一、寒包火感冒
1、寒包火感冒的癥狀與治療
寒包火感冒是指既有表寒的怕冷、流清鼻涕等癥狀,又有內熱咽痛、發(fā)燒、口渴等癥狀。治療原則為:解表散寒、清透郁熱,是第三講中介紹的防風通圣丸的適用范圍,也可以用一個解表散寒的藥加一個清熱解毒的藥組合使用。如果發(fā)熱不厲害,可以用風寒感冒顆粒加銀翹片。如果里熱嚴重,嗓子劇痛,可以用風寒感冒顆粒加抗病毒口服液或者黃連上清片。如果開方,疏風解表散寒:紫蘇葉6克、荊芥6克、防風6克,高燒但嗓子不痛:生石膏15克、知母10克,嗓子痛(甚至扁桃體化膿):板藍根、連翹、金銀花,選1到2種各9克,濕氣阻塞:藿香6克(關火前5分鐘后下,保持芳香之氣)、厚樸9克、蒼術9克,便秘:大黃2-3克,小便不利:蘆根15克或梔子9克。
2、寒包火感冒的用藥
(1)四季感冒片:整體功效為清熱解表。組方中的大青葉是菘藍干燥的葉子,它的根是板藍根,具有清熱解毒的作用,用于癰腫、痄腮、高熱神昏。
(2)兒感清口服液:整體功效為解表清熱,宣肺化痰。寒包火感冒同時有點咳嗽可以選用。組方中的化橘紅是廣東化州的道地藥材,化州的土質含有礞石,具有化痰的作用,因此化橘紅具有化痰止咳,理氣寬中的作用,尤其是能化老痰、濃痰,此藥材珍貴,假的多。拓展到陳皮,桔皮經過制陳為陳皮,越陳越好,一般3年的陳皮理氣化痰功效即可,廣州新會陳皮為佳。如果是假陳皮,還具有桔皮辛烈、走竄、烈的特性,服用后會在胸中走竄,咳得更厲害。如果頭目不清、胸口悶,可用桔皮煮水,一下子沖開。陳皮不僅止咳,還可與枳實、生姜配伍治療老痰導致的胸痹、氣短或老慢支。枳實可以通降消化道的七沖門,打開消化的下行通道。白色的桔絡曬干,可疏肝、理氣、散郁,配加味逍遙丸使用如有神助,適用肝經經過的兩脅、乳房的肝氣瘀滯腫痛。桔核有消乳腺包塊、結節(jié)的作用,桔葉也可以輔助散包塊。
如果開方,用解表散寒的蔥白,取5-6根帶須的即可。如果用麻黃與桂枝配伍,一般是麻黃3克、桂枝6克。如果無汗、惡寒、喘息明顯,麻黃可用到9克。麻黃不僅可以發(fā)汗,最大的功能是宣肺,打開腠理皮毛,歸膀胱經,利水消腫,同時還降逆,幫助恢復肺的肅降功能,平喘。麻黃是風熱、風寒感冒都可以用,比如麻杏石甘湯中,麻黃與生石膏配伍治療肺熱雍盛的高熱,這里的生石膏一般用量大,30克左右。桂枝解肌,還可溫陽化氣,與麻黃配伍,解表散寒。降逆肺氣的藥有:紫蘇子、杏仁、陳皮、枳實、半夏,一般選用紫蘇子、枳實、半夏配伍,因為人體是個小圓圈,脾胃是中軸,如果胃氣不降,肺氣就沒有下降通道,所以加一點半夏、枳實。
二、暑濕感冒
1、暑濕感冒一般指夏季感冒,天氣悶熱、濕氣大,感受風邪,帶著暑氣與濕氣一起入侵身體。
暑屬于陽邪,一般是小滿、芒種、夏至到小暑四個季節(jié),特別是夏至到立秋以前發(fā)病多。暑邪進一步分為陽暑與陰暑,在太陽下勞作中暑,暈倒、渾身乏力、沒胃口、精神差屬于陽暑;天熱吃冷飲、生冷瓜果或者吹冷空調也會中暑,暑熱在內而外受寒邪或者脾胃直接受寒邪,屬于陰暑。暑邪具有明顯的特征:熱、上身、夾濕,癥狀主要體現在身體的上半部,頭暈、頭痛、高熱、心煩、臉紅、大量出汗(傷陰,傷津液)、乏力虛弱(氣隨津耗)、口渴、唇干舌燥,甚至突然暈倒,不省人事。此時千萬不能吃安宮牛黃丸,因為安宮牛黃丸清的是熱,而暑濕是濕熱互結,以濕為主,如果吃了,相當于一下子用一大塊冰將濕給罩住了,氣機不暢,大腦缺氧,由輕度昏迷變成重度昏迷。對于暑濕,可以喝咸豆?jié){、三仁湯除濕解暑,三仁湯可以通利三焦,幫助濕、熱從三焦走掉。
濕邪是陰邪,為有形之邪,留滯在臟腑、經絡,阻滯氣機,讓人頭重身重,四肢乏力。如果濕阻胸隔,會胸悶,喘不上氣,如果濕困脾胃,人體的小輪子不轉了,胃脘脹痛,不想吃飯,小便短赤,大便不爽或拉肚子。由于濕往往是一個載體,可以載寒、熱等病邪,故濕氣重一定先除濕,除濕以后,寒熱自散。痰濕體質的人,一般舌頭胖大,舌苔厚膩,舌頭濕潤,舌邊有齒痕,四肢沉重,容易困倦,腹部肥滿,胸悶,痰多想咳,可以用溫膽湯化痰祛濕。實踐中很多人發(fā)現用溫膽湯期間有用,但停用后癥狀又回來了。這是因為痰不是因,是個癥狀。痰形成的外在原因,要么因為風,要么因為火。風燥,讓津液干燥變成痰,火熱,熱煉津液為痰。痰形成的內在原因,要么因為虛,要么因為實,虛癥補,實癥消。溫膽湯沒有從根本上解決問題。五臟都會生痰,根本為脾胃與腎臟,因為脾主水濕代謝,脾虛,濕氣長久不除變成痰,腎虛,腎水泛濫化為痰,所以祛痰的關鍵在于恢復脾、腎的功能。六君子湯可以除濕健脾。六味地黃丸、左歸丸可補腎陰虛,金貴腎氣丸、桂附地黃丸可補腎陽虛。對于長期痰濕體質的人脾虛補脾,腎虛補腎。
暑濕感冒的常見癥狀:身熱,微惡風,汗出而熱不解,肢體酸重或疼痛,頭暈重脹痛,咳嗽痰粘,流濁涕,心煩口渴,口中粘膩,渴多不飲,胸悶脘痞,惡心,腹脹,大便溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈浮碩。具體癥狀分析:
(1)身熱,暑熱容易導致內熱,濕熱互結在身體里面,散不掉,一般不會高燒,身體摸著熱熱的。
(2)微惡風,夏天毛孔一般都是打開的,感受邪氣進入,正邪相爭,表氣虛弱,對風更為敏感。
(3)汗出而熱不解,暑濕的熱在里不在表,熱與濕糾纏,出汗帶走一點點熱,內在濕熱沒有消散。
(4)肢體酸重或疼痛,頭暈重脹痛都是濕氣重的表現,像頭上裹了個濕抹布,一點力氣也沒有,四肢沉重,懶得動。
(5)咳嗽痰粘,流濁涕,肺為嬌臟,為濕熱所困,失肅降,所以咳嗽,濕氣重且有熱煉津液,所以痰粘,流濁涕。
(6)心煩口渴,口中粘膩,渴多不飲,因為熱傷津,所以口渴,但有痰濕水飲在身體里代謝不掉,所以不想喝水或喝一點水就不想再喝。痰火上擾可能會得癲癇等病。
(7)胸悶脘痞,惡心,腹脹,大便溏,小便短赤,因為正常情況下是清氣在上,頭腦清明,濁氣在下,不會拉肚子,現在脾胃的小輪子不轉了,濁氣在上,生脹滿,清氣在下,生腹瀉,就會頭暈拉稀。
2、暑濕感冒的用藥
暑濕感冒的治療原則為:清暑、祛濕、解表(邪氣的來路即為去路)
(1)藿香正氣水,整體功效為解表化濕,理氣和中,同時還有一定的解表寒的作用。組方中藿香芳香化濕。大腹皮是檳榔外在的干燥果皮,具有行氣寬中,行水消腫的功效,一般與藿香、厚樸、陳皮配伍,治療濕阻氣滯的脘腹脹滿,濕氣堵在中焦,沒胃口。如果濕熱重,可以加清熱的藥,滑石、蘆根、梔子選1種15克,也可以加生薏米仁40克到50克煮水(縮減版的三仁湯)。如果濕寒重,比如喝冷飲、吃冰西瓜導致腹瀉,可以加干姜6克,或者吃附子理中丸。
(2)午時茶,詳見第二講。
(3)保濟丸,整體功效為祛濕和中。組方中鉤藤入肝經,有息風定驚,清熱平肝的功效,可以治療肝風內動引起的驚癇、抽搐,同時清肝熱,平肝陽,可以治療肝陽上亢的頭脹、頭痛、眩暈。特殊的用處是可以治療暈車暈船,幫助平息內風,恢復鎮(zhèn)定。天花粉并不是花粉,而是植物的根,具有清熱瀉火,生津潤燥的功效。