濕疹辨治（一）
一、急性濕疹
急性濕疹皮損多種，形態(tài)各異，同一部位可同時(shí)見(jiàn)到紅斑、丘疹、丘皰疹、小水皰、膿皰、糜爛流滋、潮濕、結(jié)痂、脫屑等多種損害，有時(shí)以某一型損害為主，自覺(jué)瘙癢。中醫(yī)古籍稱(chēng)為“黃水瘡”、“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”。紅斑性濕疹、丘疹性濕疹屬風(fēng)熱夾濕，水皰性濕疹、膿皰性濕疹、糜爛性濕疹屬濕熱為患。
濕疹發(fā)病后，在急性期，要避免局部任何刺激，如搔抓摩擦，熱水燙，涂肥皂。飲食上宜少食辛辣及葷腥食物，發(fā)作期間不宜作預(yù)防接種。
1、三子湯（《常見(jiàn)皮膚病中醫(yī)療法》）：蛇床子燥濕殺蟲(chóng),祛風(fēng)止癢、蒼耳散風(fēng),止痛,祛濕,殺蟲(chóng)子、地膚子清熱利濕,祛風(fēng)止癢、黃柏燥濕,瀉火,解毒、枯礬燥濕解毒,殺蟲(chóng)、荊芥發(fā)表,祛風(fēng),、防風(fēng)祛風(fēng)解表;止癢、銀花（祛毒）各15克，煎水洗浴。瘙癢劇烈，酌加苦參、薄荷、白鮮皮。本方疏風(fēng)清熱除濕，適宜于以紅斑、丘疹為主的濕疹。
曾用本方治一例濕疹患者，后背及四肢潮紅、腫脹，手臂伴有丘疹損害，全身瘙癢，用“三子湯”洗浴后外撲“青黛散”，獲愈。
又治一例四肢丘疹性濕疹（粟瘡），用三子湯加減，銀花、蒼耳子換為苦參、薄荷各20克，煎水洗浴，一次效，二次愈。
2、糜爛滲出黃水，用青黛散、三石散或青蛤散，干撲，也可麻油或茶油調(diào)搽患處。
青黛散：青黛、黃柏各60克，煅石膏、滑石各120克，為末。
三石散：制爐甘石、熟石膏、赤石脂各等份為末。
青蛤散：煅海蛤30克、煅石膏60克、黃柏15克、青黛9克、輕粉3克。
3、滲水嚴(yán)重者，用生地榆煎水，做冷濕敷。糜爛嚴(yán)重、滲液多者，用黃柏煎水作冷濕敷，不宜熱水燙洗?；蛴每鄥庀?/span>：苦參30克、黃柏、蒼術(shù)、白鮮皮、黃芩各15克。
4、僅有丘疹小瘡，而不糜爛者，用祛濕散，干撲。
祛濕散（《常見(jiàn)皮膚病中醫(yī)療法》）：爐甘石90克、煅石膏135克、滑石27克、枯礬6克、東丹9克。
5、苦參清（《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》）：苦參、芒硝、威靈仙各60克，黃柏、銀花、薄荷、大黃各30克，花椒15克，煎水溫洗，主治丘疹性濕疹（粟瘡）。
6、二黃湯（《當(dāng)代中藥外治臨床精要》）：黃柏30克、大黃20克、苦參30克、土茯苓15克、枯礬10克，煎水洗浴。
本方清熱除濕、散瘀消腫，適宜于水皰糜爛型濕疹，也治濕熱下注之癥。瘙癢劇烈可加白鮮皮15克、地膚子15克，濕盛可加蒼術(shù)15克。
曾治一例濕熱下注之癥，足踝部紅腫瘙癢，用本方洗浴而愈。
7、荊防馬齒莧洗劑（《當(dāng)代中藥外治臨床精要》）：荊芥、防風(fēng)、黃柏、蒼術(shù)、馬齒莧各30克，煎水洗。通治各型急性濕疹。
8、濕疹散（《當(dāng)代中藥外治臨床精要》）：苦參30克、枯礬30克、青黛10克、防風(fēng)6克、朱砂3克、元明粉10克、冰片3克、硼砂3克、黃柏15克、輕粉2克、黃連12克，為末。生理鹽水清洗后，撒薄薄一層藥于患處，紗布包扎。一般用藥3--6次愈。
9、三黃苦參膏（《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》）：黃連、黃柏、大黃、苦參各等份，為末，凡士林調(diào)膏外搽。本方主治膿皰型濕疹、膿皰瘡、單純皰疹，效果良好。
10、除濕止癢洗劑：土茯苓、薏苡仁、白鮮皮、黃柏、地膚子、苦參、五倍子、白礬各30克，急性濕疹疹色潮紅熱盛加生地榆30克，慢性濕疹皮損肥厚加皂角刺、三棱各30克。煎水洗浴30分鐘，每日用藥1--2次。
二、慢性濕疹
多由急性濕疹反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來(lái)。皮損肥厚、粗糙、干燥、脫屑，皮紋增寬加深，色素沉著，苔蘚樣變?？砂橛猩倭壳鹫睢⒆ズ?、點(diǎn)狀出血、血痂，瘙抓后有少量滲液，瘙癢無(wú)度。好發(fā)于關(guān)節(jié)處者常有皸裂，則癢痛兼作。
1、萬(wàn)靈膏（《當(dāng)代中藥外治臨床精要》）：全蝎20克、大蜈蚣12條、黃柏20克，放入凡士林350克煎炸焦枯濾渣，入冰片5克，冷凝成膏。每天外搽2次，通治各型急慢性濕疹，半個(gè)月為一個(gè)療程，屢用屢效，百用百靈。
2、輕陀散（《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》）：輕粉5克、密陀僧15克、冰片5克、雄黃5克、硫磺10克、蛇床子10克、黃柏10克、地膚子5克、蒼術(shù)5克。醋調(diào)擦，治頑固性濕疹，每日用藥3次。
3、苦參百部湯（《當(dāng)代中藥外治臨床精要》）：苦參60克、蛇床子、益母草、生百部各30克，每日洗3次。主治急慢性濕疹。
瘙癢劇烈加白鮮皮、地膚子；伴滲液者，洗后外撲青黛散；慢性皮損肥厚粗糙加皂角刺30克、三棱30克以破血逐瘀、軟化皮膚。
三、部位濕疹
不同部位濕疹，由于發(fā)生在某些特定部位，除可因急性、慢性表現(xiàn)外，還或多或少地具有一定的特點(diǎn)。主要有頭皮濕疹、面部濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、臍部濕疹、陰部濕疹（陰囊、女陰、肛周）、皺折部濕疹、肘部濕疹、腘窩部濕疹、手部濕疹、小腿部濕疹（濕毒瘡、靜脈曲張性濕疹）。
（一）、頭皮濕疹，“地柏湯”主之（《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》）：地榆、黃柏、野菊花、白鮮皮、蛇床子、地膚子、百部各20克，煎水洗浴。主治：頭皮濕疹。一般2～4天愈。如果頭皮濕疹繼發(fā)膿皰瘡、毛囊炎、癤，依繼發(fā)病癥治療。
（二）、肛門(mén)周?chē)鷿裾?，“五倍子洗劑”主之（《中?guó)中醫(yī)獨(dú)特療法大全》）：五倍子30克，蛇床子、土槿皮、黃柏、苦參、枯礬各15克，煎水熏洗。主治：肛門(mén)周?chē)鷿裾?。瘙癢劇烈加白鮮皮15克、地膚子15克，潮濕糜爛加馬齒莧30克，滲液多者可以外撲“甘石散”（爐甘石30克、青黛3克，為末）。
病例：李某，初二學(xué)生，患會(huì)陰部濕疹，瘙癢，糜爛，滲液，結(jié)痂。藥用：地榆、黃柏、苦參、野菊花各15克，水菖蒲9克，羊蹄根10克，枯礬10克（兌），水煎溫洗，數(shù)次獲愈。
（三）、陰囊濕疹，古稱(chēng)繡球風(fēng)、腎囊風(fēng)。
急性濕疹，濕熱為患，疙瘩作癢，搔之作痛者，“蛇床子湯”或“蛇床子煎劑”主之。亞急性或慢性濕疹，皮膚粗糙糜爛滲液，“黃石膏”、“苦參洗藥”或“石青散”主之。飲食上忌食辛辣（椒、蔥、蒜、白酒）和牛肉、羊肉、狗肉、雞、蛋、魚(yú)蝦等發(fā)物。其次忌用熱水燙洗或用肥皂水洗滌，并要避免搔抓，勤換內(nèi)褲。
1、蛇床子湯（《外科正宗》）：蛇床子、當(dāng)歸、威靈仙、苦參各15克，煎水熏洗?！夺t(yī)宗金鑒》本方尚加縮砂殼9克、土大黃15克、老蔥頭7個(gè)。
2、蛇床子煎劑（《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》）：蛇床子、地膚子、苦參、黃柏、枯礬、川椒各20克，煎水熏洗。
3、黃石膏（《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》）：大黃、黃柏各30克，青黛、滑石、兒茶、五倍子各15克，煅龍骨、煅爐甘石各20克，輕粉10克，冰片5克。為末，蓖麻油調(diào)糊搽擦，每日3次。
4、苦參洗藥（《上海中醫(yī)藥報(bào)》1993年第3期）：苦參、蛇床子各15克，蟬蛻20克，川椒、黃柏、蒼術(shù)、地骨皮、五倍子、防風(fēng)、枯礬（兌）各10克。煎水熏洗濕敷。每天2次，每次半小時(shí)。
5、石青散（《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》）：煅石膏30克，苦參、黃柏、五倍子各10克，滑石15克，硼砂、青黛、冰片各6克，為末，干撲或茶油調(diào)敷。早晚各一次。 濕疹辨治之二
（四）、乳暈部濕疹，“青黛膏”主之，或用下方施治：
1、煅爐甘石、海螵蛸、白芷各等份，蛋黃油調(diào)敷。
2、大黃、煅石膏、滑石、海螵蛸各等份，麻油調(diào)敷。
3、哺乳期婦女，因嬰兒吮咬，導(dǎo)致乳頭破裂疼痛，輕者蛋黃油主之，稍重者“凍瘡膏”主之（方見(jiàn)《凍瘡辨治》）。
（五）、濕毒瘡（足踝部重癥濕疹）：
發(fā)于腳膝脛間，初起紅斑、水腫、丘皰疹、瘙癢、搔抓后續(xù)發(fā)水皰、糜爛、流滋、結(jié)痂，多兼紅腫。急性屬濕熱為患，慢性日久皮膚肥厚、粗糙、色素沉著，屬血虛風(fēng)燥。
病例一：某女，初一學(xué)生，左下肢足踝部外側(cè)紅腫瘙癢。右下肢踝部?jī)?nèi)側(cè)也瘙癢色紅，有痱子般大小的瘀點(diǎn)，拌輕度靜脈曲張。先用“濕疹外洗方”加減：苦參30克，黃柏、蒼術(shù)、白鮮皮各15克，煎水洗兩天，癢止大半，紅腫稍退。復(fù)用“二黃湯”一劑洗兩天，癢止腫消而愈。靜脈曲張也隨之消失。（注：本病例，如果一開(kāi)始就用“二黃湯”加白鮮皮、地膚子治療，止癢力當(dāng)更強(qiáng)。）
病例二：張某，初一學(xué)生，男，右腳踝部?jī)?nèi)側(cè)、外側(cè)、后側(cè)，外踝上部外側(cè)面之小腿脛，發(fā)丘疹、瘙癢，抓之水汁出，發(fā)丘疹、瘙癢，抓之水汁出，繼以糜爛、流滋、結(jié)痂，小腿近踝部紅腫。糜爛處去除膿痂后外搽“三黃苦參膏”，周?chē)t腫處涼茶水調(diào)“金黃散”外敷。敷藥兩次后，紅腫漸退。繼續(xù)外搽藥膏，數(shù)天結(jié)痂而愈。（注：本病例也可用“二黃湯”洗浴后外撲“青黛散”；有膿痂者，去除膿痂后外敷“三黃苦參膏”）。
病例三：某女，左腳面有兩處（一處有一分幣大小，一處銅錢(qián)許），因瘙癢抓之感染流黃水，微腫。先以“濕疹散”凡士林調(diào)膏外搽一次，癢止。繼則用消毒針挑破膿痂，血水出，外搽“三黃苦參膏”三天（早晚各1次），未見(jiàn)明顯效果。改用“鉤蘇洗劑”（方見(jiàn)《腳濕氣辨治》）外洗濕熱敷，每日2次，每次15分鐘左右，獲愈。
病例四：某老嫗，患足踝部濕疹多年，皮膚肥厚、板硬、粗糙，瘙癢劇烈，騷抓后有水汁出。用“苦參百部湯”加白鮮皮、枯礬一劑外洗，癢止。但皮膚肥厚粗糙板硬之癥仍存。一段時(shí)間后又復(fù)發(fā)，給予“輕陀散”醋調(diào)糊搽擦，結(jié)果不詳。（注：枯礬硬化皮膚，皮膚肥厚粗糙不宜用，可加地膚子以止癢。皮膚肥厚粗糙板硬，宜“苦參百部湯”加皂角刺、三棱外洗，外搽“萬(wàn)靈膏”，以軟化皮膚，加速治愈。）
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