齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 實習(xí)生 楊文慧 通訊員 趙凱 李健患者吳先生萬萬也想不到，短短半年多的時間，五十冒頭的自己就經(jīng)歷了兩次腰椎骨折，而且這兩次骨折都不是摔傷、撞傷，就因為搬了兩次花盆。
吳先生，52歲，閑暇之余最大的愛好就是養(yǎng)花，下班之后澆花、拍照、發(fā)朋友圈是他每天樂趣的來源。2020年6月的一個雨天，在將幾株盆栽搬到屋內(nèi)后，他突然感到腰部劇烈疼痛，活動障礙，來濟南市中心醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)腰1椎體出現(xiàn)了壓縮骨折并后縱韌帶復(fù)合體損傷。經(jīng)過入院之后的詳細檢查，吳先生驚訝的發(fā)現(xiàn)，自己的骨密度T值竟然低到了-4.3，達到了重度骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合其骨質(zhì)疏松的情況，脊柱外科仲江波主任醫(yī)師團隊對其進行了微創(chuàng)手術(shù)治療（骨折閉合復(fù)位+經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定+骨水泥釘?shù)缽娀中g(shù)），術(shù)后效果滿意。出院時，醫(yī)生專門為他制定了治療骨質(zhì)疏松的服藥方案，同時叮囑他戒煙戒酒，合理飲食，適當(dāng)鍛煉。
*患者第一次骨折術(shù)前
*患者第一次骨折術(shù)后
不料，2021年3月，吳先生再一次來到濟南市中心醫(yī)院脊柱外科住院治療，原因還是搬花盆后出現(xiàn)劇烈腰痛，由于吳先生對上次治療效果非常滿意，這次仍然第一時間趕到了中心醫(yī)院找到仲江波主任。經(jīng)過檢查，這一次是腰4椎體又出現(xiàn)了壓縮骨折，仲主任團隊再次對其進行了微創(chuàng)手術(shù)治療。鑒于患者年齡不大，但多次出現(xiàn)脆性骨折，經(jīng)過溝通發(fā)現(xiàn)，吳先生在上次出院后并沒有戒煙戒酒，對骨質(zhì)疏松的危害認識不夠，沒有進行積極治療，導(dǎo)致了脆性骨折的再次發(fā)生，同時對其進行了骨代謝的檢查，給予藥物治療。二次骨折的教訓(xùn)，也讓吳先生徹底認識到了骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重危害，也決定出院后嚴(yán)格按照醫(yī)生要求，進行服藥和鍛煉，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。
*患者第二次骨折術(shù)前
*患者第二次骨折術(shù)后
據(jù)趙凱主治醫(yī)師介紹：目前，骨質(zhì)疏松現(xiàn)在已不再是老年人的專利，越來越多的年輕患者出現(xiàn)骨量減少，甚至骨質(zhì)疏松的病變。全世界每3秒鐘就會發(fā)生一起骨質(zhì)疏松引起的骨折，且預(yù)計在未來30年內(nèi)，骨質(zhì)疏松將占到所有骨折病例一半以上。在國內(nèi)，骨質(zhì)疏松也有著年輕化的趨勢。根據(jù)2019年《中國骨密度狀況調(diào)查報告》顯示，50歲以上的人群中，半數(shù)存在骨量異常。并且，有三成國人骨骼指數(shù)不達標(biāo)，在35歲后的人群中，骨質(zhì)疏松發(fā)病率居然從1%上升至11%。因此，目前不光是老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，一些中年人尤其是絕經(jīng)后婦女、大量吸煙飲酒的男性、因其他疾病需常規(guī)口服激素治療的患者以及糖尿病患者等都是骨質(zhì)疏松骨折的危險人群。
那么當(dāng)出現(xiàn)脆性骨折時，尤其是脊柱的椎體壓縮骨折時需要怎么處理呢？仲主任介紹，需針對患者的年齡、骨折的類型以及骨質(zhì)疏松的程度進行個體化治療，在手術(shù)方式中優(yōu)先選擇經(jīng)皮穿刺椎體（后凸）成形或者閉合復(fù)位、經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定的手段。其手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，能夠使患者早期恢復(fù)生活自理，尤其是對于合并癥較多、不宜長時間臥床的老年人更有重要的治療意義。
濟南市中心醫(yī)院脊柱外科每年接診骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的病人400余例，每年完成椎體成形手術(shù)約350臺，不管是數(shù)量還是質(zhì)量均在整個濟南市首屈一指。因此，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，盡量選擇微創(chuàng)的手術(shù)方式，能夠大大緩解患者的疼痛，改善其生活質(zhì)量。與此同時，術(shù)后規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療也極為重要，治療措施包括常規(guī)補充鈣劑及維生素D3，同時針對一些重度骨質(zhì)疏松患者，根據(jù)其骨代謝特點進行促骨形成及抑制破骨的藥物治療，從而能夠能夠減少再骨折幾率，避免治標(biāo)不治本的情況發(fā)生。
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