小編門診的時候發(fā)現(xiàn)許多患者會拿著一張頸動脈超聲的斑塊來就診,非常擔心其中所描述的斑塊會掉下來。那我們今天就來聊一下頸動脈硬化的問題,先看一下斑塊如果掉下來的結(jié)果。
想必很多人都知道”中風“,我們叫它為”腦卒中“,分為缺血性(約87%)和出血性(約13%)兩種,前者是會由斑塊脫落堵塞顱內(nèi)動脈而引起局部腦缺血所引發(fā)的。腦卒中至今依然是人類三大致死原因之一,重要程度不言而喻。
腦血管疾病的發(fā)病率會隨著年齡、血總膽固醇、LDL等升高而升高,同時高血壓、糖尿病和吸煙史等也是危險因素之一。此外,有其他周圍血管疾病的患者其腦血管疾病發(fā)病率也有明顯升高,此類患者需提高警惕,以期疾病的早期診斷與治療。
如何知道自己的頸動脈是否有斑塊呢?篩查首選頸動脈超聲,對人體無創(chuàng)傷,簡便安全且性價比高,推薦作為每年一次的隨訪。進一步確定狹窄程度與顱內(nèi)動脈情況時可選用頸動脈CTA,該檢查有創(chuàng),且其對碘過敏和腎功能不全的患者不適用,并不適合大家用來初次篩查的選擇。有些患者會問頸動脈造影,這是頸動脈狹窄診斷的”金標準“,但是!小編要和大家說明一下,這是一項需要在手術(shù)室進行的工作,一般情況下不作為單獨的診斷方法。
并不是所有的頸動脈斑塊都需要積極手術(shù)處理的。有腦卒中史的患者在頸動脈狹窄達到50%的時候需要進行手術(shù)干預。而狹窄達到70%的患者,發(fā)生腦卒中的概率大大上升,因此即使從未發(fā)生過腦卒中也建議進行手術(shù)治療。而未達到上述狹窄的患者可以選擇調(diào)整飲食和服用藥物保守治療,如抗血小板和他汀類的藥物,但仍要保證至少一年一次的頸動脈檢查頻率,狹窄度較高的患者甚至需要半年一次的隨訪檢查。
頸動脈狹窄的手術(shù)治療方式也有兩種:
傳統(tǒng)的開刀——內(nèi)膜剝脫術(shù):簡而言之就是將病變處的血管剖開,將其中粘在血管壁上的斑塊手術(shù)去除,再將血管縫合。
主流的微創(chuàng)——腔內(nèi)支架術(shù):一般在患者大腿根部的動脈上開一個小洞,用一根長管將金屬網(wǎng)狀的支架送到頸動脈狹窄的地方,將金屬網(wǎng)撐開,它將為你拓開整個病變段,使它盡量甚至恢復到原有大小的管腔,改變狹窄狀態(tài)。支架是永久放置的,無需日后取出。
最后,小編推薦50歲以上,尤其是有上述危險因素的朋友到醫(yī)院進行一次頸動脈超聲的檢查。許多患者在發(fā)生卒中以前是可以完全沒有任何癥狀的,且小編在門診甚至碰到不少四五十歲患有頸動脈狹窄的患者。歡迎有任何關(guān)于頸動脈的問題或者篩查想法的患者都來我們門診就診。
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