǔ)脾的藥去治未病，炒白術(shù)、茯苓、甘草與生姜，補(bǔ)益脾氣，也可以不用炒白術(shù)與茯苓，改用黨參、蒼術(shù)或者黨參、山藥與藿香，只要把這幾個(gè)方面都照顧到就可以。柴胡與薄荷也可以換成郁金與香附。這個(gè)組方里補(bǔ)的藥更多，行中帶補(bǔ)，所以逍遙丸可以吃上一陣子，補(bǔ)脾養(yǎng)血，尤其是憂思很重的人。加的兩味牡丹皮與梔子，清熱，氣郁生熱，牡丹皮還清心火，清火寧心，走心經(jīng)，肝木太熱生心火。有的人吃了加味逍遙丸，睡覺會(huì)變好，就是因?yàn)橛辛四档てぁd子清熱，幫助熱從下焦排掉。
氣滯導(dǎo)致的乳腺小結(jié)節(jié)可以用加味逍遙丸治療，如果是凝結(jié)成痰和血了，痰凝血淤形成了一個(gè)實(shí)體包塊，就要用消瘰逍遙丸，在加味逍遙丸的基礎(chǔ)上加了消除瘰疬的藥。生牡蠣30克，化痰散結(jié)，走下，散開痰結(jié)從下面排掉。夏枯草10克、浙貝母10克，化痰散結(jié)。牡丹皮可以活血化瘀，如果淤血嚴(yán)重可以加桃仁10克，如果淤血不嚴(yán)重，舌頭沒那么暗，舌下靜脈沒那么粗大，就用化痰散結(jié)的藥就可以了。當(dāng)歸與白芍各9克。炒白術(shù)9克。茯苓12-15克。甘草6克。生姜3-5片。牡丹皮9克。梔子9克。這個(gè)藥對(duì)于肝經(jīng)運(yùn)行部位的結(jié)節(jié)都可以治，包括甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、頸部瘰疬。湯劑最好服用三到四個(gè)療程，21-30副藥左右，同時(shí)注意調(diào)節(jié)情志，一邊生氣，一邊吃藥沒用。
四、疏肝和胃丸，整體功效為疏肝解郁，和胃止痛。組方中理氣的藥特別多，用了六味，香附、佛手、木香、陳皮、烏藥、柴胡，行氣作用明顯。用了白芍柔肝養(yǎng)血。用了藿香、炒白術(shù)、炙甘草除濕健脾。還用了化痰，消積導(dǎo)滯的檳榔、萊菔子（蘿卜子），檳榔消積導(dǎo)滯、殺蟲。這個(gè)藥疏肝理氣，健脾除濕，還打開了積滯的下行通道，用于典型的肝膽犯胃癥。
五、左金丸，是有名的方劑，整體功效為瀉火，疏肝，和胃，止痛。組方非常簡單，包括黃連和吳茱萸，作為湯藥的配比是6:1，黃連18克，苦寒，所以用3克的吳茱萸來調(diào)和。吳茱萸辛熱，抑制一下黃連的苦寒，避免傷了胃。黃連清熱很厲害，不但清胃火，還清心火和肝火，清內(nèi)臟火的時(shí)候經(jīng)常會(huì)用到黃連。吳茱萸有小毒，不用太多，3克即可。建議買成藥，專門治療肝火犯胃癥?；鸫螅彀兔盎?，舌頭紅紅的，疼，胃火特別旺盛，以熱為主，其它脅肋疼痛等癥狀不明顯，適用左金丸。
六、加味左金丸，整體功效為平肝降逆，疏郁止痛。在左金丸的基礎(chǔ)上加了很多藥，是舒肝和胃丸與左金丸的合方。疏肝和胃丸沒有清熱的藥，加入左金丸以后，賦予清熱的功能。兼具了兩個(gè)藥的功效。
七、氣滯胃痛顆粒，整體功效為疏肝理氣，和胃止痛。適用于氣機(jī)瘀滯引起的胃痛，氣機(jī)瘀滯厲害，用于行氣的藥比較多，柴胡、延胡索、枳殼、香附，補(bǔ)中的藥只用了炙甘草，止痛主要是延胡索在起作用，有行氣止痛的功效，一般治療胃痛。另外，香附也有止痛的功效，但主要是在痛經(jīng)的時(shí)候用香附，調(diào)氣，梳理肝氣。延胡索止痛的位置在胃脘部，香附止痛的位置在腹部，治療肝氣不舒導(dǎo)致的痛經(jīng)。對(duì)于肝氣瘀滯導(dǎo)致的痛經(jīng)，沒有明顯的寒痛，寒痛用熱水袋敷一敷，或者用艾灸，感覺會(huì)舒服一點(diǎn)，用散寒的藥即可，如果用熱水袋敷沒有用，多半是氣機(jī)瘀滯導(dǎo)致的，用氣滯胃痛顆粒，行氣、解郁、止痛有一定的效果。
八、胃蘇顆粒，整體功效為理氣消脹，和胃止痛。組方中行氣的藥有紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔。紫蘇梗是紫蘇葉的梗，紫蘇葉解表散寒，紫蘇子降逆化痰，?？梢孕袣庵雇础Ｏ愀揭灿兄雇吹墓π?，可以用來治療痛經(jīng)。痛經(jīng)有時(shí)候也可能是淤血引起的，胃蘇顆粒還有雞內(nèi)金，張錫純先生在治療各種集聚時(shí)，無論是淤血還是痰凝，都會(huì)用到雞內(nèi)金，都可以消解。雞內(nèi)金用在這里，一方面健補(bǔ)脾胃，幫助消化吸收，另一方面如果有淤血，雞內(nèi)金也能治，只要身體有積滯都有效。另外，小柴胡顆粒也是肝膽犯胃的常用藥。
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