喉上接喉咽，下連氣管，是呼吸時(shí)氣體進(jìn)出的唯一通道。俗話(huà)說(shuō)“三寸氣在千般用，一日無(wú)常萬(wàn)事休”，喉部一旦被堵，呼吸停止，幾分鐘人就會(huì)死亡，算是急癥里的急癥。導(dǎo)致喉部堵塞，窒息的原因有三種。

第一，異物堵塞

2006年，我們國(guó)家推行了《果凍標(biāo)準(zhǔn)》，其中有一個(gè)規(guī)定就是果凍的直徑不能小于3.5厘米。目的就是防止兒童在吃果凍時(shí)一口把果凍吸入咽喉，堵塞喉部導(dǎo)致窒息。

果凍這種物體，和瓜子仁之類(lèi)的異物吸入還不一樣。瓜子仁體積小，可能被吸入氣管，引起劇烈嗆咳，但往往不至于完全堵塞呼吸道，給急救留有一定的時(shí)間。果凍這種軟軟QQ的物體，一旦塞在喉部，能把氣體完全堵塞，人會(huì)在幾分鐘內(nèi)昏迷死亡，來(lái)不及送到醫(yī)院急救。

類(lèi)似的還有糖果。我小時(shí)候的一個(gè)小伙伴，口含糖塊時(shí)大笑，糖塊滑入咽喉部窒息。家人把他送到衛(wèi)生室后，醫(yī)生試圖用鑷子和手指把糖塊取出，最終也沒(méi)能成功。這事發(fā)生后附近村子里的孩子幾年都沒(méi)有糖吃。

第二，喉頭水腫

喉部組織粘膜極為柔軟，以便于食物能夠順利下咽。但這種疏松的組織一旦發(fā)生水腫，體積就會(huì)增大數(shù)倍。

幼兒如果患有急性喉炎，炎癥反應(yīng)有可能引起喉部組織水腫，出現(xiàn)會(huì)厭水腫或者喉頭水腫。腫脹的組織會(huì)使本來(lái)就狹窄的氣體通道閉塞，就像鼻腔水腫后鼻塞不通氣一樣。

除了炎癥引起的的水腫外，有的人會(huì)在接觸到過(guò)敏物質(zhì)后，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)聲音嘶啞，憋氣，甚至窒息。這是因?yàn)檫^(guò)敏導(dǎo)致的喉部組織出現(xiàn)水腫，過(guò)程和結(jié)果與喉炎所致一樣。

第三，喉肌痙攣

有朋友提出這個(gè)疑問(wèn)，嗆咳后感覺(jué)喉嚨被人“捏住”透不過(guò)氣來(lái)，這是怎么回事呢？

這是喉部周?chē)∪庠趶?qiáng)烈刺激下持續(xù)收縮（痙攣 ），導(dǎo)致聲帶閉合，氣體無(wú)法通過(guò)所致。如果不吃辣椒的人無(wú)意中吃了一口辣椒，這種感覺(jué)就會(huì)非常強(qiáng)烈。

嗆咳刺激引起的喉部痙攣大多不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，一般十幾秒后便能恢復(fù)，不會(huì)引起窒息或者昏迷。但如果病人身體虛弱，而刺激持續(xù)，喉肌痙攣也會(huì)導(dǎo)致死亡。

溺水死亡的案例中，有大約15％的死者肺內(nèi)并沒(méi)有充滿(mǎn)液體，他們的死亡原因就是冷水中體溫下降時(shí)，喉部受到冷水刺激而持續(xù)痙攣，導(dǎo)致的死亡。

海姆立克急救法和環(huán)甲膜穿刺術(shù)

異物引起的喉部堵塞，如果沒(méi)有完全梗阻，還能有一部分氣體通過(guò)，應(yīng)該努力憋住咳嗽，緩慢吸氣后突然用力咳嗽，以期將異物咳出；或者彎腰后讓人拍打后背，將異物咳出。

如果喉部完全堵塞，就要用到海姆立克急救法，要點(diǎn)是通過(guò)對(duì)腹部沖擊，造成膈肌突然上升，胸腔壓力驟然增加，使胸腔內(nèi)氣管和肺的殘留氣體在壓力作用下涌向氣道，對(duì)異物產(chǎn)生沖擊力，從而將異物沖出，恢復(fù)氣道的通暢。海姆立克急救法根據(jù)情況有三種用法，分別是站位，平臥和嬰幼兒，如果沒(méi)有其他人幫助，也可以利用高背椅靠自救。

如果病人是喉頭水腫引起的堵塞，或者通過(guò)海姆立克急救法無(wú)效的，可以利用手頭尖銳的工具進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)，為進(jìn)一步就醫(yī)爭(zhēng)取時(shí)間。

環(huán)甲膜位置表淺，沒(méi)有重要血管通過(guò)，緊急情況下使用中空銳器刺入可以暫時(shí)緩解窒息，為進(jìn)一步送醫(yī)爭(zhēng)取時(shí)間。我的辦公桌抽屜里放著三個(gè)粗注射器針頭，以備不時(shí)之需，幸好這么多年還沒(méi)用上。

總之，如果家里有過(guò)敏性體質(zhì)者尤其是出現(xiàn)過(guò)喉頭水腫者，家屬應(yīng)該學(xué)習(xí)一下急救藥物和方法，當(dāng)然必須在認(rèn)真學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后才能真正操作，以免出現(xiàn)意外情況。